Ⅰ 下肢骨的下肢帶骨
下肢帶骨即是髖骨(hip bone),成對,是形狀不規則的扁骨,由髂骨、坐骨和恥骨組成。16歲以前由髂骨、坐骨及恥骨以軟骨連結而組成,成年後軟骨骨化,三骨在髖臼處互相癒合。髖臼底部中央粗糙,無關節軟骨附著,稱為髖臼。窩的周圍骨面光滑,叫做月狀面。髖臼的前下部骨緣凹入叫髖臼切跡。髓骨下份的大孔,稱閉孔。 股骨(femur)為人體最祥州知粗大的長骨,其長度約為身高的1/4。可分為一體兩端。
股骨上端朝向內上方,其末端膨大呈球形,叫股骨頭。頭的中央稍下方有一小凹,叫做股骨頭凹,為股骨頭韌帶的附著處。頭的外下方較細的部分稱股骨頸。頸與體的夾角稱頸干角,約為120~130°。頸體交界處的外側,有一向上的隆起,叫做大轉子,其中下方較小的隆起叫做小轉子。大轉子的內側面有一凹陷稱為轉子窩。大、小轉子間,前有轉子間線,後有轉子間嵴相連。大轉子是重要的體表標志,可在體表捫到。
股骨體圓柱形,微向前凸。前面光滑,後面有一縱行的骨嵴,叫做粗線。粗線可分內側、外側兩唇,兩唇在體的中部靠近,而向上、下兩端則逐漸分離。在粗線中點附近有向下開口的滋養孔。外側唇向上外移行為臀肌粗隆,內側唇向上前止於小轉子。兩唇向下形成兩骨嵴,分別連於股骨下端的內上髁、外上髁,兩唇在股骨體下端後面圍成的三角形骨面,叫做腘平面。
股骨下端為兩個膨大的隆起,向後方捲曲,分別叫做內側髁和外側髁。兩髁的下面和後面都有關節面,前面的光滑關節面稱髕面。在後方,兩髁之間有一深凹陷叫做髁間窩。內側髁的內側面和外側髁的外側面各有一粗糙隆起,分別叫做內上髁和外上髁。內上髁的上方有一三角形突起,叫做骨收肌結節。 脛骨(tibia)為三棱狀粗大的長骨,位於小腿內側。分一體兩端。
脛骨上端膨大,形成內側髁和外側髁。兩髁與股骨內、外側髁以及髕骨相關節,構成膝關節。兩髁之間的骨面隆凸叫謹消做髁間隆起。隆起前後有髁間前窩和髁間後窩。上端的前面有脛骨粗隆,是髕韌帶的附著處。外側髁的後下面有腓關節面。
脛骨體呈三稜柱狀,前緣和內側面都直接位於皮下。其前緣銳利,在皮膚表面可以摸到。外側緣為骨間嵴。內側面表面無肌肉覆蓋,在皮下可以觸及。後面的上份有一斜向內下方的腘斜線。
脛骨下端膨大,下面有關節面,內側的骨突叫做內踝(medial malleolus)。外側有腓骨切跡。 腓骨(fibula)細長,位於脛骨外後方,分一體兩端。
腓骨上端膨大叫做腓骨小頭,由皮膚表面可以觸及。小頭內上面有關節面,小頭下方縮細叫做腓骨頸。
腓骨體形狀不規則,其骨間嵴與脛骨同名嵴相對。下端稍膨大,叫外踝(lateral malleolus),外踝的內面有呈三角形的關節面。 包括跗骨、跖骨和趾骨三部分。
跗骨
跗骨(tarsus)屬於短骨,位於足骨的近側部,相當於手的腕骨,共7塊。分前、中、後3排。後排有位於前上方的距骨和後下方的跟骨;中排為位於距骨前方、偏內側的足舟骨;前排由內向外依次為內側、中
間和外側楔骨及骰骨。跟骨結節、舟骨粗隆是重要的骨性標志。
①距骨
距骨(talus)位於跟骨的上方,可分為頭、頸、體三部。前部為距骨頭,前面有關節面與舟骨相接。頭後稍細部分為距骨頸。頸後較大的部分為距骨體,體上面及兩側面的上份均為關節面,稱為距骨滑車,前寬後窄。體和頭的下面,有前、中、後3個關節面,與跟骨上面的相應的關節面相關節。
②跟骨
跟骨(calcaneus)位於距骨的下方,前端為一鞍狀關節面,與股骨相關節,後部膨大,叫做跟結節。上面的前分有前、中、後三個關節面,與距骨下面相應的關節面構成關節。內側面的前上部有載距突。
③舟骨
舟骨(navicular bone)呈舟狀,位於距骨頭與三塊楔骨之間。舟骨的後面凹陷接距骨頭,前面隆凸與三塊楔骨相關節。內側面的隆起為舟骨粗隆。
④骰骨
骰骨(cuboid bone)呈立方形,位於跟骨與第4~5跖骨底之間,內側面接第3楔骨及舟骨。
⑤楔骨
楔骨(cuneiform bones)共3塊,由內向外分別稱為第1~3楔骨,向前分別與第1~3跖骨底相關節。
跖骨
跖骨(metatarsal bone)位於足骨的中間部,為小型小骨,共5塊,由內向外依次稱第1~5跖骨。分為底、體和小頭三部,第1~3跖骨底分別與第1~3楔骨相關節,第4~5跖骨底與股跡旅骨相關節。小頭與第1節(近節)趾骨底相關節。第5跖骨底向後外伸出的骨突,叫做第5跖骨粗隆,在體表可捫到。
趾骨
趾骨(phalanges of toes)為長骨,共14塊,形狀和排列與指骨相似,但都較短小。?趾2節;其他趾各3節。
Ⅱ 關節活動度詳細資料大全
關節活動度指關節運動時所通過的運動弧或轉動的角 度。關節活動度分為主動關節活動度和被動 關節活動度,前者是由肌肉主動收縮產生, 後者由外力產生,無肌肉的隨意運動。法醫 學鑒定時,測模鏈量關節的主動與被動ROM 時,應注意兩側比較,以關節起始位為中立 位0°法紀錄,如肘關節活動度:伸0° (中立位),屈140°。(沈憶文)
Ⅲ 下肢骨簡介
xià zhī gǔ
下肢骨與上肢骨相比較為粗大強壯,包括下肢帶骨(髖骨)及游離下肢骨。後者由近及遠依次排列,即股骨、髕骨、脛骨和腓骨,以及跗骨7塊,跖骨5個和趾骨14個;跗骨、跖骨和趾骨合稱足骨。它們左右對稱;除髖骨、髕骨和跗骨以外,其餘都是長骨。
下肢帶骨即髖骨,左右各一,組成骨盆的側壁。游離下肢骨藉此連於軀干。
髖骨 髖骨是不規則骨,上部寬扁,下部有大孔,中間窄厚;由髂骨、坐骨和恥骨約在17歲時長合構成。髖骨中間部分由髂、坐二骨的體和恥骨上支的一部分構成,其外面有深窩,即髖臼,容納股骨頭,臼中央有深陷的髖臼窩,是骨的薄弱處。窩的周圍為關節面,即月狀面。髖臼下緣缺如為髖臼切跡。
分為髂骨體和髂骨翼。體內平外凹,構成髖臼的上2/5弱。髂骨翼的主要標志是肥厚的上緣,呈「~」形彎曲,稱為髂嵴。髂嵴分外唇、中間線和內唇;前端終於髂前上棘,其下方有髂前下棘; 後端終於髂後上棘,其下方有髂後下棘,髂結節外唇中部向外側突出小突起。髂骨翼內面前分是髂窩,借其下方的弓狀線與髂骨體分界。耳狀面位於髂骨翼內面後分的前下分,接骶骨耳狀面;剩下粗糙的後上分是髂粗隆。髂骨翼外面即臀面,可見三條粗澀的線,即臀後線(最短)、臀中線(最長)和臀下線(最不明顯),它們都是肌與筋膜附著處。在生活狀態,髂嵴全長可在皮外捫得,其最高點約平第4腰椎骨;髂後上棘位於臀部皮膚凹陷處,平第2骶椎棘突,距正中線約4cm。
分為坐骨體與坐骨支。坐骨體內平外凹構成髖臼後下2/5強。坐骨支由體伸向下,呈三稜柱狀,繼而轉向前上,接恥骨下支;其轉彎處特別粗壯,即坐骨結節。坐骨體後緣下分有尖的突起伸向後內,稱坐骨棘;坐骨棘與髂後下棘之間的凹陷稱坐骨大切跡; 坐骨棘與坐骨支後緣之間的凹陷是坐骨小差或枝切跡。
分一體二支。恥骨體前後扁,分為三面一緣。前面朝下前,供股內側肌組起;後面朝後上,是小骨盆前壁,內側面即聯合面,粗糙,與對側者結為恥骨聯合。上緣即恥骨嵴,鈍,突向前,外側端有明顯的恥骨結節虛敏; 嵴與結節皆可在皮外捫得。恥骨上支自體伸向後上外方,構成髖臼的前1/5。其前緣鈍名閉孔嵴,後緣銳即恥骨梳,二者之間的骨面光滑,自恥骨結節向外側擴延至髂恥隆起與髂骨接連。下緣亦銳,與恥骨梳之間有平滑的盆面。下緣與閉孔嵴之間為朝向下後的閉孔面; 此面有自後方向下前斜行的閉孔溝。恥骨下支扁細,由體伸向後下外方並與坐骨支接連圍成大的閉孔。
髂骨的血液供給來自髂腰動脈、旋髂深動脈、閉孔動脈及臀部動脈的分支; 坐骨的血液供給來自閉孔動脈和旋股內、外側動脈的分支;恥骨動脈的來源與坐骨者同。
游離下肢骨包括股骨、髕骨、脛骨、腓骨和足骨。
股骨是大腿的骨,其長度約為人體高的1/4,分為上、下端和體。上端包括具有球面的股骨頭,其中央的小窩是股骨頭凹;頭的下外側接股骨頸,頸的外側為大轉子,前下方團洞的突起是小轉子。兩轉子之間,前面有轉子間線,後面有轉子間嵴。在活體大轉子尖正對髖關節中心,並與恥骨聯合上緣在同一水平面內; 大轉子尖的內面有小窩,稱為轉子窩。股骨體略拱向前,呈圓柱形,作為人股骨的重要特徵是後面的粗線。粗線中份有1~2個滋養孔,開口向下。粗線向上分為二唇,外側的終於臀肌粗隆,內側的終於恥骨肌線; 向下也分為二唇達股骨內側髁及外側髁,二唇之間的骨面稱為腘面。股骨下端膨大為股骨內側髁與外側髁,兩側髁向兩側的最突出處是內上髁與外上髁。兩髁的前面、下面和後面都是關節面,接脛骨。兩髁的後分以髁間窩彼此分離;前面有髕面,與兩髁前面的關節面相連,髕面的外側界較內側界更突向前。收肌結節是內側髁後上方的小突起。股骨頸與體之間形成一定角度,稱為頸干角,男性約為132°,女性約為127°,兒童約為151°。頸與體之間在水平面上有前傾角,約為12°~15°。
4.1.1 股骨的血液供給上端主要來自閉孔動脈或旋股內側動脈的股骨頭韌帶動脈、旋骨內外側動脈的支持帶動脈;干骺動脈不供給頭或頸; 體接受發自股深動脈穿動脈的分支;下端主要接受膝最上、膝上內、上外和膝中動脈的分支。
髕骨是全身最大的籽骨,居股四頭肌腱內,上寬下尖。它後面的關節面被一縱行鈍嵴分為外側寬內側窄的兩部分,髕骨與股骨的髕面相接參與膝關節的構成。
脛骨居小腿內側,全長可在體表捫得,分上下端和體。上端膨大為內側髁和外側髁,其上面都有上關節面,與股骨兩髁相對應。兩個上關節面之間有髁間隆起,隆起的前方及後方為髁間前區和髁間後區。脛骨粗隆位於兩髁之間的前面,有堅強的髕韌帶附著。外側髁的後 分下面有腓關節面。脛骨下端稍膨大,其內側部分向下延伸為內踝。內踝後面有踝溝; 外側面有踝關節面。脛骨下端的下面有下關節面,接距骨;外側有腓切跡。脛骨體呈典型的三稜柱狀,有前緣、骨間緣及內側緣。其前緣與內側面全居皮下。體的後面上段有斜位的比目魚肌線,滋養孔在此線上。脛骨的血液由腘動脈的膝下外動脈、脛前、脛後和腓動脈及內踝動脈發支供給。
腓骨居小腿外側,較脛骨細甚,承重甚小;分上下端和體;上、下端可在體表捫得。上端為腓骨頭,有關節面,下端膨大下突,成為外踝。外踝內側有踝關節面,關節面的後下方有外踝窩。腓骨體略呈四稜柱狀,有前緣、內側嵴後緣及骨間緣,滋養孔位於後面中分。其動脈來自膝下外動脈、腓骨滋養動脈、外踝後動脈及腓動脈穿支等。
足骨由近側(後)到遠側(前)依次為跗骨、跖骨和趾骨,都可在皮外捫得。①跗骨7塊,位於足的後半,都是短骨,分為後、中、前三列:後列是上方的距骨和下方的跟骨;中列是足舟骨; 前列由內側到外側依次為內側、中間和外側楔骨及骰骨。距骨前端為頭,頭的前面有舟關節面;頭後方為距骨頸,其餘部分是距骨體。距骨體上面有距骨滑車,內側和外側有內踝關節面和外踝關節面,此三關節面與小腿骨的下端形成關節。體的下面有深的距骨溝,溝的前方和後方都有關節面與跟骨相接連。跟骨位於距骨下方,向後下突出的是大的跟結節; 向內側的突為載距突,載距突的上面有關節面,接距骨, 下面有��長屈肌腱溝,關節面的前外側有斜位的跟骨溝,與距骨溝相對應,合成跗骨竇。跟骨的上面與前端都有關節面,分別接連距骨和骰骨。足舟骨在足的中部,位於距骨頭前方。其後面與前面都有關節面,分別接連距骨頭與前方的三個楔骨。舟骨粗隆從足舟骨內側突出。內側、中間、外側三個楔骨並列於舟骨前方。內側者下寬上窄,其餘兩個上寬下窄,外側楔骨的外側鄰接骰骨。骰骨居足外側,前接跖骨,後接跟骨,其外側有腓骨長肌腱溝。跖骨5個,並排於前為趾骨後為足舟骨和骰骨之間,由內側至外側按序號命名為第I~V跖骨。跖骨分近側(後)的底、體和遠側(前) 的頭三部分: 前後端都有關節面。第I跖骨最粗壯。第V跖骨底外側分突向後,成為第V跖骨粗隆。跖骨底之間亦有相互連接的關節面。 趾骨14個,��趾兩節,其餘四趾各3節,命名為近側趾骨、中間趾骨和遠側趾骨。各趾骨後端為底;遠節趾骨前端有遠節趾骨粗隆,其它趾前端皆為趾骨滑車。
4.5.1 血液供給Ⅳ 怎樣糾正頸干角變小的方法
通過局部截骨族襪植骨內固定治療改變大小。
如果骨纖維異常增殖症發生在髖關節,形成牧羊拐,頸干角變小,要通過局部截骨植骨內固定治療,改變髖余穗御關節的力線和干頸角,豎岩提高病人生活質量。
頸干角角度變小不會影響雙下肢的長度,卧床期間要保持下肢外展稍外旋位。
Ⅳ 如何測量頸干角cour-brown法
可能需要檢查下面2項:1、雙下肢全長片(站立為,包括髖關節和踝關節)這樣才能很好的測量!!
2、CT檢查
(陳秋大夫鄭燃御姿重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病拆稿情,以上建議僅供參考皮絕,具體診療請一定到在醫生指導下進行!)