鼻飼管插入的測量方法

A. 正確測量胃管長度的方法

胃管的長度其實對於臨床醫生來講，是再熟悉不過了。胃管的作用對於很多患者來說，都是很重要的，因為患者不能使用口腔進食，都是需要從胃管灌入流質食物的。胃管的長度測量方式就是檢查胃管到達胃部的一側到口腔的長度。

插胃管是一名臨床醫生必須掌握的技術，是對不能經口進食的患者，從胃管灌入流質食物，保證病人攝入足夠的營養、水分和葯物。

操作介紹

插胃管的操作方法是臨床執業醫師考試要求掌握的內容。是作為一名臨床醫生必須掌握的技術。

操作目的

1.經胃腸減壓管引流出胃腸內容物，腹部手術術前准備。

2.對不能經口進食的患者，從胃管灌入流質食物，保證病人攝入足夠的營養、水分和葯物，以利早日康復。

適應證

1.急性胃擴張。2.上消化道穿孔或胃腸道有梗阻。3.急腹症有明顯脹氣者或較大的腹部手術前等。4.昏迷病人或不能經口進食者，如口腔疾患、口腔和咽喉手術後的病人。5.不能張口的病人，如破傷風病人。6.早產兒和病情危重的病人以及拒絕進食的病人。7.服毒自殺或誤食中毒需洗胃患者。

禁忌證

1.鼻咽部有癌腫或急性炎症的患者。

2.食管靜脈曲張、上消化道出血、胃炎、鼻腔阻塞、食管、賁門狹窄或梗阻、心力衰竭和重度高血壓患者。

3.吞食腐蝕性葯物的患者。
胃管 nasogastric tube 是在特殊情況下幫助不能吞咽的患者輸送必要的水份和食物。胃管一般是聚氨酯或硅膠材料，根據材質，聚氨酯、硅膠胃管應一月一換。粗細長短均有不同規格，胃管分別是口胃管和鼻胃管。其中，口胃管長約45Cm，是經口插入35~40cm即可。鼻飼管長約105cm，需經鼻孔插入55Cm左右，經由咽部，通過食道到達胃部，鼻胃管容易脫出，應粘貼牢固，防止反復插管和誤吸，由管路、胃管注食口接頭、胃管夾、十字結堵帽組成。食管內留置鼻胃管，患者原有的消化道生理環境被改變，會導致食道末端括約肌關閉不嚴，氣道不暢劇烈咳嗽等壓力性刺激容易導致食管返流等並發症，也可以通過胃管抽取胃液。胃管的注食口接頭一般有兩個，最上面的堵帽打開只能用小注射器手動加壓推桿和活塞打一些水一樣的流質食物，下面能用助推器和100ml大注射器打一些稠一些的肉菜沫或用機械粉碎成膏狀或糊狀的面條等，可增加膳食纖維，有利於排便，促進消化和營養供給，但不能一次餵食過多過快，會導致胃排空不暢發生食管返流。大顆粒物進入會堵管。最上面是胃管堵帽，飼畢應即刻堵嚴並夾畢 。需要避免胃管污染，胃管膠布應放在密閉的床頭櫃內，防止蟑螂污染。
插管時擺好病人體位，清潔並潤滑鼻腔.將病人的頭向後仰將胃管與鼻孔呈60°角插入，繼續插入至鼻咽部;將胃管插至15CM(會咽部)時，沿著胃管外壁滴注l一2ML滅菌石蠟油，將患者頭部托起，使其下頜緊貼胸壁，以增加咽喉部弧度，便於胃管沿後壁滑行，順利通過咽喉部進入食管.此時囑患者邊吞咽邊將胃管緩緩插至所需長度後固定.之後檢查胃管是否在胃內.胃管插入成功後，需將胃管妥善固定.方法為:

在鼻孔處先用一長約3cm的膠布條環繞胃管2圈作一標記，再在其上用一6-7cm的膠布交叉固定鼻翼部，然後用備好的長約50-60cm的布帶子(帶子寬1.5cm)在鼻孔處環繞胃管打一結(打結時勿影響胃管引流)，然後將帶子兩側繞過患者頭部.在一側系一活結，以起到加強固定胃管的作用.

除掌握整個過程外，最好到醫院見習護士的操作，以保證插管安全和成功，防止出現病人黏膜損傷，聲帶破損等後遺症.
胃管護理

A. 每日用棉棒沾水清潔鼻腔。

B. 更換膠帶時，須將臉部皮膚拭凈再貼，並注意勿貼於同一皮膚部位。

C. 鼻胃管外露部位須妥當安置，以免牽扯滑脫。

D. 每日注意鼻胃管刻度，若有脫出，應通知醫務人員處理。

E. 每日清潔口腔，以棉簽清潔口腔;意識清楚合作的可以牙刷清潔。鼓勵病人刷牙漱口，養成良好的衛生習慣。生活不能自理的病人或昏迷的病人給予口腔護理。

F. 意識不清或躁動不合作的，需預防鼻胃管被拉出，必要時可將患者雙手做適當的約束保護。

B. 鼻飼法插入胃管

（1）在評估的基礎上，准備用物。

（2）備齊用物攜至床邊，核對病人，向病人解釋操作目的、過程及配合方法，以取得病人合作。

（3）病人取半坐卧位、坐位或仰卧位，頜下鋪治療巾，酌情取義齒。

（4）選擇通氣側鼻腔，清潔鼻腔。

（5）打開鼻飼包，取出胃管，測量插管長度並作標記。測量方法有兩種： ①從發際到劍突的距離；②從鼻尖至耳垂再到劍突的距離。成人插入胃內的長度約45～55cm。

（6） 潤滑胃管前段，沿一側鼻孔輕輕插入。

1） 當導管插至咽喉部（10～15cm處），囑病人做吞咽動作，可順利將導管插入， 直至所標記處。

2） 如病人出現惡心，應暫停插管，囑病人做深呼吸或吞咽動作；如插入不暢，應檢查口腔，觀察胃管是否盤在口中；如出現嗆咳、呼吸困難、發紺等現象，表示誤入氣管，應立即拔出，休息片刻後，重新插入胃管。

（7） 昏迷病人，由於吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，為提高插管的成功率，應注意：①在插管前，應協助病人去枕，將頭後仰；②當胃管插至10～15cm時，用左手將病人頭部托起，使下頜盡量靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便於胃管沿後壁滑行，順利通過食管口。

（8）胃管插至所標記處，先證實胃管在胃內，方法有三種：

1）將胃管末端接無菌注射器回抽，可抽出胃液。

2）將導管末端放入盛有水的碗中，無氣泡溢出。如有大量氣泡，證明已誤入氣管。

3）將聽診器放在病人胃部，用無菌注射器迅速注入10ml空氣，聽到有氣過水聲。

（9）用膠布固定胃管於鼻翼及面頰部。

（10）灌注食物及葯物，方法是： 先注入少量溫開水，再緩慢注入流質食物或葯物，注入後，再注入適量溫開水沖洗胃管，以避免食物存積在管腔中變質，造成胃腸炎或堵塞管腔。

（11）將胃管末端反折，用紗布包好，夾緊後用別針固定於病人枕旁。

（12）安置病人， 囑病人維持仰卧位20～30分鍾，防止嘔吐， 整理床單位，清理用物，鼻飼用物每餐後清洗，每日消毒一次。

（13）洗手，記錄插管時間、病人的反應、鼻飼液的種類及每餐飲食量。

C. 胃管插入長度的測量方法有哪些

插胃管長度的測量一直用傳統的方法，以病人前發際一劍突的長度(約45厘米至55厘米之間)，通過臨床實羨局顫踐發現按此方法測量留置的胃管長度前端兄敗僅到達賁門附近。成人與兒童的胃管插入長度分別如下：

1、成人：前額發際至劍突或由鼻尖經耳垂臘沒至劍突的距離；

2、小兒：眉間至劍突與臍中點的距離。

D. 成人插胃管時，測量長度的正確方法是什麼

成人插胃管時，測量長度的正確方法是從鼻尖至耳垂，再至劍突。

插胃管也就是口飼或鼻飼。對不能經口進食的患者，人工把胃管經口腔或鼻孔置入食道中，經由咽部，通過食管到達胃部。

通過手動加壓注射器推桿和活塞往患者鼻胃管內和胃裡打水和食物，保證病人攝入足夠的營養、水分和葯物。

這是臨床醫護必須掌握的基本技術。

(4)鼻飼管插入的測量方法擴展閱讀：

插胃管適應症：

1、急性胃擴張。

2、上消化道穿孔或胃腸道有梗阻。

3、急腹症有明顯脹氣者或較大的腹部手術前等。

4、昏迷病人或不能經口進食者，如口腔疾患、口腔和咽喉手術後的病人。

5、不能張口的病人，如破傷風病人。

6、早產兒和病情危重的病人以及拒絕進食的病人。

7、服毒自殺或誤食中毒需洗胃患者。

參考資料來源：網路-插胃管

E. 正確測量胃管插入長度的方法是( )

正確答案:D
解析：正確測量胃管插入長度的方法：自鼻尖經耳垂至劍突的距離或從前發際至劍突，一般成人從鼻到胃的距離是45～55cm
。

F. 胃管插入長度如何測量

胃管插入長度測量方法：

1、成人：前額發際至劍突或由鼻尖經耳垂至劍突的距離。

2、小兒：眉間至劍突與臍中點的距離。

(6)鼻飼管插入的測量方法擴展閱讀：

確定胃管位置，通常有三種方法：

1、抽取胃液法，這是確定胃管是否在胃內最可靠的方法。然後用膠布固定胃管於鼻翼處。

2、聽氣過水聲法。即將聽診器置病人胃區，快速經胃管向胃內注入10ml的空氣，聽到氣過水聲。

3、三是將胃管末端置於盛水的治療碗內，無氣泡逸出。