角膜上皮層厚度測量方法

A. 給我查一下眼角膜的資料

眼角膜的感覺神經豐富，主要由三叉神經的眼支經睫狀神經到達角膜。如果把眼睛比喻為相機,眼角膜就是相機的鏡頭，眼瞼和眼淚都是保護「鏡頭」的裝置。在我們
毫無知覺的情況下，眼皮會眨動，在每次眨眼時，就有眼淚在眼角膜的表面蒙上一層薄薄的淚膜，來保護「鏡頭」。由於眼角膜是透明的，上面沒有血管。因此，眼角膜主要是從淚液中獲取營養，如果眼淚所含的營養成分不夠充分，眼角膜就變得乾燥，透明度就會降低。角膜也會從空氣中獲得氧氣，所以一覺醒來後很多人會覺得眼睛有些乾燥。眼淚的成分和血液的液體部分很相似，膽固醇和卵磷脂等油性成分附在角膜表面，以抑制水分的蒸發；而其中被稱為溶菌酶的酶，具有殺菌的功能，可以保護接觸到外界空氣的角膜感染細菌。
折疊編輯本段基本結構
角膜完全透明，約占纖維膜的前1/6，從後面看角膜為正圓形，從前面看為橫橢圓形。成年男性角膜橫徑平均值為11.04mm，女性為10.05mm，豎徑平均值男性為10.13mm，女性為10.08mm，3歲以上兒童的角膜直徑已接近成人。中央瞳孔區約4mm直徑的圓形區內近似球形，其各點的曲率半徑基本相等，而中央區以外的中間區和邊緣部角膜較為扁平，各點曲率半徑也不相等。從角膜前面測量，水平方向曲率半徑為7.8mm，垂直方向為7.7mm，後部表面的曲率半徑為6.22-6.8mm。角膜厚度各部分不同，中央部最薄，平均為0.5mm，周邊部約為1mm。角膜的前後表面可以近似認為球面，其曲率半徑值分別為 7.7毫米(前表面)和 6.8毫米(後表面)。所以角膜在切面上如同一個凹半月形透鏡。
折疊結構
角膜的解剖和生理角膜從結構上可分為5層：上皮細胞層、Bowman層、基質層、Descemet膜、內皮細胞層。角膜透明而無血管，但具有豐富的感覺神經組織，具有一定的形狀、大小、厚度和曲率半徑，還具有一定的屈光力，在眼球屈光中佔有重要的地位。此外，它還與鞏膜組織一起對精細的眼球內容物提供特殊的保護作用，正因為角膜組織具有特異的性能，角膜病也就具有自己的特色。
折疊上皮細胞層
上皮細胞層厚約50微米，易與Bowman層相分離，由5~7層細胞組成，共有3種類型細胞：基底細胞、翼狀細胞、扁平細胞。上皮細胞間以橋小體相接，構成緻密的質膜，這層緻密堅固的屏障可阻止大部分微生物的侵入，阻止淚液中液體和電解質進入基質層，使得角膜處於相對脫水狀態。
上皮細胞層是角膜抵禦外來侵犯的第一道重要防線， 是一種非角化鱗狀上皮。角膜上皮細胞層生長迅速，結合牢固，對絕大多數的細菌和毒素有很大的抵抗力，破壞後可以再生，24小時即可修復，且不留瘢痕。由於該層神經豐富，感覺靈敏，輕微損傷，即有明顯異物感。由於角膜暴露在外，角膜上皮很容易遭受損傷，給致病微生物以可乘之機，故角膜的感染很常見。如稻穀等角膜異物損傷後處理不當，有導致角膜潰瘍以至穿孔的危險。
折疊Bowman層（前彈力層）
Bowman層位於上皮基底膜後面，厚約8~14微米。用光鏡觀察是一層相當均勻的非細胞層，但通過電鏡觀察，該層是類似基質的特殊層，並非真正的膜，而是表層基質的緻密層，由膠原纖維組成，不能與基質層分離，只在靈長類可見。該層不能再生，損壞後會成為不透明的疤痕組織。該層上有小孔，角膜神經由此到達上皮。 前彈力層由膠原纖維構成的無細胞的薄膜，實際並無彈性。作為上皮細胞附著的基礎，它受損傷後不能再生，代之以纖維組織。對創傷、機械和感染具有一定的抵抗力。
折疊基質層
基質層占角膜厚度的90%，主要由膠原纖維、粘合物質和角化細胞組成。基質的膠原纖維很規則、均勻，膠原纖維束構成片狀，層層緊密相疊，基質層的層狀結構使角膜在剝離術中可以相當容易地分離。粘合物質由角朊硫酸鹽、軟骨硫酸鹽組成，充盈纖維及細胞間隙。腫脹的角膜，粘合物質增加，膠原纖維大小無改變。
透明、無血管，為排列整齊的相同屈光指數的角膜小體、膠原纖維和粘合物質組成200～250層平行排列的纖維小板，各纖維板層又成十字交叉排列，這就有利於光線通過和屈折。由於沒有血管直接供應而代謝緩慢，病理代謝產物不易除去，炎症過程常遷延難愈。角膜基質層的透明性決定於角膜小體的完整均勻與否，任何外傷或炎症破壞了角膜小體，即使癒合後，也終將遺留程度不等的混濁，即角膜翳，影響其彎曲度和透明度，從而使視力受損。
折疊Descemet膜（後彈力層）
Descemet膜由內皮產生，大約10微米厚，與Bowman層不同，
Descemet 膜能輕易從基質層脫離，位於基質層和內皮細胞層之間，為內皮細胞的分泌產物。是一層有彈性、無結構、極有抵抗力的透明薄膜，比較堅韌，對機械張力和微生物有較強的抵抗力，損傷後可以再生。
折疊內皮細胞層
內皮細胞層由一層六角形內皮細胞所形成，厚約5微米，寬18~20微米，直接與房水接觸，這層細胞的再生是受限制的，內皮可用角膜內皮顯微鏡觀察或拍攝。內皮細胞的密度隨年齡增大而減低，同樣，因損傷、炎症、眼部手術而引起的細胞丟失，通過增大細胞、減低細胞密度來代償完成的。雖然部分細胞因年齡或疾病而增大，但是另一些細胞保持大小不變，這樣均勻的內皮群落就會逐漸變得參差不齊。出生時內皮細胞密度約3000/mm2，隨年齡的增大其密度逐漸下降，至成人階段細胞密度降為1400-2500/ mm2，同時，其細胞構型亦失去規則的六角形布局。角膜內皮細胞的屏障和主動液泵功能對於角膜保持正常厚度和透明性是極其重要的。眼球手術、創傷、葯物毒性、炎症、高眼壓和其它各種病理性刺激均可以使角膜內皮細胞大量死亡。一旦角膜內皮細胞密度低於維持內皮細胞生理功能的臨界密度(400-700/ mm2)，角膜將出現不可逆的病理性改變。
內皮細胞層是由單層六角形扁平細胞鑲嵌而成，從生下直至死亡，細胞不能再生，衰老與死亡的細胞留下的位置，靠其他內皮細胞的擴大移行來鋪墊。受損後亦由鄰近內皮細胞增大、擴展和移行滑動來覆蓋。內皮細胞層不斷地將基質層中的水分子排入前房，使基質處在脫水狀態而保持透明，因此它的功能是否正常，關繫到整個角膜能否透明，也是如何保存角膜移植供體材料的重要研究方向。
折疊編輯本段其他資料
折疊症狀
由於眼角膜是透明的鏡頭,上面沒有血管。因此,眼角膜是從淚液中獲取營養,如果眼淚所含的營養成分不夠充分,眼角膜就變得乾燥,透明度就會降低眼角膜是眼睛眼前部無色透明的表層，它是人眼的主要構成元素，它像汽車的擋風玻璃一樣容易損壞。
眼角膜 症狀1、如果角膜因疾病、外傷、感染變得混濁。
眼角膜 症狀2、或有其他原因視力就會驟然下降。
折疊角膜的折射力
角膜實質的折射率約為1.376，而與角膜後表面接觸的房水的折射率是1.336。
關於面折射力，應用通常的公式，可得：
前面折射力=1000(1.376-1)/ 7.7= 48.83D
後面折射力=1000(1.336-1.376)/ 6.8=-5.88D
因此，整個角膜的等價折射力約是 43D，占整個眼光學系統折射力的2/3以上。然而當角膜缺乏淚液保護時，其前面的折射力就會減弱，從而使視網膜像變得相當模糊。
折疊移植手術
角膜移植手術分兩類：即穿透性角膜移植和板層角膜移植手術
。1.穿透角膜移植是以全層透明角膜代替全層混濁角膜的方法，用一定直徑的環鑽鑽去有病變全層角膜，然後用同樣口徑或略大一些的環鑽，鑽取供體角膜片，作10-0尼龍線嚴密地縫於受主角膜上。適應症按其手術目的可分為光學性、治療性、成形性、美容性等方面。 光學性角膜移植：是指為達到光學目的（角膜透明）所施行的角膜移植術，常見的適應症為圓錐角膜、各種原因所致的角膜瘢痕、各種角膜營養不良、各種原因的所致的角膜內皮細胞功能衰竭。治療性角膜移植：用以治療角膜疾病、控制感染、縮短療程、挽救眼球主要適應症為化膿性角膜瘍、眼化學傷、蠶蝕性角膜潰瘍、角膜邊緣變性等。成形性角膜移植：以恢復角膜的組織結構為目的的角膜移植，如角膜變溥、穿孔的角膜病變。美容性角膜移植：主要用以改善角膜外觀。適合於已失明的角膜白斑患者。2.板層角膜移植是一種部分厚度的角膜移植，只切除有病變的角膜淺層組織，深層比較完好的受主角膜仍然保留作為移植床，然後取同樣大小和厚度的供體角膜前層角膜片，縫於受體角膜的創面上。板層角膜移植不穿透前房，屬於眼外手術，一般不擾動眼內組織，並發症較少。故凡角膜病變未侵犯角膜深層，而內皮生理功能健康或可復原者，均可行板層角膜移植術。臨床常用於中淺層角膜斑留或角膜營養不良性混濁，進行性角膜炎或潰瘍、角膜瘺、角膜腫瘤。 角膜移植手術僅僅是角膜移植的一部分，術後的處理和自我保健對角膜移植成功也起到很重要作用。角膜移植術後約1～2周可出院，因角膜移植術的免疫排斥反應問題是導致術後失敗的主要原因,故病人出院後還需繼續用葯治療。一般術後局部滴用皮質類固醇眼葯水或環胞黴素A等，需三個月；全身應用糖皮質激素等免疫抑制葯物需一個月，部分受體角膜條件差的病人用葯時間更長。由於這些葯物的副作用較多，用葯時間、方法和劑量要嚴重按醫囑執行，不能隨意加減，更不能隨意停葯，以防激素反跳等不良反應。病人要按時復診，尤其是出院早期應每周一次；若病情無特殊，一個月後可每月一次，待角膜縫線拆除後，每三個月復查一次，如有特殊情況需隨時復診。穿透性角膜移植的縫線一般於術後6月-12月；板層角膜移植一般於術後3月-6月，但具體時間復查時由醫生確定。
折疊移植材料
角膜移植材料根據其來源可分為：活體捐贈與屍體捐贈。所謂活體捐贈顧名思義供體是活人，因外傷、視神經疾患、顱內疾患等原因導致失明（無光感）而角膜卻是完好無損的眼球，均是合適的供體。
浙江省人民醫院眼科中心分別於2006年3月與12月成功完成兩例活體角膜移植，其中一例為全國首例盲人活體捐贈角膜。但是，目前國內的角膜移植材料絕大多數還是來源於新鮮屍體（供體），一般情況下6月－60歲且角膜健康者均適合，尤其死於急性疾病或外傷，其中以介於18-35歲最佳；六個月以內的嬰兒與九十歲以上的老年人，因其角膜功能差，不適合捐獻的。一般情況下在死後6小時以內、冬季在死後12小時以內摘取才有價值，角膜上皮完整、基質透明、厚度不變者(無水腫)為佳，如果將新鮮角膜材料經保存液或深低溫特殊處理，則可保持數天或數周後待用。
但是下面這些供體的角膜不能用於移植：1、某些傳染性疾病如艾滋病、梅毒、狂犬病、破傷風、麻風、白喉、病毒性肝炎、腦炎、脊髓灰質炎等； 2、惡性腫瘤已侵犯眼組織者以及白血病，何傑金氏病等； 3、某些眼部疾病如眼前段惡性腫瘤、視網膜母細胞瘤、病毒性角膜炎、角膜變性或疤痕、青光眼、虹膜睫狀體炎、化膿性眼內炎以及做過內眼手術者等。
折疊捐獻細則
眼角膜的捐獻中華人民共和國法律規定，活人生前不可以捐獻眼角膜，因為眼角膜捐獻了眼睛也就看不見了，成了殘疾人，這是有背道德倫理的，所以不允許。但可以填寫捐獻眼角膜的意向書，在死後將眼角膜捐獻出來。 捐獻眼角膜是指去世後捐獻，但生前要辦好有關手續。捐獻者須是生前自願或身後家屬同意，以尊重自願為原則。年齡以6至60歲為好。如用作醫學科研則不受年齡和疾病的限制。
角膜捐獻是指在逝世後捐出眼角膜以幫助因角膜病變而失明的人重見光明。成功的角膜移植可以使視力恢復正常。所以，捐獻眼角膜可以使因角膜病變而失明的人重見光明。
詞條標簽： 生物 視覺 器官 解剖 器官移植
眼角膜的感覺神經豐富，主要由三叉神經的眼支經睫狀神經到達角膜。如果把眼睛比喻為相機,眼角膜就是相機的鏡頭，眼瞼和眼淚都是保護「鏡頭」的裝置。在我們

毫無知覺的情況下，眼皮會眨動，在每次眨眼時，就有眼淚在眼角膜的表面蒙上一層薄薄的淚膜，來保護「鏡頭」。由於眼角膜是透明的，上面沒有血管。因此，眼角膜主要是從淚液中獲取營養，如果眼淚所含的營養成分不夠充分，眼角膜就變得乾燥，透明度就會降低。角膜也會從空氣中獲得氧氣，所以一覺醒來後很多人會覺得眼睛有些乾燥。眼淚的成分和血液的液體部分很相似，膽固醇和卵磷脂等油性成分附在角膜表面，以抑制水分的蒸發；而其中被稱為溶菌酶的酶，具有殺菌的功能，可以保護接觸到外界空氣的角膜感染細菌。
折疊編輯本段基本結構
角膜完全透明，約占纖維膜的前1/6，從後面看角膜為正圓形，從前面看為橫橢圓形。成年男性角膜橫徑平均值為11.04mm，女性為10.05mm，豎徑平均值男性為10.13mm，女性為10.08mm，3歲以上兒童的角膜直徑已接近成人。中央瞳孔區約4mm直徑的圓形區內近似球形，其各點的曲率半徑基本相等，而中央區以外的中間區和邊緣部角膜較為扁平，各點曲率半徑也不相等。從角膜前面測量，水平方向曲率半徑為7.8mm，垂直方向為7.7mm，後部表面的曲率半徑為6.22-6.8mm。角膜厚度各部分不同，中央部最薄，平均為0.5mm，周邊部約為1mm。角膜的前後表面可以近似認為球面，其曲率半徑值分別為 7.7毫米(前表面)和 6.8毫米(後表面)。所以角膜在切面上如同一個凹半月形透鏡。
折疊結構
角膜的解剖和生理角膜從結構上可分為5層：上皮細胞層、Bowman層、基質層、Descemet膜、內皮細胞層。角膜透明而無血管，但具有豐富的感覺神經組織，具有一定的形狀、大小、厚度和曲率半徑，還具有一定的屈光力，在眼球屈光中佔有重要的地位。此外，它還與鞏膜組織一起對精細的眼球內容物提供特殊的保護作用，正因為角膜組織具有特異的性能，角膜病也就具有自己的特色。
折疊上皮細胞層
上皮細胞層厚約50微米，易與Bowman層相分離，由5~7層細胞組成，共有3種類型細胞：基底細胞、翼狀細胞、扁平細胞。上皮細胞間以橋小體相接，構成緻密的質膜，這層緻密堅固的屏障可阻止大部分微生物的侵入，阻止淚液中液體和電解質進入基質層，使得角膜處於相對脫水狀態。
上皮細胞層是角膜抵禦外來侵犯的第一道重要防線， 是一種非角化鱗狀上皮。角膜上皮細胞層生長迅速，結合牢固，對絕大多數的細菌和毒素有很大的抵抗力，破壞後可以再生，24小時即可修復，且不留瘢痕。由於該層神經豐富，感覺靈敏，輕微損傷，即有明顯異物感。由於角膜暴露在外，角膜上皮很容易遭受損傷，給致病微生物以可乘之機，故角膜的感染很常見。如稻穀等角膜異物損傷後處理不當，有導致角膜潰瘍以至穿孔的危險。
折疊Bowman層（前彈力層）
Bowman層位於上皮基底膜後面，厚約8~14微米。用光鏡觀察是一層相當均勻的非細胞層，但通過電鏡觀察，該層是類似基質的特殊層，並非真正的膜，而是表層基質的緻密層，由膠原纖維組成，不能與基質層分離，只在靈長類可見。該層不能再生，損壞後會成為不透明的疤痕組織。該層上有小孔，角膜神經由此到達上皮。 前彈力層由膠原纖維構成的無細胞的薄膜，實際並無彈性。作為上皮細胞附著的基礎，它受損傷後不能再生，代之以纖維組織。對創傷、機械和感染具有一定的抵抗力。
折疊基質層
基質層占角膜厚度的90%，主要由膠原纖維、粘合物質和角化細胞組成。基質的膠原纖維很規則、均勻，膠原纖維束構成片狀，層層緊密相疊，基質層的層狀結構使角膜在剝離術中可以相當容易地分離。粘合物質由角朊硫酸鹽、軟骨硫酸鹽組成，充盈纖維及細胞間隙。腫脹的角膜，粘合物質增加，膠原纖維大小無改變。
透明、無血管，為排列整齊的相同屈光指數的角膜小體、膠原纖維和粘合物質組成200～250層平行排列的纖維小板，各纖維板層又成十字交叉排列，這就有利於光線通過和屈折。由於沒有血管直接供應而代謝緩慢，病理代謝產物不易除去，炎症過程常遷延難愈。角膜基質層的透明性決定於角膜小體的完整均勻與否，任何外傷或炎症破壞了角膜小體，即使癒合後，也終將遺留程度不等的混濁，即角膜翳，影響其彎曲度和透明度，從而使視力受損。
折疊Descemet膜（後彈力層）
Descemet膜由內皮產生，大約10微米厚，與Bowman層不同，
Descemet 膜能輕易從基質層脫離，位於基質層和內皮細胞層之間，為內皮細胞的分泌產物。是一層有彈性、無結構、極有抵抗力的透明薄膜，比較堅韌，對機械張力和微生物有較強的抵抗力，損傷後可以再生。
折疊內皮細胞層
內皮細胞層由一層六角形內皮細胞所形成，厚約5微米，寬18~20微米，直接與房水接觸，這層細胞的再生是受限制的，內皮可用角膜內皮顯微鏡觀察或拍攝。內皮細胞的密度隨年齡增大而減低，同樣，因損傷、炎症、眼部手術而引起的細胞丟失，通過增大細胞、減低細胞密度來代償完成的。雖然部分細胞因年齡或疾病而增大，但是另一些細胞保持大小不變，這樣均勻的內皮群落就會逐漸變得參差不齊。出生時內皮細胞密度約3000/mm2，隨年齡的增大其密度逐漸下降，至成人階段細胞密度降為1400-2500/ mm2，同時，其細胞構型亦失去規則的六角形布局。角膜內皮細胞的屏障和主動液泵功能對於角膜保持正常厚度和透明性是極其重要的。眼球手術、創傷、葯物毒性、炎症、高眼壓和其它各種病理性刺激均可以使角膜內皮細胞大量死亡。一旦角膜內皮細胞密度低於維持內皮細胞生理功能的臨界密度(400-700/ mm2)，角膜將出現不可逆的病理性改變。
內皮細胞層是由單層六角形扁平細胞鑲嵌而成，從生下直至死亡，細胞不能再生，衰老與死亡的細胞留下的位置，靠其他內皮細胞的擴大移行來鋪墊。受損後亦由鄰近內皮細胞增大、擴展和移行滑動來覆蓋。內皮細胞層不斷地將基質層中的水分子排入前房，使基質處在脫水狀態而保持透明，因此它的功能是否正常，關繫到整個角膜能否透明，也是如何保存角膜移植供體材料的重要研究方向。
折疊編輯本段其他資料
折疊症狀
由於眼角膜是透明的鏡頭,上面沒有血管。因此,眼角膜是從淚液中獲取營養,如果眼淚所含的營養成分不夠充分,眼角膜就變得乾燥,透明度就會降低眼角膜是眼睛眼前部無色透明的表層，它是人眼的主要構成元素，它像汽車的擋風玻璃一樣容易損壞。
眼角膜 症狀1、如果角膜因疾病、外傷、感染變得混濁。
眼角膜 症狀2、或有其他原因視力就會驟然下降。
折疊角膜的折射力
角膜實質的折射率約為1.376，而與角膜後表面接觸的房水的折射率是1.336。
關於面折射力，應用通常的公式，可得：
前面折射力=1000(1.376-1)/ 7.7= 48.83D
後面折射力=1000(1.336-1.376)/ 6.8=-5.88D
因此，整個角膜的等價折射力約是 43D，占整個眼光學系統折射力的2/3以上。然而當角膜缺乏淚液保護時，其前面的折射力就會減弱，從而使視網膜像變得相當模糊。
折疊移植手術
角膜移植手術分兩類：即穿透性角膜移植和板層角膜移植手術
。1.穿透角膜移植是以全層透明角膜代替全層混濁角膜的方法，用一定直徑的環鑽鑽去有病變全層角膜，然後用同樣口徑或略大一些的環鑽，鑽取供體角膜片，作10-0尼龍線嚴密地縫於受主角膜上。適應症按其手術目的可分為光學性、治療性、成形性、美容性等方面。 光學性角膜移植：是指為達到光學目的（角膜透明）所施行的角膜移植術，常見的適應症為圓錐角膜、各種原因所致的角膜瘢痕、各種角膜營養不良、各種原因的所致的角膜內皮細胞功能衰竭。治療性角膜移植：用以治療角膜疾病、控制感染、縮短療程、挽救眼球主要適應症為化膿性角膜瘍、眼化學傷、蠶蝕性角膜潰瘍、角膜邊緣變性等。成形性角膜移植：以恢復角膜的組織結構為目的的角膜移植，如角膜變溥、穿孔的角膜病變。美容性角膜移植：主要用以改善角膜外觀。適合於已失明的角膜白斑患者。2.板層角膜移植是一種部分厚度的角膜移植，只切除有病變的角膜淺層組織，深層比較完好的受主角膜仍然保留作為移植床，然後取同樣大小和厚度的供體角膜前層角膜片，縫於受體角膜的創面上。板層角膜移植不穿透前房，屬於眼外手術，一般不擾動眼內組織，並發症較少。故凡角膜病變未侵犯角膜深層，而內皮生理功能健康或可復原者，均可行板層角膜移植術。臨床常用於中淺層角膜斑留或角膜營養不良性混濁，進行性角膜炎或潰瘍、角膜瘺、角膜腫瘤。 角膜移植手術僅僅是角膜移植的一部分，術後的處理和自我保健對角膜移植成功也起到很重要作用。角膜移植術後約1～2周可出院，因角膜移植術的免疫排斥反應問題是導致術後失敗的主要原因,故病人出院後還需繼續用葯治療。一般術後局部滴用皮質類固醇眼葯水或環胞黴素A等，需三個月；全身應用糖皮質激素等免疫抑制葯物需一個月，部分受體角膜條件差的病人用葯時間更長。由於這些葯物的副作用較多，用葯時間、方法和劑量要嚴重按醫囑執行，不能隨意加減，更不能隨意停葯，以防激素反跳等不良反應。病人要按時復診，尤其是出院早期應每周一次；若病情無特殊，一個月後可每月一次，待角膜縫線拆除後，每三個月復查一次，如有特殊情況需隨時復診。穿透性角膜移植的縫線一般於術後6月-12月；板層角膜移植一般於術後3月-6月，但具體時間復查時由醫生確定。
折疊移植材料
角膜移植材料根據其來源可分為：活體捐贈與屍體捐贈。所謂活體捐贈顧名思義供體是活人，因外傷、視神經疾患、顱內疾患等原因導致失明（無光感）而角膜卻是完好無損的眼球，均是合適的供體。
浙江省人民醫院眼科中心分別於2006年3月與12月成功完成兩例活體角膜移植，其中一例為全國首例盲人活體捐贈角膜。但是，目前國內的角膜移植材料絕大多數還是來源於新鮮屍體（供體），一般情況下6月－60歲且角膜健康者均適合，尤其死於急性疾病或外傷，其中以介於18-35歲最佳；六個月以內的嬰兒與九十歲以上的老年人，因其角膜功能差，不適合捐獻的。一般情況下在死後6小時以內、冬季在死後12小時以內摘取才有價值，角膜上皮完整、基質透明、厚度不變者(無水腫)為佳，如果將新鮮角膜材料經保存液或深低溫特殊處理，則可保持數天或數周後待用。
但是下面這些供體的角膜不能用於移植：1、某些傳染性疾病如艾滋病、梅毒、狂犬病、破傷風、麻風、白喉、病毒性肝炎、腦炎、脊髓灰質炎等； 2、惡性腫瘤已侵犯眼組織者以及白血病，何傑金氏病等； 3、某些眼部疾病如眼前段惡性腫瘤、視網膜母細胞瘤、病毒性角膜炎、角膜變性或疤痕、青光眼、虹膜睫狀體炎、化膿性眼內炎以及做過內眼手術者等。
折疊捐獻細則
眼角膜的捐獻中華人民共和國法律規定，活人生前不可以捐獻眼角膜，因為眼角膜捐獻了眼睛也就看不見了，成了殘疾人，這是有背道德倫理的，所以不允許。但可以填寫捐獻眼角膜的意向書，在死後將眼角膜捐獻出來。 捐獻眼角膜是指去世後捐獻，但生前要辦好有關手續。捐獻者須是生前自願或身後家屬同意，以尊重自願為原則。年齡以6至60歲為好。如用作醫學科研則不受年齡和疾病的限制。
角膜捐獻是指在逝世後捐出眼角膜以幫助因角膜病變而失明的人重見光明。成功的角膜移植可以使視力恢復正常。所以，捐獻眼角膜可以使因角膜病變而失明的人重見光明。
詞條標簽： 生物 視覺 器官 解剖 器官移植

B. 為什麼做近視手術要測角膜厚度

因為需要看角膜厚度是否在可做手術范圍內。激光手術對於我們的角膜厚度要求是不低於480um，如果是低於了480那手術的話就會有一定的風險。想做近視手術不知去哪家，不如找華視眼科，這里是眼科專科醫培首院，目前坐診的醫生都是公立三甲眼科在職教授，是一家大型連鎖眼科醫院，覆蓋全國50餘城。【更多相關內容了解詳情】

正常人角膜厚度約為550μm，患者進行準分子角膜切削後，剩餘角膜厚度不應小於400μm，根據不同的角膜厚度分析，具體如下：
1、小於400μm：理論上有一定風險，隨眼壓波動以及其它不利因素，可能會對角膜形態以及眼睛其它的部分，產生不利影響；
2、480-500μm：角膜厚度偏薄，一般需要進行準分子激光手術，持慎重態度；
3、大於550μm時：如果患者為中、低度數近視，進行準分子角配皮數膜手術，相對安全。如果對於角膜薄、近視度數偏高的患者，想要進行近視矯正，可以選擇ICL，即有晶體眼人工晶體植入，進行近視的矯正。在進行這類手術時，對於角膜厚握友度無明顯要求，但其對於前房深度，以及後房深度有明確要求，當前房深度過淺時，則不適合進行有晶體眼人工晶體植入手術。做近視手術就找華視眼科，作為華廈眼科醫院濟南分院，在王利華主任的帶領下，多年來嚴格遵守技術精密、手術穩妥的准則，不斷進步，力求把所有眼科手術做好。

C. 請問在眼睛上有一層很薄的膜，那叫什麼

眼角膜
角膜的感覺神經豐富，主要由三叉神經的眼支經睫咐顫散狀神經到達角膜。

如果把眼睛比喻為相機,眼角膜就是相機的鏡頭,眼瞼和眼淚都是保護「鏡頭」的裝置。在我們毫無知覺的情況下,眼皮會眨動,在每次眨眼時,就有眼淚在眼角膜的表面蒙上一層薄薄的淚膜,來保護「鏡頭」。

由於眼角膜是透明的，上面沒有血管。因此，眼角膜主要是從淚液中獲取營養，如果眼淚所含的營養成分不夠充分，眼角膜就變得乾燥，透明度就會降低。角膜也會從空氣中獲得氧氣，所以一覺醒來後很多人會覺得眼睛有些乾燥。
眼淚的成分和血液的液體部分很相似，膽固醇和卵磷脂等油性成分附在角膜表面，以抑制水分的蒸發；而其中被稱為溶菌酶的酶，具有殺茵的功能，可以保護接觸到外界空氣的角膜感染細菌。
所以一定要保護好你的眼角膜啊!
角膜(Cornea)完全透明，約占纖維膜的前1/6，從後面看角膜為正圓形，從前面看為橫橢圓形。成年男性角膜橫徑平均值為11.04mm，女性為10.05mm，豎徑平均值男性為10.13mm，女性為10.08mm，3歲以上兒童的角膜直徑已接近成人。中央瞳孔區約4mm直徑的圓形區內近似球形，其各點的曲率半徑基本相等，而中央區以外的中間區和邊緣部角膜較為扁平，各點曲率半徑也不相等。從角膜前面測量，水平方向曲率半徑為7.8mm，垂直方向為7.7mm，後部表面的曲率半徑為6.22-6.8mm。角膜厚度各部分不同，中央部最薄，平均為0.5mm，周邊部約為1mm。
角膜分為五層，由前向後依次為：上皮細胞層(epithelium)、前彈力層(lamina elastica anterior又稱Bowman膜)、基質層(stroma)、後彈力層(lamina elastica porterior又稱Descemet膜)、內皮細胞層(endothelium)。上皮細胞層厚約50um，占整個角膜厚度的10％，由5-6層細胞所組成，角膜周邊部上皮增厚，細胞增加到8-10層。過去認為前彈力層是一層特殊的膜，用電鏡觀察顯示該膜主要由膠原纖維所構成。基質層由膠衡氏原纖維構成，厚約500um，占整個角膜厚度的90％，實質層共包含200-250個板層，板層相互重疊在一起。板層與角膜表面平行，板層與板層之間也平行，保證了角膜的透明性。後彈力層是角膜內皮細胞的基底膜，很容易與相鄰的基質層及內皮細胞分離，後彈力層堅固，對化學物質和病理損害的抵抗力強。內皮細胞為一單層細胞，約由500000個六邊形細胞所組成，細胞高5um，寬18-20um，細胞核位於細胞的中央部，為橢圓形，直徑約7um。洞雹
角膜之所以透明，其重要因素之一是角膜組織內沒有血管，血管終止於角膜緣，形成血管網，營養萬分由此擴散入角膜。
角膜的感覺神經豐富，主要由三叉神經的眼支經睫狀神經到達角膜。由於眼角膜是透明的，上面沒有血管。因此，眼角膜主要是從淚液中獲取營養，如果眼淚所含的營養成分不夠充分，眼角膜就變得乾燥，透明度就會降低。角膜也會從空氣中獲得氧氣，所以一覺醒來後很多人會覺得眼睛有些乾燥。
眼淚的成分和血液的液體部分很相似，膽固醇和卵磷脂等油性成分附在角膜表面，以抑制水分的蒸發；而其中被稱為溶菌酶的酶，具有殺茵的功能，可以保護接觸到外界空氣的角膜感染細菌。
所以一定要保護好你的眼角膜啊!
。
角膜的感覺神經豐富，主要由三叉神經的眼支經睫狀神經到達角膜。

D. 角膜厚度

角膜厚度各部分不同，中央部最薄，平均為0.5mm，周邊部約為1mm。角膜的前後表面可以近似認為球面，其曲率半徑值分別為 7.7毫米(前表面)和 6.8毫米(後表面)。所以角膜在切面上如同一個凹半月形透鏡。

角膜完全透明，約占纖維膜的前1/6，從後面看角膜為正圓形，從前面看為橫橢圓形。成年男性角膜橫徑平均值為11.04mm，女性為10.05mm，豎徑平均值男性為10.13mm，女性為10.08mm，3歲以上兒童的角膜直徑已接近成人。

中央瞳孔區約4mm直徑的圓形區內近似球形，廳稿遲其各點的曲率半徑基本相敬罩等，而中央區以外的中間區和邊緣部角膜較為扁平，各點曲率半徑也不相等。從角膜前面測量，水平方向曲率半徑為7.8mm，垂直方向為7.7mm，後部表面的曲率半徑為6.22-6.8mm。

(4)角膜上皮層厚度測量方法擴展閱讀：

位於眼球壁前端1/6無血管的透明纖維膜稱角膜。正常角膜高度透明，表面光滑，前凸後凹，形如凸凹透鏡，邊緣與鞏膜似表殼相接。從後面看是圓形，從正前面看是橫圓形，這是因為前面角膜的上下緣受鞏膜和結膜的伸展被覆多於水平兩側之故。

角膜分為角膜本部和角膜緣部。組織學上由前向後分五層：上皮細胞層、前彈性層、基質層、後彈性層和內皮細胞層。但扮李在裂隙燈活體顯微鏡下可看到淚膜、上皮、前彈性層、基質、後彈性膜、內皮六層。

E. 如何測量薄膜的厚度

薄膜厚度是否均勻一致是檢測薄膜各項性能的基礎。很顯然，倘若一批單層薄膜厚度不均勻，不但影響到薄膜各處的拉伸強度、阻隔性等，更會影響薄膜的後續加工。對於復合薄膜，厚度的均勻性更加重要。薄膜的厚度測量是薄膜製造業的基礎檢測項目之一。
目前測量薄膜的厚度的方法有在線測厚和非在線測厚
在線測厚較為常見的在線測厚技術有β射線技術，X射線技術和近紅外技術。
β射線技術是最先應用於在線測厚技術上的射線技術。在上世紀60年代就已經廣泛用於超薄薄膜的在線厚度測量了。它對於測量物沒有要求，但β感測器對溫度和大氣壓的變化、以及薄膜上下波動敏感，設備對於輻射保護裝置要求很高，而且信號源更換費用昂貴，Pm147源可以用5-6年，Kr85源可用10年，更換費用均在6000美元左右。
X射線技術
這種技術極少為塑料薄膜生產線所採用。X光管壽命短，更換費用昂貴，一般可用2-3年，更換費用在5000美元左右，而且不適用於測量多種元素構成的聚合物，信號源發射性強。X射線技術常用於鋼板等單一元素的測量。
近紅外技術
近紅外技術在在線測厚領域的應用曾受到條紋干涉現象的影響，但現在近紅外技術已經突破了條紋干涉現象對於超薄薄膜厚度測量的限制，完全可以進行多層薄膜總厚度的測量，並且由於紅外技術自身的特點，還可以在測量復合薄膜總厚度的同時給出每一層材料的厚度。近紅外技術可用於雙向拉伸薄膜、流延膜和多層共擠薄膜，信號源無放射性，設備維護難度相對較低。
非在線測厚
非在線測厚技術主要有一觸式測量法和非接觸式測量法兩類，接觸式測量法主要是機械測量法，非接觸式測量法包括光學測量法，電渦流測量法、超聲波測量法等。由於非在線測厚儀設備價格便宜、體積小等原因，應用領域廣闊。
渦流測厚儀和磁性測厚儀
渦流測厚儀和磁性測厚儀一般都是小型攜帶型設備，分別利用了電渦流原理和電磁感應原理。專用於各種特定塗層厚度的測量，用於測量薄膜、紙張的厚度時有出現誤差的可能。
超聲波厚度儀
超聲波厚度儀也多是小型便攜帶設備，利用超聲波反射原理，可測金屬、塑料、陶瓷、玻璃及其它任何超聲波良導體的厚度。可在高溫下工作，這是很多其它類型的測厚儀所不具備的，但對檢測試樣的種類具有選擇性。
光學測厚儀
從測量原理上來說光學測厚儀可達到極高的測試精度，但是這類測厚儀在使用及維護上要求極高；必須遠離振源；嚴格防塵；專業操作及維護等。使用范圍較窄，僅適用於復合層數較少的復合膜。
機械測厚儀
機械測厚儀可以分為點接觸式和面接觸式兩類，是一種接觸式測厚方法，它與非接觸式測量方法有著本質的區別——能夠在進行厚度測量前給試樣測量表面施加一定的壓力（點接觸力或面接觸力），這樣可以避免在使用非接觸式測厚儀測量那些具有一定壓縮力、表面高低不平的材料時可能出現數據波動較大的現象。
所以具體要選擇哪一類測厚儀設備還需根據軟包裝材料的種類，廠家對厚度均勻性的要求、以及設備的測試范圍等因素而定。
本答案源於PP論壇

F. 有關角膜的資料

眼角膜捐獻

摘要： 捐獻眼角膜是指去世後捐獻，但生前要辦好有關手續。捐獻者必須是生前的自願或身後家屬同意，以尊重自願為原則。年齡5至60歲為好，可放寬至7歲,如用作醫學科研則不受年齡和疾病的限制,捐獻眼角膜或眼球是無償的。現今世界都是無償自願捐獻的。眼角膜
簡介

捐獻者必須是生前的自願或身後家屬同意，[1][2]以尊重自願為原則。年齡5至60歲為好，可放寬至70歲。如用作醫學科研則不受年齡和疾病的限制。取角膜受很多條件的限制，如死亡證、有否傳染病、去世的時間等等，要視環境的因素來決定。一般死後6小時以內，冬季可以在12小時以內。捐獻眼角膜或眼球是無償的。現今世界都是無償自願捐獻的。眼角膜
捐獻須知

捐獻眼球或角膜是指去世後捐獻。但生前要辦好手續。自願捐獻者可以到所在地省眼庫（設在廣州市先烈南路54號中山眼科中心內）索取登記表格，表上需要你明確填寫「自願」以及家屬簽名。此表格自願者與醫院方各存一份。亦可以通過郵寄方式索取登記表格.
眼角膜簡介

眼角膜的感覺神經豐富，主要由三叉神經的眼支經睫狀神經到達角膜。如果把眼睛比喻為相機,眼角膜就是相機的鏡頭，眼瞼和眼淚都是保護「鏡頭」的裝置。在我們毫無知覺的情況下，眼皮會眨動，在每次眨眼時，就有眼淚在眼角膜的表面蒙上一層薄薄的淚膜，來保護「鏡頭」。由於眼角膜是透明的，上面沒有血管。因此，眼角膜主要是從淚液中獲取營養，如果眼淚所含的營養成分不夠充分，眼角膜就變得乾燥，透明度就會降低。角膜也會從空氣中獲得氧氣，所余段以一覺醒來後很多人會覺得眼睛有些乾燥。眼淚的成分和血液的液體部分很相似，膽固醇和卵磷脂等油性成分附在角膜表面，以抑制水分的蒸發；而其中被稱為溶菌酶的酶，具有殺菌的功能，可以保護接觸到外界空氣的角膜感染細菌。
角膜(Cornea)完全透明，約占纖維膜的前1/6，從後面看角膜為正圓形，從前面看為橫橢圓形。成年男性角膜橫徑平均值為11.04mm，女性為10.05mm，豎徑平均值男性為10.13mm，女性為10.08mm，3歲以上兒童的角膜直徑已接近成人。中央瞳孔區約4mm直徑的圓形區內近似球形，其各點的曲率半徑基本相等，而中央區以外的中間區和邊緣部角膜較為扁平，各點曲率半徑也不相等。從角膜前面測量，水平方向曲率半徑為7.8mm，垂直方向為7.7mm，後部氏鉛表面的曲率半徑為6.22-6.8mm。角膜厚度各部分不同，中央部最薄，平均為0.5mm，周邊部約為1mm。
角膜分為五層，由前向後依次為：上皮細胞層(epithelium)、前彈力層(lamina elastica anterior又稱Bowman膜)、基質層(stroma)、後彈力層(lamina elastica porterior又稱Descemet膜)、內皮細胞層(endothelium)。上皮細胞層厚約50um，占整個角膜厚度的10％，由5-6層細胞所組成，角膜周邊部上皮增厚，細胞增加到8-10層。過去認為前彈力層是一層特殊的膜，用電鏡觀察顯示該膜主要由膠原纖維所構成。基質層由膠原纖維構成，厚約500um，占整個角膜厚度的90％，實質層共包含200-250個板層，板層相互重疊在一起。板層與角膜表面平行，板層與板層之間也平行，保證了角膜的透明性。後彈力層是角膜內皮細胞的基底膜，很容易與相鄰的基質層及內皮細胞分離，後彈力層堅固，對化學物質和病理損害的抵抗力強。內皮細胞為一單層細胞，約由500000個六邊形細胞所組成，細胞高5um，寬18-20um，細胞核位於細胞的中央部，為橢圓形，直徑約7um。
角膜移植

角膜移植適合於各種原因造成的角膜混濁或水腫而嚴重影響視力的病變：如反復發作的病毒性角膜炎引起的角膜混濁，在徹底治癒之後並在半年內未再發作的病人，可考慮移植角膜；被酸、鹼化學物燒傷的角膜混濁患者，豎核譽在受傷治癒一年以後，可做角膜移植；角膜潰瘍范圍較大、侵犯較深，久治不愈，葯物治療失敗有穿孔危險或向中央侵犯的蠶食性角膜潰瘍者當立即進行角膜移植；先天性角膜變性、圓錐角膜、角膜基質變性、角膜內皮細胞功能失代償等患者，也應當立即進行角膜移植手術；角膜腫瘤、角膜瘺、角膜葡萄腫患者可考慮角膜移植；已失明的角膜白斑患者，為改善外觀，也可以考慮做角膜移植手術。
角膜移植材料根據其來源可分為：活體捐贈與屍體捐贈。所謂活體捐贈顧名思義供體是活人，因外傷、視神經疾患、顱內疾患等原因導致失明（無光感）而角膜卻是完好無損的眼球，均是合適的供體。浙江省人民醫院眼科中心分別於2006年3月與12月成功完成兩例活體角膜移植，其中一例為全國首例盲人活體捐贈角膜。但是，目前國內的角膜移植材料絕大多數還是來源於新鮮屍體（供體），一般情況下6月－60歲且角膜健康者均適合，尤其死於急性疾病或外傷，其中以介於18-35歲最佳；六個月以內的嬰兒與九十歲以上的老年人，因其角膜功能差，不適合捐獻的。一般情況下在死後6小時以內、冬季在死後12小時以內摘取才有價值，角膜上皮完整、基質透明、厚度不變者(無水腫)為佳，如果將新鮮角膜材料經保存液或深低溫特殊處理，則可保持數天或數周後待用。但是下面這些供體的角膜不能用於移植：1、某些傳染性疾病如艾滋病、梅毒、狂犬病、破傷風、麻風、白喉、病毒性肝炎、腦炎、脊髓灰質炎等； 2、惡性腫瘤已侵犯眼組織者以及白血病，何傑金氏病等； 3、某些眼部疾病如眼前段惡性腫瘤、視網膜母細胞瘤、病毒性角膜炎、角膜變性或疤痕、青光眼、虹膜睫狀體炎、化膿性眼內炎以及做過內眼手術者等。
角膜移植手術分兩類：即穿透性角膜移植和板層角膜移植手術。1.穿透角膜移植是以全層透明角膜代替全層混濁角膜的方法，用一定直徑的環鑽鑽去有病變全層角膜，然後用同樣口徑或略大一些的環鑽，鑽取供體角膜片，作10-0尼龍線嚴密地縫於受主角膜上。適應症按其手術目的可分為光學性、治療性、成形性、美容性等方面。 光學性角膜移植：是指為達到光學目的（角膜透明）所施行的角膜移植術，常見的適應症為圓錐角膜、各種原因所致的角膜瘢痕、各種角膜營養不良、各種原因的所致的角膜內皮細胞功能衰竭。治療性角膜移植：用以治療角膜疾病、控制感染、縮短療程、挽救眼球主要適應症為化膿性角膜瘍、眼化學傷、蠶蝕性角膜潰瘍、角膜邊緣變性等。成形性角膜移植：以恢復角膜的組織結構為目的的角膜移植，如角膜變溥、穿孔的角膜病變。美容性角膜移植：主要用以改善角膜外觀。適合於已失明的角膜白斑患者。2.板層角膜移植是一種部分厚度的角膜移植，只切除有病變的角膜淺層組織，深層比較完好的受主角膜仍然保留作為移植床，然後取同樣大小和厚度的供體角膜前層角膜片，縫於受體角膜的創面上。板層角膜移植不穿透前房，屬於眼外手術，一般不擾動眼內組織，並發症較少。故凡角膜病變未侵犯角膜深層，而內皮生理功能健康或可復原者，均可行板層角膜移植術。臨床常用於中淺層角膜斑留或角膜營養不良性混濁，進行性角膜炎或潰瘍、角膜瘺、角膜腫瘤。
角膜移植手術僅僅是角膜移植的一部分，術後的處理和自我保健對角膜移植成功也起到很重要作用。角膜移植術後約1～2周可出院，因角膜移植術的免疫排斥反應問題是導致術後失敗的主要原因,故病人出院後還需繼續用葯治療。一般術後局部滴用皮質類固醇眼葯水或環胞黴素A等，需三個月；全身應用糖皮質激素等免疫抑制葯物需一個月，部分受體角膜條件差的病人用葯時間更長。由於這些葯物的副作用較多，用葯時間、方法和劑量要嚴重按醫囑執行，不能隨意加減，更不能隨意停葯，以防激素反跳等不良反應。病人要按時復診，尤其是出院早期應每周一次；若病情無特殊，一個月後可每月一次，待角膜縫線拆除後，每三個月復查一次，如有特殊情況需隨時復診。穿透性角膜移植的縫線一般於術後6月-12月；板層角膜移植一般於術後3月-6月，但具體時間復查時由醫生確定。
相關問題

活人不可以捐獻眼角膜
中國法律規定，活人生前不可以捐獻眼角膜，因為眼角膜捐獻了眼睛也就看不見了，成了殘疾人，這是有背道德倫理的，所以不允許。但可以填寫捐獻眼角膜的意向書，在死後將眼角膜捐獻出來。
捐獻眼角膜的人怎樣辦理捐獻眼角膜手續？
捐獻眼角膜是指去世後捐獻，但生前要辦好有關手續。
對捐獻眼角膜的人有何要求？
捐獻者須是生前自願或身後家屬同意，以尊重自願為原則。年齡以6至60歲為好。如用作醫學科研則不受年齡和疾病的限制。
捐獻眼角膜的人的眼角膜在哪兒索取？
角膜受很多條件的限制，如死亡證、有否傳染病、去世的時間等，所以在家取的可能性不大。

G. 角膜厚度

普通人的角膜厚度約在460μm～650μm之間。角膜的厚度，各個部位是不同的，一般中間部位最薄，周邊部位最厚，臨床上角膜厚度是指中間厚度，中央的厚度歷或大概是在460μm～650μm之間，周邊厚度比較厚，大約是1cm，但不同個體之間會有所差肢笑伍異。角膜一共分為5層，角膜分為上皮層、前彈力層、基質層、後彈力層和內皮層，一共5層。其中上皮層和後彈力層是可以再生的。升穗就厚度而言，角膜的上皮層是35μm左右；前彈力層是12μm左右；基質層最厚，大概在500μm左右；後彈力層也是12μm左右；內皮層最薄，大概是5μm。其中上皮層是保護角膜的，因為可以再生，24h可以完全恢復正常，多數情況下角膜外傷傷的是上皮層。近視患者行屈光不正的矯正手術時，在臨床上就需要來測量患者的角膜厚度，因為近視屈光不正的矯正手術需要在角膜組織上面進行切削，如果角膜的厚度太薄，則不太適合進行屈光不正的激光矯正手術。
#免費預約近視矯正體驗Free

H. 關於近視手術，只需要看這一篇就可以了

不廢話了，正文開始，伸手黨可以直接拉到底看結論。

一、屈光系統

眼球主要有兩大系統： 屈光系統 和 感光系統 。屈光系統包括角膜、晶狀體、玻璃體。感光系統是視網膜，視網膜是眼球最重要的組織。

近視主要是屈光系統，這里就只介紹下屈光系統。屈光系統中最主要的屈光成分是角膜（屈光率約為43D）和晶狀體（屈光率約為19D）。就講幾個重要的。

1.角膜

角膜厚度隨部位、年齡、病理狀態等改變而有所不同。正常情況下，中央部最薄，約0.5到0.57mm，周邊部最厚，平均約1mm。角膜厚度隨年齡增加有變薄的趨勢。

2.晶狀體

晶狀體是一個透明的雙凸透鏡，一生都處於不斷增長之中，隨年齡增長，晶狀體重量逐漸增加。出生時晶狀體重量為65mg，1歲時125mg，10歲時150mg，之後以每年1.4mg速度遞增，90歲時可達260mg。晶狀體核也越來越大，彈性逐漸下降，透明性也有所降低。

3.房水

房水為無色透明的液體，屬於組織液的一種，這種充滿於角膜和虹膜之間的液體，是由睫狀體產生然後通過瞳孔進入前房，再由前房角的小梁網排出眼球。房水提供虹膜、角膜和晶狀體營養，並且維持眼內壓。

二、近視

說完屈光系統就來說一下近視。

在無任何屈光不正情況下，平行光線（默認為5米外的光源）通過眼的屈光介質後，聚集成一個焦點並落在視網膜黃斑中心凹。

為了使近距離目標也能聚焦在黃斑中心凹，需增加晶狀體的曲率（彎曲度），從而增強眼的屈光力，這種為了看清近物而改變眼的屈光率的功能稱為調節。

在調節放鬆狀態下，平行光線經眼球屈光系統後聚焦在視網膜前，稱為近視 。近視的發生受遺傳和環境等多因素綜合影響。通過流行病學研究和動物實驗， 遺傳和環境約各起一半作用，遺傳的作用略大於環境 。目前確切的發病機制仍在探索中。（傻眼了吧，醫學一直在發展，還是這么多病治不好，甚至連一些看似基礎的東西原理都不知道。）

近視根據屈光成分分為 屈光性近視 ，即眼軸長度正常，由於眼各屈光成分異常如角膜或晶狀體曲率過大等造成的近視； 軸性近視 ，即由於眼軸延長，眼軸長度超出正常范圍，角膜和晶狀體曲率在正常范圍。後者多見兆猜遲於病理性近視（20歲後眼球仍在發展伴病理變化）族李和大部分的單純性近視眼。

根據近視度數分為 輕度近視（<300度） ， 中度近視（300度到600度） ， 高度近視（>600度） 。

值得注意的是近視眼會引起許多眼的並發症，由於後面將要介紹的 近視手術都沒有從根本上解決近視的眼軸眼底等問題，而且這些並發症多數是致盲的，近視度數越高，引起並發症的可能性越大 。因此無論是否手術都應當注意用眼衛生，保護眼睛，對並發症引起重視：

1.視網膜脫離： 是近視最常見的並發症之一。由於近視眼眼軸伸長以及眼內營養障礙，視網膜周邊常發生囊樣變性、格子樣變等，變性區視網膜非常薄，極易發生穿孔，有的已經穿孔形成乾性裂孔，加上玻璃體液化、活動度增加，牽拉視網膜發生脫離。

2.白內障： 近視眼眼內營養代謝不正常，使晶狀體營養障礙和代謝失常而逐漸發生混濁，視力逐漸兆裂減退產生並發症白內障。這種白內障發展緩慢，以核性混濁和後囊膜混濁為主。

3.黃褐斑出血和黃斑變性： 近視眼眼底部血液供應差，視網膜缺血，視網膜下會新生血管來濡養，新生血管壁極薄，極易破裂出血，多次出血則局部形成瘢痕，致黃斑變性，從而導致永久性損害視力。

4.玻璃體液化變性： 玻璃體是無色透明膠凍狀。當近視眼眼球增大，玻璃體卻不會再增加，所以玻璃體不能填充眼內空間，出現液化，活動度增加，混濁，引起眼前黑影飄動。

5.青光眼： 近視眼房角處小梁結構不正常，所以眼內的房水流出阻力較大，容易引起眼前升高。據統計高度近視眼者30%有青光眼，這種青光眼會造成視力漸漸喪失。

6.斜視、弱勢： 近視眼可引起外斜或外隱斜，如雙眼近視度數相差大於300度者，易引起度數深的眼外斜和弱視。

三、近視手術

終於進入了重點環節。雖然近視發生和發展機制依然有待繼續和深入的研究，其矯正、矯治方式和方法的發展卻非常迅猛。

由於角膜的屈光力有巨大的改變潛力，目前眾多屈光手術都在 角膜 上施行。放上角膜的結構圖：

上皮細胞層： 是角膜抵禦外來侵犯的第一道重要防線。厚約50μm，占角膜厚度的1/10,是一種非角化鱗狀上皮，由4～6層細胞組成。角膜上皮細胞層生長迅速，結合牢固，對絕大多數的細菌和毒素有很大的抵抗力，破壞後可以再生，24小時即可修復，且不留瘢痕。由於該層神經豐富，感覺靈敏，輕微損傷，即有明顯異物感。由於角膜暴露在外，角膜上皮很容易遭受損傷，給致病微生物以可乘之機，故角膜的感染很常見。

前彈力層： 又稱Bowman膜，位於角膜上皮細胞層的下面，基質層的上面，厚約10～16um，由膠原纖維構成的無細胞的薄膜，實際並無彈性。作為上皮細胞附著的基礎，它受損傷後不能再生，代之以纖維組織。對創傷、機械和感染具有一定的抵抗力。

基質層： 約占角膜厚度的9/10，透明、無血管，為排列整齊的相同屈光指數的角膜小體、膠原纖維和粘合物質組成200～250層平行排列的纖維小板，各纖維板層又成十字交叉排列，這就有利於光線通過和屈折。由於沒有血管直接供應而代謝緩慢，病理代謝產物不易除去，炎症過程常遷延難愈。角膜基質層的透明性決定於角膜小體的完整均勻與否，任何外傷或炎症破壞了角膜小體，即使癒合後，也終將遺留程度不等的混濁，即角膜翳，影響其彎曲度和透明度，從而使視力受損。

後彈力層： 又稱Descemet膜。位於基質層和內皮細胞層之間，為內皮細胞的分泌產物。是一層有彈性、無結構、極有抵抗力的透明薄膜，比較堅韌，對機械張力和微生物有較強的抵抗力，可以再生。

內皮細胞層： 是由單層六角形扁平細胞鑲嵌而成，從生下直至死亡，細胞不能再生，衰老與死亡的細胞留下的位置，靠其他內皮細胞的擴大移行來鋪墊。受損後亦由鄰近內皮細胞增大、擴展和移行滑動來覆蓋。內皮細胞層不斷地將基質層中的水分子排入前房，使基質處在脫水狀態而保持透明，因此它的功能是否正常，關繫到整個角膜能否透明，也是如何保存角膜移植供體材料的重要研究方向。

現在就說說角膜屈光手術。曾經很早運用的有革命性意義的準分子激光屈光性角膜切削術（PRK）已經逐漸被其他手術取代，就不介紹了，說說用的多的。

1.準分子激光原位角膜磨鑲術（LASIK，簡稱IK）

目前在我國的準分子激光治療領域，最常用的手術方法就是LASIK，其流程如圖：

矯正度數越高，對角膜基質的切削越多。由於是激光切削，對角膜基質的切削已經可以確保准確，手術的關鍵是在於 製作角膜瓣環節 。

現在眾多的手術，前彈力層下激光角膜磨鑲術（SBK），超薄lasik，飛秒激光Lasik，，虹膜識別旋轉定位+波前像差引導的準分子激光原位角膜磨鑲術（TK手術），飛秒激光+虹膜識別旋轉定位+波前像差引導的準分子激光原位角膜磨鑲術（ilasik），這些若干高大上名字的手術原理都是上圖，區別就在於製作角膜瓣的方法不同。一些並發症的產生也源於製作角膜瓣的過程。

傳統的Lasik手術是角膜刀制瓣，有著眾多的問題，邊緣粗糙，厚度在120微米左右，厚度預測不準確等等。制瓣技術一直在更新，SBK手術即將取代普通LASIK手術，而超薄lasik的角膜瓣厚度在100微米左右。

飛秒激光的運用使得角膜瓣製作擺脫了角膜刀，飛秒激光制瓣，厚度的預測更加精確，也更薄（角膜瓣80微米），切削麵更加光滑，有效避免角膜刀引起的醫源性像差產生，後遺症更少。由於有點多多，也使得飛秒lasik手術推廣運用開。

TK手術是LASIK技術的最新進展，是根據患者眼球的各項屈光數而「量身定做」設計出來的最佳方案。準分子激光對角膜進行切削時是根據平均近視度數切削，人眼的近視度數分布是不均勻的，TK手術運用波前像差、虹膜定位引導，使得切削個性化，術後視覺質量接近完美，術後視力達到甚至超過術前最佳戴鏡矯正視力。

iLasik手術則是在運用波前像差、虹膜定位引導技術個性化治療基礎上運用了飛秒激光製作角膜瓣。

2.準分子激光上皮下角膜磨鑲術（LASEK，簡稱EK）

Lasek手術流程如圖：

看完圖有同學就問了，這和IK手術有毛區別，不還是開瓣方式不一樣么。其實還是有很大不同的（名字都不一樣嘛）。 EK手術一般是把角膜上皮去除，做一個角膜上皮瓣，然後進行準分子激光切削 。 IK手術是用角膜板層刀或者飛秒激光製作一個角膜瓣，然後再角膜基質層做準分子激光切削，之後再把角膜瓣復位 。就是說EK是在 表面手術 ，IK是在 基質層手術 。

兩種手術各有優缺點。IK手術的主要優點是恢復很快，術後第二天就可以正常用眼，缺點是存在角膜瓣，以後受到外傷，可能會出現角膜瓣錯位等問題。Ek手術的優點是更加安全，不用擔心外傷導致角膜瓣移位的可能性，上皮瓣厚度為60-80微米，為高度數，角膜相對較薄的患者解決了厚度問題，也 更適合本身的職業特點受到眼睛外傷的可能性比較大的人 。但缺點是破壞了角膜前彈力層，從而導致 術後患者反應較重，恢復比較慢，要一周左右 ，而且高度近視做表面切削之後，可能會在角膜癒合過程中出現角膜的霧狀混濁。

為了減少EK手術後疼痛、恢復較慢等問題，一種新的表面切削手術方式也應用而生，阿瑪仕準分子激光手術（TransPRK），該手術方式不需要酒精浸泡角膜上皮，直接用準分子激光去除角膜上皮和相應的基質層，手術後刺激症狀更輕，術後恢復更快。

3.角膜上皮切割準分子激光原位角膜磨鑲術（EPI- LASIK）

這一項由於綜合了ik和ek手術的優點，因此在分類時我不知道放在ik里還是ek里好，就單獨列出來吧。

EPI－LASIK是在LASEK的基礎上發展起來的，區別在於採用特製的角膜上皮刀，製作的角膜上皮瓣厚度僅為60~80微米，完全由機械控制，更加節省角膜厚度，能提供更高的安全保障和更大的矯治范圍。避免了EK手術中使用酒精所產生的不良影響，術後的視覺質量和舒適度也大幅提高了。術後痛感較IK類手術要稍強，但優於EK類手術。因此 EK手術也逐漸被EPI－LASIK取代 。

以上說的都是激光類的手術，這樣的手術由於採取的技術不同，兩眼手術收費在5000到13000不等。IK類手術可以今天做手術明天就上班，而EK手術和EPI－LASIK恢復時間要長一些，一周左右才能正常用眼。

4.角膜基質環植入術（ICRI）

ICRI主要用於治療圓錐角膜，但也可以用於矯正輕中度近視。它是在角膜周邊部做兩個放射狀2/3深度的切口，將兩片生物相容性很好的pmma材料的環狀片段（弧長150度，植入角膜的主質層內，位於距中心6.8至8.1毫米的部位,生物相容性很好，可永久放置）插入角膜基質內，使角膜中央變平而達到矯正近視的目的。它與上述的激光手術不同， 不需要切削角膜中央光學區組織 。手術後患者不會出現任何異物感，而且具有可預測性、安全性、穩定性及可逆性和可調換性的優點。如果術後對手術結果不滿意，可以更換植入環段或取出。取出角膜環後，角膜的曲率可恢復術前原來狀況。

缺點是適用范圍小，矯正近視度數在400度左右散光在100度內，術後視力波動，有發生散光、夜間眩光、環周渾濁等並發症的可能。

該手術費用與IK手術差不多，術後第一天視力有明顯提高，2到3天恢復到預期水平。

5.可植入式隱形眼鏡（ICL）

ICL是當前安全、高端的近視矯正方案，在將來有望推廣 。手術的原理非常容易理解，就是相當於在眼睛裡面放入了一個隱形眼鏡。現在也有幾種不同品牌的人工晶體，但相對來說，各方面綜合評價最好的是 ICL晶體 。ICL晶體是一種很薄的鏡片，很軟，只需要通過非常小的切口就可以放入眼內。

ICL屬於後房型人工晶體，也就是說，ICL是放置於後房的，就是在虹膜和人本身的晶狀體之間。具體位置可以參考文章開始的眼球結構圖。

ICL可以矯正200度到2000度的近視，500度內的散光，其與激光手術的對比如圖：

ICL植入手術盡管有著安全性高、手術便捷、不流血、無痛苦等諸多優點，但畢竟是眼內手術， 風險相對提高，對醫院、設備、手術實力等都有著高要求 ，收費也很貴，大概每隻眼睛10000到15000元，雙眼手術的總花費在25000到30000元左右。

近視度數比較低的，比如600度以內的近視，而且角膜厚度充足，通過角膜屈光手術也可以達到理想的視覺質量。中國的醫生大部分會傾向於選擇激光角膜屈光手術。一方面這類手術的花費會明顯低於ICL植入手術，另一方面，角膜手術不需要特殊的術前准備，甚至可以前一天做完檢查，第二天就可以手術了，而ICL術前需要較長時間的等待，術後復查的要求也比角磨激光手術更高。

每種手術都有著適應症，除了達到最基礎的手術要求（眼部無活動性疾病，年齡18歲以上，近視度數兩年穩定等等），具體選擇哪種手術，還要通過術前檢查，包括視力、屈光、眼底（擴瞳）、眼壓、了解病員病史、電腦驗光、角膜地形圖、角膜感覺、角膜厚度等等項目，看具體適合哪幾種手術才能在其中選擇。

四、後遺症以及長期效果

這個是大家最關心的問題了。上文介紹的最後兩種非激光手術由於有可逆性，因此長期效果也較為放心。爭議最多的是激光手術。技術的進步使得各種手術造成的並發症都已經減到最小機率，對於術後早期可能出現的疼痛也是因人而異，感染、乾眼等也有相應的葯物應對。

但是IK, EK, Epi-lasik等等從原理上來說，均有一個問題，上述的切削均是在角膜基質層進行，而角膜的基質層是由纖維構成的，被切斷的纖維的斷端會有非常細微的起伏，繼而產生一些散射。這些散射會降低成像的對比度。

暗環境下，手術的影響就更為明顯。角膜切削的深度是和切削的面積相關的。考慮極端情況——比如把角膜表面切平，那麼切的直徑越大，切掉的厚度越多。而一般來說，切削的部分只是角膜中央的一小部分。也就是說，中央是較為平坦的，而周圍還是原來的樣子。那麼在銜接過渡的位置，角膜實際上是有個突變的。如果在暗環境下，瞳孔會放大，一旦直徑大於切削區域，那麼相當於眼前有兩個透鏡，中央一個，周邊是另一個。光線照射到突變的棱上，又會散射，表現為眩光，也會降低對比敏感度。

結果就是， 術後患者觀察明暗分明的視力表時可能視力非常好，但是在一些昏暗的環境下，視力會有所下降，也就是對比敏感度的下降 。

這個對一般人沒有什麼問題，因為近視造成的對比敏感度下降更明顯，矯正了以後會比原來好很多。但是對眼科醫生或者其他需要在暗環境下工作的人，會有一定的影響。

另外，IK有個問題，就是基質層被切斷以後，是不修復的，手術以後穩固上皮瓣的是沒有切斷的蒂，和周邊上皮癒合以後修復的前彈力層。 也就是周邊一圈是連接緊密的，而中央內部其實是虛焊，在受到暴力打擊以後，上皮瓣是可能再次被掀起來的 。由於中央部分的「虛焊」，所以角膜上皮瓣裡面雖然有一部分基質層，但卻不能起到穩固整個角膜的作用，於是只有剩下的半層有作用，如果剩下的太薄了，不能對抗眼內壓力，就是所謂的圓錐角膜了。

不過實驗證明， IK術後剩餘角膜厚度是影響角膜強度的主要因素。剩餘角膜基質越厚，發生圓錐角膜的風險也越小。 在一項以貓眼為對象的動物實驗中，研究者將貓眼分為4組分別進行LASIK和PRK。術後對角膜後表面的前突量進行測量，證實與角膜皮瓣相比，剩餘角膜基質過薄是術後角膜後表面前突形成圓錐角膜的主要原因。目前國際上以 250微米 為限，但低於此限是否一定會發生圓錐角膜，或高於此限就一定不會發生圓錐角膜，尚無實驗數據證實。有學者對LASIK術後殘留角膜基質床厚度的安全值及術後角膜後表面曲率的穩定時間進行研究，結果發現LASIK術後早期角膜後表面中央均有不同程度向前膨隆，角膜基質床越薄者前膨趨勢越明顯，角膜基質床越厚者1年內角膜後表面曲率穩定或回復越明顯。所有病例角膜後表面曲率在術後2年與1年的比較中差異均無顯著意義。可見， 只要術前准備充分，術中保留足夠的角膜基質，角膜後表面曲率會隨時間趨向穩定甚至回復，並不會發生角膜越來越薄以致失明的問題 。

最重要的一點，術後尤其要避免外傷，眼睛本來就是脆弱敏感的部位，本來就hold不住強大的外力，手術後更要保護好。 IK手術算是術後角膜比較結實的手術了。但是必須一直記得，角膜瓣和其下的基質層並不是一整塊的。因此仍需盡量避免眼睛受到外傷，特別是切向力，有可能使角膜瓣再次被剝離，不過只要是瓣的「蒂」沒有斷掉，鋪平再長好就是了。常見的眼外傷有許多，多數可以靠佩戴護目鏡防禦，只要你覺得可能傷及眼睛，都建議佩戴護目鏡，比如釘釘子，做化學實驗等等。

而對於做了手術老了以後怎麼樣，這里我直接復制《準分子激光角膜屈光手術——問與答》里的內容過來：

總之，任何手術都會有風險，但是目前來說，準分子激光手術是目前為止非常精確，安全和有效的手術，知情同意書上羅列的各種並發症是此手術問世以來，應該有20年了，全球發生的各種的並發症的累積，並不是說就會發生。而且， 到目前為止，這個手術非常安全，並發症發生的機會非常少 。

五、結論

想做近視手術可以先到正規的近視手術成熟的大醫院花500元左右做好眼睛的各項檢查，得知自己眼睛的具體情況，再咨詢醫生手術相關問題，選擇最合適的手術。在實施手術前，醫生會對患者的身體情況進行全面評估，往往手術本身只需要十分鍾，而術前檢查則要花費數小時甚至數天。只有符合手術條件的眼睛才能在術中獲益，同時將風險降至最低。

簡單來說，如果眼睛合格。要想最好的效果最不差錢，選擇ICL。要想恢復快，效果好，安全系數高，選擇飛秒激光制瓣的飛秒Lasik，當然，要是想加錢個性化切削，就選iLasik。要想恢復快，價格便宜一些，選擇板層刀SBK，盡管安全性以及角膜瓣的精確性要比飛秒制瓣差一些，但是性價比高。要想安全第一，風險最小，效果好，但是能夠容忍稍長的恢復期以及能夠忍受術後一天的不適症狀的話，選擇全激光TransPRK或者Epi-lasik，尤其適用於運動員，警察，軍人，游泳愛好者等，還有那些喜歡戴美瞳的女生。

無論選擇哪種手術，都沒有解決近視造成的眼軸延長、眼底病變等問題，近視並發症仍有幾率發生 。因此術後要按要求定期到醫院復查，平時更要注意用眼衛生，保護好眼睛，必要的時候選擇佩戴護目鏡和偏光鏡。

By the way，除了手術費用和安全性的問題，在這個遠看身材近看臉的時代，可能對很多人而言還有一個個性化的問題要考慮：戴眼鏡好看還是不戴眼鏡好看。