鼻飼的測量方法

❶ 鼻飼時檢查胃管在胃內的方法有哪些

抽吸胃內容物和聽診法判斷胃管是否插入胃內

❷ 鼻飼法的定義

鼻飼法適用於不能由口進食的病人，在針灸科主要針對腦血管病急性期病人，常用於昏迷、假性球麻痹導致的吞咽困難等不能自行進食的病人。他們可通過從胃管注入的營養豐富的流食來攝取足夠的蛋白質、水、葯物與熱量。
用物准備：治療盤內放入治療碗、壓舌板、鑷子、胃管、無菌手套、60ml注射器、紗布、治療巾、液體石蠟、棉簽、膠布、皮筋、聽診器、溫水、鼻飼食物等。
操作步驟：
1、插胃管法：
1）備齊用物至病人床邊。對神志清醒者做好心理護理，講清治療的意義和注意事項，進行精神安慰與鼓勵，消除病人的緊張恐懼情緒，使病人能積極主動配合操作。
2）協助神志清醒的患者取平卧位，頜下鋪治療巾，清潔鼻腔。
3）戴無菌手套,用液體石蠟紗布潤滑胃管前段約15-20cm，一手用紗布托持胃管，另一手用鑷子夾住胃管，沿一側鼻孔輕輕插入至咽喉時（約14-16cm處）病人可能出現惡心反應，及時與患者溝通，指導患者做吞咽動作，同時將胃管緩慢插入。如發生嗆咳、呼吸困難、紫紺等情況，表示誤入氣管，應立即拔出，休息片刻後重插。插入不暢時可將胃管抽回一小段，再向前推進。
4）胃管插入長度在《基礎護理學》中的測量方法是從病人鼻尖至耳垂再至劍突的長度，成人約為45-55cm。在臨床應用時，認為用此方法置管時胃管前端僅達到胃賁門或胃體部，不易吸出胃內容物。通過臨床多次試驗，採用眉心——臍的體表測量法，胃管即可到達胃體、胃竇部，可有效地觀察胃內容物或進行胃腸內營養支持。
5）昏迷病人因吞咽反射和咳嗽反射消失，不能合作，為提高插管的成功率，臨床採用雙枕墊頭快速插管法，即將兩枕墊於患者頭下，使其下頜盡量貼近胸骨柄，置胃管入鼻腔後雙手快速插管，使管端沿食管後壁滑行至胃內，此方法適用於昏迷不能合作者，快速有效，可減輕對咽喉部粘膜的刺激。
6）置管到預定長度時，可用抽吸胃液法或用聽診器在胃部聽氣過水聲等方法確定胃管在胃內。
7）用膠布粘貼法固定胃管於鼻翼或頰部。由於病人鼻部出汗或分泌油脂、病人翻身活動等，膠布都有可能脫落，從而導致胃管脫出。我病區的固定方法是使用兩根小線穿過胃管，系於患者的耳後，定期觀察患者耳後皮膚情況。
2、灌注法：
1）鼻飼前：腦血管意外患者由於咳嗽、吞咽反射低下及賁門括約肌處於開放狀態胃液易返流而造成誤吸，甚至合並肺炎。鼻飼前應將床頭抬高30-35度，可避免進食過程中及進食後的嗆咳、返流、嘔吐等情況，減少肺炎的發生。
2）鼻飼法：回抽有胃液時，觀察有無消化道出血或胃瀦留（如血性、咖啡色胃液或空腹胃液大於1000ml），此時應停止鼻飼，待症狀好轉後再行鼻飼。如無異常可緩慢注入少量溫開水，然後再灌注鼻飼葯物或流食。葯物應將葯片研碎，溶解後灌入。鼻飼速度應緩慢，並隨時觀察病人的反應。
3）鼻飼後：用溫水20ml沖洗胃管，避免食物殘留在胃管內發酵或變質，引起病人胃腸炎或堵塞管腔。將胃管末端蓋帽固定，並用紗布包好，皮筋系緊，用安全別針固定於枕旁。保持半卧位30-60分鍾後再恢復平卧位。
4）整理床單位，清理用物，將注射器洗凈後放入治療碗內，蓋紗布備用。
5）根據醫囑記錄病人反應及鼻飼量。
3、拔管法：用於患者停止鼻飼或長期鼻飼需要更換胃管時。
1）准備換葯碗至病人床前，做好患者心理護理，以取得配合。
2）將彎盤置於患者頜下，揭去固定物。
3）戴無菌手套,用紗布包裹鼻孔處的胃管，指導患者做深呼吸，待慢慢呼氣時輕柔地一次性完成拔管動作，紗布包裹胃管置於彎盤內。昏迷病人拔管到咽喉處時返折胃管快速拔出，以免液體滴入氣管。
4）清潔患者口鼻、面部，擦去膠布痕跡，協助患者漱口，取舒適卧位，整理床單位，清理用物。
5）護理記錄單及時記錄拔管時間和病人反應。
6）如為更換胃管的患者，應於夜間末次鼻飼後拔出胃管，次日清晨鼻飼前從另一側鼻孔置管。
置管後的護理：
1、鼻飼病人需要一個適應過程，開始時鼻飼量應少、清淡，以後逐漸增多，鼻飼食物有米湯、混合奶、厚流質食物根據醫囑執行，每次灌注量包括水在內一般應在200-300ml，每日4-5次，每次間隔3小時以上。及時記錄，防止過量餵食。
2、長期鼻飼患者要防止發生鼻、食管潰瘍、胃出血、肺部感染及胃腸道細菌感染。
1）下胃管是一項與病人粘膜直接接觸的機械性、侵入性操作，易損傷粘膜而誘發感染，操作者應技術嫻熟，減少反復插管次數，利用准確的操作方法和卧位，提高一次性插管成功率。
2）鼻飼前要檢查胃管有無脫出、松動或盤於口腔。
3）鼻飼時要保證無菌操作，餐具要保持清潔，紗布及注射器應每日更換一次。
4）食物要冷卻至38-40度，放於前臂內側而不覺燙，方可注入。鼻飼食物溫度過高或過低，可能燙傷或凍傷粘膜。
5）每天進行口腔護理，保持口腔清潔，防止口腔感染。
3、留置胃管更換時間：胃管留置時間過長或胃管本身質地導致胃管與粘膜粘連，胃管對粘膜的壓迫也可能導致粘膜缺血壞死。胃管留置時間按《基礎護理學》要求，長期留置胃管的患者需要7天更換一次，但臨床研究表明硅膠管留置適宜時間是21-30天。頻繁更換胃管不僅給患者帶來痛苦，也增加了感染機會；留置時間過長可誘發鼻咽部粘膜損傷，引起局部感染甚至使鼻咽部細菌沿導管下行至肺部引起肺部感染。如果加強管道護理，保持胃管通暢，可降低反復插管對鼻咽粘膜的刺激，減輕痛苦，減少感染機會，節省人力物力。
4、與清醒的患者多溝通，介紹健康宣教及導管護理知識，告知患者盡量減少用力咳嗽、咳痰，咳嗽時用手固定胃管防止胃管脫出。
總之，為了減輕患者的痛苦，使患者得到及時的治療，獲得足夠的營養，我們仍然需要不斷的學習，結合臨床經驗，採取有效的防護措施，減少並發症，提高護理質量。

❸ 鼻飼的操作規范

通過胃管提供食物及葯物
·對不能由口進食者，如昏迷、口腔疾患等
·拒絕進食的患者
·早產兒及病情危重的患者 ·洗手，戴口罩
·准備物品：治療盤，治療碗 （內有紗布2 塊，胃管，止血鉗，壓舌板，以無菌敷布包裹），彎盤，50ml 注射器，石蠟油，松解油，無菌棉簽缸及棉簽，無菌鑷子缸及鑷子，生理鹽水，膠布，橡皮圈，治療巾，聽診器，手電筒，輸液架，鼻飼桶及液體（38-40 ℃），水杯內盛溫水
·備齊用物攜至病員床旁查對，說明目的，取得合作
·准備2 條膠布貼於治療盤上
·病員取坐位或右側卧位如有義齒，應取下。
·頜下鋪治療巾，彎盤放於口角
·檢查鼻孔，濕棉簽清潔鼻腔
·滑潤胃管： 右手持止血鉗夾紗布放在左手上，夾住胃管兩端放於紗布上，將胃管開口端夾於左手小手指與無名指間，倒少量石蠟油於紗布上，右手持止血鉗滑潤胃管前段
·夾住胃管前端約5cm 處，左手持胃管測量插入胃管長度，成人為45-55cm （病員前額發際到劍突）
·從清潔側鼻孔緩緩插入至鼻咽部，到咽喉部（10-15cm) 時，囑病人作吞咽動作，隨吞咽動作迅速插入
·若病人出現惡心，應暫停片刻，囑病員作深呼吸或作吞咽動作，隨後迅速將胃管插入，以減輕不適；如插入不暢，應用壓舌板檢查胃管是否盤在口中，或將胃管抽回一小段，再小心插入；如發現嗆咳，呼吸困難，紫紺等情況可能誤入氣管，立即拔出，休息片刻再插
·昏迷病員插管前，去枕，頭部向後仰，插入15cm（會厭部） 時，左手將病人頭部托起，使下頜靠近胸骨柄以增加咽喉的弧度，同時將胃管插入
·插入所需長度，驗證胃管是否在胃內：
⑴接注射器抽吸胃液，抽出胃液
⑵置聽診器於胃部，注入10ml 空氣，聽氣過水聲
⑶將胃管末端放入水碗內無氣體逸出
·膠布固定胃管於鼻翼及面頰部
·以注射器吸入溫開水注入胃管內，不少於10ml ，止血鉗夾住胃管
·掛鼻飼桶於輸液架上，排氣，胃管接鼻飼桶，打開止血鉗或調節器，慢慢注入流質飲食，每次不超過200ml，間隔不少於2h ，服葯病人因將葯研碎，溶解後注入
·注入少量開水10ml ，止血鉗夾緊鼻飼桶橡膠管的開口端，與胃管分開
·將胃管端抬高，返折，用紗布包好，橡膠圈纏緊，固定胃管
·記錄飲食量，洗凈鼻飼用的注射器，放於治療盤中備用
·鼻飼病員應每天口腔護理；長期鼻飼5-7 天，於晚間末次餵食後拔管，次日晨從另側鼻孔插入
·拔管：置彎盤於病人頜下，止血鉗夾緊胃管末端置於彎盤內，輕輕揭去固定的膠布，左手持紗布，接近鼻孔裹著
·囑病人深呼吸，在慢慢呼氣時，右手將胃管輕柔拔出，邊拔邊用紗布擦胃管，到咽喉處快速拔出，放入彎盤，撤下
·用松解油擦凈膠面痕跡，取治療巾清潔病員口鼻，面部，協助漱口
·病人取舒適卧位，整理病床單
·整理用物，洗手，記錄

❹ 插胃管的方法那幾種

只有一種方法。就是從一側鼻腔進入，插入胃部。插入前，先要測量將要插入的胃管長度，測量胃管長度有兩種方法： 1.從發際線到劍突。 2.從鼻尖到耳垂再到劍突。大概是45到55厘米左右。確定長度之後，用石蠟油潤滑胃管前端，並清潔鼻腔，從一側鼻腔緩緩插入。進入到15厘米左右是要囑咐患者盡量將下頜貼近前胸，以保證胃管順利通過咽部。並注意觀察患者情況，看看有無嗆咳，窒息等，如有異常立即將管拔出。在胃管插入到之前測量的位置時，就用20ML或30ML的空針回抽，看是否有胃液，以確定胃管是否在胃內。確定方法還有：1.將胃管末端放入水杯中看是否有氣泡溢出，如有代表胃管在氣道內，而不是胃內，應重新插管。2.往胃管內迅速推入20ML空氣，並同時用聽診器在胃部聽是否有氣過水聲，如有代表胃管在胃內。 胃管的保留時間最多就是一個星期，一周後如果還要繼續留置胃管，應將胃管拔出。在另一側鼻腔重新留置。

❺ 鼻飼液的溫度是多少

鼻飼液的溫度應在攝氏38—40度。

鼻飼操作要點：

1、首先是注入少量溫開水，然後給膳食，最後再用溫開水沖管。

2、兩次膳食之間可加用果汁、菜汁、溫開水等，以增加水分。

3、每次注入膳食前應用紗布過濾，以防胃管堵塞。

4、膳食和飲料的溫度應在攝氏38—40度，流經胃管的速度不宜過快，每次注入量不超過200毫升。

5、每次抽吸鼻飼液後應反折胃管末端，避免灌入空氣，引起腹脹。

6、鼻飼完最後應用溫水沖洗胃管，防止鼻飼液寄存變質造成胃腸炎或堵塞胃管.

7、灌注完畢，將胃管末端反折，用線繩扎緊，紗布包好，整理用物，並做好記錄。

(5)鼻飼的測量方法擴展閱讀：

鼻飼並發症：

1、腹瀉：

腹瀉是最常見的並發症，發生率可高達62%，本組發生率佔26%。通常發生於鼻飼開始使用高滲性飲食，胃腸道分泌大量水以稀釋溶液的濃度，腸道蠕動加速，易產生腹瀉。鼻飼宜採用逐步適應的方法，配合加入抗痙攣和收斂葯物可控制腹瀉。此外，腸道黴菌感染也可引起腹瀉。

2、惡心嘔吐：

鼻飼輸注的速度過快與量過大易引起惡心、嘔吐，可減慢輸注速度，液量以遞增的方式輸入，溶液溫度保持在40攝氏度左右，以減少對胃腸的刺激。

3、胃瀦留：

病人因為胃腸蠕動慢，並有輸入的營養液瀦留於胃腸內，每次輸注溶液前先抽吸，以了解胃是否已排空，進食4小時後，可從胃管自胃腔抽出食物則提示有胃瀦留，需延長輸注間隔，可加服胃動力葯，促進胃排空。

4、高血糖與低血糖：

高糖血症與大量鼻飼高滲糖飲食有關，由於家屬過分強調營養補充，使其配方中呈高糖成分。護理中應正確掌握血糖、尿糖測量方法，以免高血糖加重病情。低糖血症多發生於長期鼻飼飲食而突然停止者，為避免發生低血糖，應緩慢停用要素飲食，或者同時補充其他形式糖。

❻ 鼻飼過程中可能會出現哪些問題，如何處理

鼻飼法會出現的問題和注意事項：

一、鼻飼體位，鼻飼最主要的並發症是食物反流、誤吸導致吸入性肺炎，但是通過調整鼻飼的體位，使之保持於低半卧位，降低鼻飼速度或每次一次的容量，即可防止並發症的發生。

二、防止鼻子管的堵塞，預防的方法是喂完營養液後用溫水沖洗管道，20至30毫升，採用粘度低的膳食，並調勻，如果是葯品，研成細沫。

三、應選用細軟的鼻飼管，以減輕鼻及食管內局部黏膜的刺激，減少粘膜潰瘍或出血。

鼻飼法作用：

鼻飼法作用對於昏迷或者是有心腦血管疾病的人能夠起到餵食的作用，鼻飼法就是病人不能夠正常的通過嘴巴來進食，而採取的一種餵食方法，在使用的時候會通過一根管子插入到胃裡面，是針對一些不能張嘴進食或者是有咀嚼功能的人來進行使用的。

患者常因語言障礙、肢體癱瘓、大小便失禁、生活不能自理而憂郁、煩惱，心理負擔過重。護理人員應多加關心體貼病人，主動介紹住院環境，使其盡快適應。

並向病人及家屬介紹本病的病因、臨床表現、治療護理措施、理想的預後等情況，取得他們的信任。使其減輕或消除緊張恐懼心理，鼓足勇氣積極配合治療。

以上內容參考：網路-鼻飼

❼ 鼻飼的操作流程

鼻飼就是在特殊情況下人工把胃管經鼻腔置入食道中，在醫院中鼻飼的流程如下：

1、插胃管：

(1)核對：備齊用物至床旁，據醫囑核對床號、姓名、住院號;

(2)體位：能配合者取半坐位，昏迷者去枕平卧、頭後仰;

(3)准備：有義齒者先取下，治療巾置於頜下，棉簽清潔通暢鼻腔，測量胃管長度(成人一般45～55cm。測量方式：前額發際至胸骨劍突或鼻尖經耳垂至劍突)，石蠟油潤滑胃管前端;

(4)插管：至10～15cm(咽喉部)時，清醒患者囑做吞咽動作，昏迷患者托起頭部，使下頜角靠近胸骨柄;

(5)觀察：若插管中出現惡心、嘔吐，可暫停插管，囑患者深呼吸;若患者嗆咳、發紺、呼吸困難，說明胃管誤入氣管，可拔除重新插;

(6)確認：胃管在胃內。一抽二聽三氣泡;

(7)固定：在鼻翼及頰部用膠布固定。

(7)鼻飼的測量方法擴展閱讀：

鼻飼的注意事項

1、首先是注入少量溫開水，然後給膳食，最後再用溫開水沖管。

2、兩次膳食之間可加用果汁、菜汁、溫開水等，以增加水分。

3、每次注入膳食前應用紗布過濾，以防胃管堵塞。

4、膳食和飲料的溫度應在攝氏38—40度，流經胃管的速度不宜過快，每次注入量不超過200毫升。

5、每次抽吸鼻飼液後應反折胃管末端，避免灌入空氣，引起腹脹。

6、鼻飼完最後應用溫水沖洗胃管，防止鼻飼液寄存變質造成胃腸炎或堵塞胃管.

7、灌注完畢，將胃管末端反折，用線繩扎緊，紗布包好，整理用物，並做好記錄。

參考資料來源：

網路-鼻飼

❽ 成人插胃管時，測量長度的正確方法是什麼

成人插胃管時，測量長度的正確方法是從鼻尖至耳垂，再至劍突。

插胃管也就是口飼或鼻飼。對不能經口進食的患者，人工把胃管經口腔或鼻孔置入食道中，經由咽部，通過食管到達胃部。

通過手動加壓注射器推桿和活塞往患者鼻胃管內和胃裡打水和食物，保證病人攝入足夠的營養、水分和葯物。

這是臨床醫護必須掌握的基本技術。

(8)鼻飼的測量方法擴展閱讀：

插胃管適應症：

1、急性胃擴張。

2、上消化道穿孔或胃腸道有梗阻。

3、急腹症有明顯脹氣者或較大的腹部手術前等。

4、昏迷病人或不能經口進食者，如口腔疾患、口腔和咽喉手術後的病人。

5、不能張口的病人，如破傷風病人。

6、早產兒和病情危重的病人以及拒絕進食的病人。

7、服毒自殺或誤食中毒需洗胃患者。

參考資料來源：網路-插胃管

❾ 鼻飼技術，你掌握了嗎

一、目的
對不能經口進食的患者，從胃管灌入流質食物，保證病人攝入足夠的營養、水分和葯物，以利於早日康復。
二、實施要點
1.評估患者：
(1)詢問患者身體狀況，了解患者既往有無插管經歷。
(2)向患者解釋，取得患者合作。
(3)評估患者鼻腔狀況，包括鼻腔粘膜有無腫脹、炎症、鼻中隔彎曲、息肉等，既往有無鼻部疾患。
2.操作要點：
(1)核對醫囑，准備用物。
(2)根據醫囑准備鼻飼液。
(3)攜物品至患者旁，為患者取適當體位。
(4)檢查胃管是否通暢，測量胃管放置長度。
(5)為患者進行插管操作，插入適當深度並檢查胃管是否在胃內。
(6)選擇合適位置固定胃管。
(7)灌注鼻飼液。
3.指導要點：
(1)告知患者插胃管和鼻飼可能造成的不良反應。
(2)告知患者鼻飼操作過程中的不適及配合方法。
(3)指導患者在惡心時做深呼吸或者吞咽動作。
(4)指導患者在帶管過程中的注意事項，避免胃管脫出。
三、注意事項

1.插管過程中患者出現嗆咳、呼吸困難、紫紺等，表示誤入氣管， 應立即拔出，休息片刻重插。
2.昏迷患者插管時，應將患者頭向後仰，當胃管插入會厭部時約15厘米,左手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿後壁滑行，插至所需長度。
3.每天檢查胃管插入的深度，鼻飼前檢查胃管是否在胃內，並檢查患者有無胃瀦留，胃內容物超過150毫升時，應當通知醫師減量或者暫停鼻飼。
4.鼻飼給葯時應先研碎，溶解後注入，鼻飼前後均應用20毫升水沖洗導管，防止管道堵塞。
5.鼻飼混合流食，應當間接加溫，以免蛋白凝固。
6.對長期鼻飼的患者，應當定期更換胃管。