① 脾臟腫大怎麼辦
病情分析:脾腫大腹部有腫塊,且在左側明顯時,多提示為脾臟腫大.正常情況下脾臟在肋緣下不能 捫及.因此,不論何種體位,凡在肋緣下可捫及脾臟時,均表示為脾腫大. 引起脾臟腫大的原因,以慢性,急性反復發作的感染為多見.急性感染,可見於急 性病毒性肝炎,斑疹傷寒,敗血症,亞急性細菌性心內膜炎等,此類脾臟腫大以輕 度至中度腫大為主,多數伴有壓痛,感染控制後短期內一般可恢復正常.慢性感染 的疾病,包括血吸蟲病,感性性心內膜炎,梅毒,結核病等,此類脾腫大可呈中度 至重度,質地堅硬,多有久居流行病區史,一般治療後不易恢復正常,特別是反復 發作的感染,可引起脾臟的顯著腫大. 意見建議:當出現脾腫大並伴有其它症狀時,要仔細觀察後再下結論.如伴有發熱時,且熱型 為長期間歇型或馳張熱型,可考慮為急性血吸蟲病.如果出現脾臟腫大,伴發熱, 貧血和出血傾向時,多考慮急生白血病.若伴不規則的周期性發熱且淋巴結和肝臟 腫大的患者,多考慮為何傑金病.脾腫大伴發黃疸,考慮是否為溶血性貧血或病毒 性肝炎.如果同時出現貧血,胸骨後壓痛,皮膚粘膜有出血現象時,可能為白血病 或造血系統疾病.如脾腫大明顯,多昌是慢性粒細胞性白血病的典型臨床表現. 生活護理:一般說來,脾腫大的發生多提示病情變化復雜,疾病較重,所以發現脾腫大後,最 好去內科先進行常規檢查和血液塗片,血清學檢查,肝功能試驗及其它各項化驗, 檢查,盡早進行診斷,盡早進行病因治療.
② 脾 41算大嗎 要怎麼樣治療
脾臟為一個網狀內皮細胞器官，呈紫紅色，質地柔軟脆弱，呈三角錐體。位於腹腔的右上腹部，在膈肌之下，胃的左後方，左腎的前上方，橫結腸之下，被第九、十十一肋骨掩蓋。成人脾臟長約11－12cm，寬約7cm，厚約4cm，重約150-250mg。
正常的脾臟一般不能摸到，內臟下垂、左側胸腔大量積液或氣胸時膈下降，可使脾向下移位而被觸及，除此之外，若能觸及脾臟則提示脾腫大。測量方法：脾臟腫大不超過臍水平時，可沿左鎖骨中線測量肋下緣至脾下緣的距離（以厘米表示）；脾大超過臍水平時，可用三線記錄法
1線又稱甲乙線，測量左鎖骨中線與左肋弓交叉點至脾下緣的距離。
2線又稱甲丙線。測量交叉點至脾尖的最遠距離。
3線又稱丁戊線，表示脾右緣到正中線的垂直的距離，超過正中線以+號表示，未超過則以-號表示。
臨床上常將腫大的脾臟分為輕度、中度、高度腫大。深吸氣時，脾臟在肋下不超過3cm者為輕度腫大。
中度腫大脾臟腫大超過3cm至臍水平線。
高度腫大超過臍水平以下者。
脾臟的超聲測量常用以下幾種測量方法。
右側卧位。將探頭入在脾區胸廓表面，相當於第九肋間（第8-10肋間），沿脾的長軸顯示脾的縱斷面，選擇脾臟最長徑所在部位和有脾門血管處凍結圖象，進行測量，可測量脾臟厚徑和長徑。
仰卧位。將探頭放置在左側面腑後線附近，進行脾臟冠狀掃查，以顯示脾、腎聲象圖書館及其與脊柱關系，然後將聲束平面向前內側面（腹側）傾斜，即為前傾冠狀掃查，直至清楚顯示脾門部和脾的完整輪廓。冠狀切面可測量脾的最大長徑（上、下端徑），前傾冠狀切面可測量脾的厚徑和傳統長徑。
脾臟的最大長徑是指脾聲象圖的內上緣至外下緣間的距離，此徑與脾臟解剖學的上端和下端間距比較一致
脾臟的傳統長徑是指脾下級至左肺下緣間的距離
脾臟的面積測量。日本學者Koga提出計算脾臟面積的公式S=K .ab.公式中S代表脾的縱斷面積,a為長徑,b為厚徑,K為常數0.8- 0.9,正常人用0.8,肝病患者取0.9。
Niederau測量法即脾臟的長徑，橫徑和余徑的測量法，肺和脾上級外測交界處世哲學脾長徑和橫徑的起點，從該點垂直向下，至脾下級為脾的長徑。從該點垂直向內至脾內側緣為脾的橫徑。長徑和橫向聯合徑相交成直角，該角的平分線為脾的斜徑。
正常值：長徑5.8 ± 1.8cm ，橫徑5.5 ± 1.4cm ，斜徑3.7 ± 1.0cm。
凡具備以下條件之一者，可考慮脾氣臟增大（身材特別高大魁梧乾例外）：① 厚徑，男女分別大於4.0cm和 3.7cm；②傳統長徑達到或超過8cm ；③最大長徑（脾上下端徑）脾上下端徑）超過12cm ；面積代表值（長×厚）大於25cm；④體積代表值（最長′ 厚′ 寬）男女分別大於 240cm3 和215cm3。
你所說的脾41可能是面積代表值吧，如果是，就說明脾有腫大。引起脾腫大的原因很多，如血吸蟲病、慢性肝炎、黑熱病、傷寒、瘧疾、門靜脈高壓症、白血病、惡性淋巴瘤、系統性紅斑狼瘡等。脾腫大以後，可引起脾功能亢進，使血液中的血細胞和血小板減少。按病因，脾腫大可分為五大類。
（一）感染性脾腫大a．病毒性肝炎、敗血症等所致的急性感染脾
腫大，一般程度較輕、質地較軟，隨著感染被控制，脾也逐漸縮小。
b．脾膿腫，為腹腔化膿性感染、膿血症、傷寒等的少見並發症，有畏
寒發熱、腹肌緊張、脾大觸痛及波動感，白細胞升高；合並脾周圍炎
時，脾區可出現摩擦音，需藉助超聲檢查、核素顯象等，方能與左膈
下膿腫、腹壁膿腫鑒別。
（二）充血性脾腫大由門脈高壓引起，見於各種肝硬化，以及門
靜脈、脾靜脈炎或血栓形成，晚期多有脾功能亢進等。
（三）血液病性脾腫大a．慢性白血病、骨髓纖維化、慢性溶血性
貧血，多有較明顯的脾腫大。b．慢性原發性血小板減少性紫癜，病因
不明，好發於青年女性，以皮膚粘膜出血、血小板減少、出血時間延
長、凝血時間正常、骨髓內巨核細胞增多、血小板形成不良為特徵，
常伴輕度脾腫大。
（四）網狀內皮細胞病性脾腫大臨床上不多見，如嗜酸性肉芽腫
、惡性組織細胞瘤等。
（五）腫瘤性脾腫大a．原發性脾腫瘤：少見，良性的血管瘤、淋
巴管瘤，除脾大外無其他症狀；惡性腫瘤多為脾肉瘤，脾增大迅速、
質硬、表面不光滑，伴發熱、左上腹不適，短期內全身情況惡化。b．
脾囊腫：其中皮樣囊腫、淋巴管囊腫、包蟲囊腫屬真性囊腫，內膜具
有分泌功能；假性囊腫分出血性、漿液性、炎性等，囊壁為纖維組織
，由脾損傷後的陳舊性血腫，或脾梗塞後局部壞死液化形成，無分泌
功能。
脾腫大一般進行病因治療，僅一部分脾腫大病人需手術治療。除脾膿腫應切開
引流外，脾切除主要適用於：a．門脈高壓引起的充血性脾腫大；b．
脾腫大合並脾功能亢進（原因不明的原發性脾亢，較有誘因的繼發性
脾亢手術效果好）；c．原發性脾腫瘤；d．脾囊腫（無論真性、假性
，因易繼發感染、出血，甚至破裂）；e．瘧疾、黑熱病所致的巨脾；
f．某些造血系統疾病，如遺傳性球形紅細胞增多症（脾切除經常有效
）、原發性血小板減少性紫、癜（脾切大多有效）、自體免疫溶血性
貧血（脾切除約半數有效）；g．遊走脾急性扭轉等。