㈠ 鼻咽後氣管寬度8mm正常嗎
一般而言，氣管的寬度很難測量，如果要測量，一般也是X線測量。右主支氣管的寬度是1。2-1。5cm，而左主支氣管的寬度是0。9-1。4cm，理論上右主支氣管的寬度比左州沖陵主支氣管的寬度更寬。實際上，每個年齡段的氣管（不是左主支氣管和右主支氣管）的寬度是有差別的，總體在1。1-2。1cm，總體上是男性大於女性。要知道氣管寬頻，建議去醫院就診呼吸科。冊戚
為23-26厘米左右，髂棘間徑為25-29厘米左右，股骨大轉子間徑正常值為28-31厘米左右，坐骨結節間徑正常值為8.5-11厘米左右。恥骨弓角度通常大於或等於90度。骨盆是胎兒娩出的重要通道，骨盆判尺的大小及形態，各徑線的值大小與胎兒能否順產有密切關系。根據目前ct檢查的結果來看，氣管內的良性腫瘤可能性比較大，等待病理診斷的結果，然後根據診斷結果，良性腫瘤可以手術切除治療。可以治癒，預後好。不要緊張，等待病理診斷的結果再定奪。
㈡ 測量鼻飼管插人長度的方法為（）。
測量鼻飼管插人長度的方法為（）。
A.耳垂舉埋到鼻尖的長度
B.鼻尖到胸骨的長度
C.鼻尖到劍突指答檔的長度
D.前額發際到劍突的長唯亂度
E.口唇到劍突的長度
正確答案：D
㈢ 正確測量胃管長度的方法
胃管的長度其實對於臨床醫生來講，是再熟悉不過了。胃管的作用對於很多患者來說，都是很重要的，因為患者不能使用口腔進食，都是需要從胃管灌入流質食物的。胃管的長度測量方式就是檢查胃管到達胃部的一側到口腔的長度。
插胃管是一名臨床醫生必須掌握的技術，是對不能經口進食的患者，從胃管灌入流質食物，保證病人攝入足夠的營養、水分和葯物。
操作介紹
插胃管的操作方法是臨床執業醫師考試要求掌握的內容。是作為一名臨床醫生必須掌握的技術。
操作目的
1.經胃腸減壓管引流出胃腸內容物，腹部手術術前准備。
2.對不能經口進食的患者，從胃管灌入流質食物，保證病人攝入足夠的營養、水分和葯物，以利早日康復。
適應證
1.急性胃擴張。2.上消化道穿孔或胃腸道有梗阻。3.急腹症有明顯脹氣者或較大的腹部手術前等。4.昏迷病人或不能經口進食者，如口腔疾患、口腔和咽喉手術後的病人。5.不能張口的病人，如破傷風病人。6.早產兒和病情危重的病人以及拒絕進食的病人。7.服毒自殺或誤食中毒需洗胃患者。
禁忌證
1.鼻咽部有癌腫或急性炎症的患者。
2.食管靜脈曲張、上消化道出血、胃炎、鼻腔阻塞、食管、賁門狹窄或梗阻、心力衰竭和重度高血壓患者。
3.吞食腐蝕性葯物的患者。
胃管 nasogastric tube 是在特殊情況下幫助不能吞咽的患者輸送必要的水份和食物。胃管一般是聚氨酯或硅膠材料，根據材質，聚氨酯、硅膠胃管應一月一換。粗細長短均有不同規格，胃管分別是口胃管和鼻胃管。其中，口胃管長約45Cm，是經口插入35~40cm即可。鼻飼管長約105cm，需經鼻孔插入55Cm左右，經由咽部，通過食道到達胃部，鼻胃管容易脫出，應粘貼牢固，防止反復插管和誤吸，由管路、胃管注食口接頭、胃管夾、十字結堵帽組成。食管內留置鼻胃管，患者原有的消化道生理環境被改變，會導致食道末端括約肌關閉不嚴，氣道不暢劇烈咳嗽等壓力性刺激容易導致食管返流等並發症，也可以通過胃管抽取胃液。胃管的注食口接頭一般有兩個，最上面的堵帽打開只能用小注射器手動加壓推桿和活塞打一些水一樣的流質食物，下面能用助推器和100ml大注射器打一些稠一些的肉菜沫或用機械粉碎成膏狀或糊狀的面條等，可增加膳食纖維，有利於排便，促進消化和營養供給，但不能一次餵食過多過快，會導致胃排空不暢發生食管返流。大顆粒物進入會堵管。最上面是胃管堵帽，飼畢應即刻堵嚴並夾畢 。需要避免胃管污染，胃管膠布應放在密閉的床頭櫃內，防止蟑螂污染。
插管時擺好病人體位，清潔並潤滑鼻腔.將病人的頭向後仰將胃管與鼻孔呈60°角插入，繼續插入至鼻咽部;將胃管插至15CM(會咽部)時，沿著胃管外壁滴注l一2ML滅菌石蠟油，將患者頭部托起，使其下頜緊貼胸壁，以增加咽喉部弧度，便於胃管沿後壁滑行，順利通過咽喉部進入食管.此時囑患者邊吞咽邊將胃管緩緩插至所需長度後固定.之後檢查胃管是否在胃內.胃管插入成功後，需將胃管妥善固定.方法為:
在鼻孔處先用一長約3cm的膠布條環繞胃管2圈作一標記，再在其上用一6-7cm的膠布交叉固定鼻翼部，然後用備好的長約50-60cm的布帶子(帶子寬1.5cm)在鼻孔處環繞胃管打一結(打結時勿影響胃管引流)，然後將帶子兩側繞過患者頭部.在一側系一活結，以起到加強固定胃管的作用.
除掌握整個過程外，最好到醫院見習護士的操作，以保證插管安全和成功，防止出現病人黏膜損傷，聲帶破損等後遺症.
胃管護理
A. 每日用棉棒沾水清潔鼻腔。
B. 更換膠帶時，須將臉部皮膚拭凈再貼，並注意勿貼於同一皮膚部位。
C. 鼻胃管外露部位須妥當安置，以免牽扯滑脫。
D. 每日注意鼻胃管刻度，若有脫出，應通知醫務人員處理。
E. 每日清潔口腔，以棉簽清潔口腔;意識清楚合作的可以牙刷清潔。鼓勵病人刷牙漱口，養成良好的衛生習慣。生活不能自理的病人或昏迷的病人給予口腔護理。
F. 意識不清或躁動不合作的，需預防鼻胃管被拉出，必要時可將患者雙手做適當的約束保護。
腺樣體只在小兒時期生長旺盛，隨著年齡的增長而逐漸萎縮，至成年則消失。又由於小兒時腺樣體經常容易發炎，所以增大、甚至堵塞後鼻孔，影響呼吸，增大的腺樣體有時還會阻塞耳咽管，影響咽部與中耳的通氣，使聽力受影響。 腺樣體肥大（adenoidalhypertrophy）系咽扁桃體增生。腺樣體因炎症的反復刺激而發生病理性增生，稱腺樣體肥大。本病最多見於兒童，常與慢性扁桃體炎合並存在。 腺樣體肥大的簡要介紹 腺樣體也叫咽扁桃體或增殖體，位於鼻咽部頂部與咽後壁處，屬於淋巴組織，表面呈桔瓣樣。腺樣體和扁桃體一樣，出生後隨著年齡的增長而逐漸長大，4-6歲時為增殖最旺盛的時期，青春期以後逐漸萎縮。 在正常生理生長期，大多數孩子不會出現呼吸道梗阻的症狀，但是當腺樣體組織異常增生肥大時，堵塞了上呼吸道，就會出現鼻堵、張口呼吸的症狀，尤以夜間加重，出現睡眠打鼾、睡眠不安，患兒常不時翻身，仰卧時更明顯。嚴重時可出現呼吸暫停，即小兒有短時間的呼吸停頓，甚至驚醒，變換睡姿後再入睡，使睡眠質量下降，同時因氣道狹窄，使血液中氧飽和度不足，大腦處於慢性持續缺氧狀態，孩子白天昏昏沉沉，精神欠佳，記憶力減退，學習成績下降。長期鼻堵、呼吸不暢，還能影響心、肺功能，嚴重者可引起肺心病、心肌受損，甚至右室心力衰竭。由於鼻堵呼吸不暢，長期的張口呼吸還可影響頜面骨的發育，形成特殊面容，即所謂「腺樣體面容」，表現為上唇上翹，上齒外呲，上齶較高，表情呆滯。 有的患兒因鼻堵塞還可使發音受到影響，形成閉塞性鼻音，俗語稱「囔囔」聲。個別患兒還可因腺樣體肥大壓迫咽鼓管鼻咽部開口，導致中耳炎、聽力下降，因此對腺樣體肥大這種病不可輕視。如果不及時治療而形成上述疾病，如頜面畸形、肺心病等，即使切除了腺樣體，呼吸通暢了，仍需繼續長期治療其他的病症。 腺樣體肥大的症狀體征 1、局部症狀兒童鼻咽腔狹小，如腺樣體肥大堵塞後鼻孔及咽鼓管咽口，可引起耳、鼻、咽、喉等處症狀。 （1）耳部症狀：咽鼓管咽口受阻，將並發非化膿化中耳炎，導致聽力減退和耳鳴。 （2）鼻部症狀：腺樣體肥大常並發鼻炎、鼻竇炎，有鼻塞及流鼻涕等症狀。說話時帶閉塞性鼻音，睡時發出鼾聲。 （3）咽、喉和下呼吸道症狀：因分泌物向下流並刺激呼吸道粘膜，常引起陣咳，易並發氣管炎。 （4）由於長期張口呼吸，致使面骨發育發生障礙，頜骨變長，齶骨高拱，牙列不齊，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出現所謂「腺樣體面容」。 2、全身症狀全身發育和營養狀況較差，並有夜驚、磨牙、遺尿、反應遲鈍，注意力不集中等反射性症狀。此外，長期呼吸道陰塞、肺換氣不足，將引導起肺動脈壓升高，重者可導致右心衰竭。 主要病因 鼻咽部及其毗鄰部位或腺樣體自身的炎症反復刺激，使腺樣體發生病理性腺樣體肥大增生。 腺樣體肥大的診斷檢查 1、患兒張口呼吸，有時可見「腺樣體面容」 2、口咽檢查硬齶高而窄，常伴有齶扁桃體肥大。 3、前鼻鏡檢查充分收縮鼻腔粘膜後進行檢查，可能在鼻咽見到紅色塊狀隆起。 4、纖維鼻咽鏡檢查在鼻咽頂部和後壁可見表面有縱行裂隙的分葉關狀淋巴組織，象半個剝了皮的小桔子。 5、鼻咽側位片測量：可測量鼻咽氣道的阻塞程度。 6、觸診用手指作鼻咽觸診，在鼻咽頂及後壁可捫及柔軟塊狀物。 7、X線鼻咽側位拍片，有助於診斷。8、CT：CT軸位像可見鼻咽氣腔變形變窄，後壁軟組織增厚，密度均勻，與頭長肌相近，左右側對稱，前緣光滑或呈波浪狀，向氣腔突入，咽隱窩及咽鼓管咽口隱約可見或顯示不清，不同程度的阻塞後鼻孔，咽旁間隙清晰，鄰近骨質無破壞。CT軸位像測量，腺樣體指數≥0.70。 腺樣體肥大的治療方法 低溫等離子適合3歲以上小孩腺樣體肥大的治療 腺樣體肥大的治療最好是手術切除腺樣體，但是有一定的痛苦，那麼，等離子如何治療腺樣體肥大呢?這是很多患者家屬關心的問題，下面我們就來聽聽專家對等離子如何治療腺樣體肥大的具體介紹。 等離子如何治療腺樣體肥大呢?對於小兒腺樣體肥大的手術治療，傳統的手術有危害：給小兒進行全身麻醉，這本身就是一種傷害。傳統的手術是創傷性的手術，容易引起出血等並發症。因此，趙生蘭主任建議，小兒腺樣體手術，要選擇微創技術。 低溫等離子微創術無痛治療小兒腺樣體肥大：在治療小兒腺樣體肥大時，採用低溫等離子微創技術，該技術尤其適合老年、兒童這一特殊的群體，其獨特的療效得到廣大患者的一直好評。 低溫等離子微創技術的治療原理是利用低溫等離子射頻的能量，以40度左右的等離子低溫對腺樣體病變組織進行消融，以恢復咽腔正常通氣作用。對於等離子治療腺樣體肥大我們還要注意的是，該技術借用內窺鏡治療，把病變組織放大上百倍，手術視野更清晰，操作更簡單精準，確保了手術的安全，降低風險。 腺樣體肥大的預防方法 對腺樣體肥大不能輕視。要早期發現，早期治療，當孩子有聽力不好或經常鼻塞、流鼻涕時，要想到可能不僅僅是耳朵或鼻子的病，還要檢查是否有腺樣體肥大。 注意事項 小兒的腺樣體肥引起的打鼾常被家長忽視，多和扁桃體腫大一起構成打鼾的病因，應特別注意有無呼吸暫停，必要時到醫院檢查腺樣體。兒童的腺樣體檢查可以間接鼻咽鏡下檢查，更先進的纖維喉鏡或者電子喉鏡及鼻內窺鏡都能很方便的對腺樣體進行檢查。 腺樣體肥大的主要危害 小兒腺樣體肥大可造成鼻子發堵，致使患兒的鼻涕向咽部倒流，刺激下呼吸道黏膜，常引起陣陣咳嗽，容易患氣管炎。另外，患兒長期用口呼吸、鼻子不通氣，易造成頭部缺血、缺氧，出現精神萎靡、頭痛、頭暈、記憶力下降、反應遲鈍等現象。增殖體的增生，使呼吸道氣流的通道狹窄而不通暢，睡眠時氣體不時沖擊舌根部及懸壅垂等組織，隨著呼吸而發出陣陣鼾聲。由於兒童發育需要大量的氧分，而打鼾會使孩子在睡眠中嚴重缺氧，直接導致腦部發育的供氧不足，引起促生長激素分泌減少，不但影響孩子的身高，而且身體抵抗力下降，還將影響到孩子今後的智力。所以，這類孩子不僅易患呼吸道感染，而且易患雞胸、漏斗胸，甚至誘發肺源性心臟病。因此，兒童打鼾比成人有更大的危害。長期呼吸道阻塞導致肺擴張不良、肺換氣不良，易引起肺動脈壓升高。 腺樣體肥大的生活常識 那麼為什麼會發生腺樣體肥大呢? 人在睡覺時主要是靠鼻子呼吸，當鼻咽部通氣的徑路受到阻塞時就會出現打鼾現象。小孩打鼾和成人不同，成人的打鼾與咽肌鬆弛、肥胖有關，而小兒打鼾往往是由於腺樣體肥大、扁桃體肥大影響鼻咽部通氣造成，這種小兒即使在白天非睡眠情況下也有鼻堵，張口呼吸的現象。 引起小兒腺樣體肥大的原因很多，包括以下幾種： 一、急性炎症使腺體組織充血、腫脹、或因化膿而增大，這時患兒可以在短時間內出現鼻子堵、張口呼吸、出氣困難，而且鼻腔內常有大量的分泌物，夜間鼾聲如雷，甚至有短暫的呼吸停頓，而後深吸一口氣的現象。此外，還常常伴有全身症狀，如發燒、咽痛。一般經過消炎後，上述的症狀大多都能消失。 二、慢性鼻炎、睡覺打鼾往往是逐漸發展，由輕變重或時好時壞。 三、因過敏反應導致局部水腫而使腺樣體肥大，這類患兒多伴有其他過敏性疾病，如過敏性哮喘、過敏性鼻炎、花粉(塵蟎、冷空氣)過敏等多見。 腺樣體肥大的並發症 少數由於慢性鼻阻，長期缺氧而出現肺心病，甚至急性心衰。 長時間的腺樣體肥大，孩子的鼻子變的扁平、鼻翼發育不好、眼距增寬、張口呼吸、面部表情呆滯，呈現出特殊的腺樣體面容，這時孩子的身體發育和智力發育都受到很大的影響。
㈤ 鼻飼法插管的長度是多少,怎麼量長
用液體石蠟紗布潤滑胃管前段長約15-20cm，一隻手用紗布托持胃管，另外一隻手用鑷子夾住胃管，然後沿一側鼻孔插入至咽喉時（約14-16cm處），同時將胃管緩慢插入。
胃管插入長度的測量方法是從病人鼻尖至耳垂再至劍突的長度，對於成人約為45-55cm。
(5)鼻咽管大小選擇時測量方法擴展閱讀：
鼻飼法注意事項：
1.若插管過程中患者出現惡心，嘔吐，可暫停插管，並囑患者做深呼吸，緩解緊張，待緩解後再插管;
2.若胃管誤入氣管，立即拔出胃管，休息後重新更換再插管;
這是在插管中遇到兩個問題的處理方法，千萬不要混淆，一定明確何種情況下暫停插管，何種情況立即拔出胃管。
3.將胃管插入胃內，此項操作也沒有完結，我們還要確定胃管是否在胃內，所以，還要掌握三種確認胃管在胃內的方法：
(1)在胃管末端連接注射器進行抽吸，能抽出胃液;
(2)置聽診器於患者胃部，快速經胃管向胃內注射10ml空氣，能聽到氣過水聲;
(3)將胃管末端置於盛水的治療碗中，無氣泡逸出。
確認成功後，將胃管妥善固定在鼻翼兩側及頰部，方便我們接下來為患者灌注食物、葯物等。
而在每次灌注食物前還要格外注意一點，抽吸胃液以確保胃管在胃內，保持胃管的通暢。說到了灌注食物，那麼就要清楚每次鼻飼的量以及溫度。