胸椎椎管測量方法

① 怎麼判斷椎管內狹窄是否壓迫神經

椎管狹窄壓迫神經的症狀有以下幾個方面：

一、肢體持續麻木、疼痛和無力，比如頸椎管狹窄壓迫神經會出現上肢持續麻木、疼痛和無力。腰椎管狹窄壓迫神經會出現下肢的持續疼痛、麻木和無力。

二、束帶感，如果椎管狹窄發生在胸椎，就會出現束帶感，就像勒著一個腰帶一樣，有緊迫感，就叫束帶感。

三、大小便障礙，當椎管狹窄壓迫神經時會出現二便障礙，比如排尿困難、便秘或者腹瀉。

椎管狹窄還有一個症狀就是下肢僵硬，當頸椎管狹窄壓迫神經時會出現下肢踩棉花感、不穩感、走路易摔倒等，這些就是椎管狹窄壓迫神經的症狀。

② 椎骨的長度

不一樣

椎骨vertebrae共24個，可分為頸椎（7個）、胸椎（12個）和腰椎（5個）。它們都具有類似的形態和功能，但又有各自的特殊之處。

椎骨的一般形態
一般椎骨都有一個椎體和一個椎弓，椎弓上有七個突。
椎體vertebral body約呈短圓柱狀，內部為骨松質，外為薄層骨密。上、下椎體以軟骨連成柱狀，支持體重。椎弓vertebral arch在椎體後方，與椎體相連的部分叫椎弓根，稍細，上下各有一切跡，下切跡較明顯。相鄰椎骨之間在椎弓根處形成椎間孔intervertebral foramina。椎弓的後部呈板狀，叫椎板。左右椎板相連形成完整的椎弓。椎體和椎弓共同圍成椎孔vertebral foramen，24個椎骨的椎孔連成貫穿脊柱的椎管vertebral canal以容納保護脊髓。椎弓上有七個突：向後方伸出的一個叫棘突spinous process，多數可在背部正中線摸到；左右各伸出一個橫突transverse process，棘突和橫突都有韌帶和肌肉附著；椎弓上下各有一對突起，叫上、下關節突superior and inferior articular processes，相鄰椎骨的上、下關節突相對，以關節面組成關節。

頸、胸、腰椎的主要特徵
⑴頸椎cervical vertebrae（如圖：頸椎上面、第7頸椎上面），共7個，第1、2頸椎屬特殊椎骨，將單獨介紹。一般頸椎的椎體較小，近似長方形，其上面的左右兩端上翹，與上位椎骨椎體側緣構成關節，有病變時可致椎間孔狹窄壓迫脊神經，產生症狀。頸椎椎孔較大。橫突生有橫突孔，是頸椎最顯著的特點。橫突孔內有椎動、靜脈走行。橫突末端可分前後兩個結節，特別是第六頸椎，前結節肥大，又叫頸動脈結節，頸總動脈在其前方經過。頸椎關節突不明顯，關節面近於水平位。頸椎棘突一般短而平，末端分叉。第7頸椎棘突不分叉且特長，在頸部皮下，容易捫到，故又名隆椎。
⑵胸椎thoracic vertebrae（如圖：胸椎上面、胸椎側面）共12個。從上向下椎體逐漸增大，橫截面近三角形。椎體的後外側上下緣處有與肋骨頭相接的半關節面叫肋凹。橫突的前面也有橫突肋凹，與肋結節形成關節。棘突長，伸向後下方，鄰位椎骨的棘突依次掩疊。關節突明顯，其關節面位於冠狀方向。
第1胸椎體的肋凹有一個圓形的全肋凹和一個半圓形的下肋凹；第10胸椎只有一個上肋凹；第11、12胸椎各有一個全肋凹，橫突無肋凹。
⑶腰椎lumbar vertebrae（如圖：腰椎上面、腰椎側面）共5個。椎體大，約呈蠶豆形。椎孔大。棘突為板狀，位於矢狀方向平伸向後。上、下關節突的關節面近矢狀方向。

特殊椎骨
⑴環椎atlas（如圖：環椎上面、環椎下面）是第1頸椎，呈環形。分前弓、後弓和左右側塊。前弓較短，內面有關節面叫齒突凹。側塊上面有橢圓形關節凹，與枕骨髁構成環枕關節，下有圓形關節面與第2頸椎連接。上關節凹後方有椎動脈溝，椎動脈出橫突孔經此溝而入枕骨大孔。後弓長，中點略向後方突起，叫做後結節。環椎無椎體、棘突和關節突。
⑵樞椎axis（如圖）為第2頸椎。椎體上方有齒突，與環椎齒突凹形成關節。在發生學上齒突來自第1頸椎椎體。樞椎其餘形態同一般頸椎。

③ 胸椎管狹窄是否還能恢復

胸椎管狹窄可以治癒嗎？

早發現早治療。

胸椎管狹窄症術後的恢復速度很慢，平均的恢復期到達1-2年，這一現象的根源與胸脊髓的血供相對薄弱有關。同時，不同的症狀的恢復速度和恢復的程度是不一樣的，比如尿儲留或尿失禁症狀的恢復程度就相對較低，出現這種症狀以後才做手術者的恢復情況就會相對不樂觀。

從術後療效的影響因素來講，影響胸椎管狹窄症療效的因素有很多，包括患者的年齡高低、症狀的輕重、手術醫師的技術水平和經驗值都會影響到其療效，但大量的臨床研究證實最重要的影響因素還是術前病程，即：胸椎管狹窄症患者從開始出現症狀到接受手術這一段時間的長度，注意不是從胸椎管有狹窄開始算起，因為椎管狹窄初期完全可以沒有任何症狀，何時開始有胸椎管狹窄是無法追溯的。

有研究結果顯示：術前病程在3個月以內的患者手術的優良率可以達到100％，術前病程為3-6個月的患者手術的優良率可以達到90％；術前病程長於2年者手術的優良率僅為50％。由此可以看到，胸椎管狹窄症術前病程長短對於手術療效影響顯著，對於那些症狀明顯的胸椎管狹窄症患者來說必須當機立斷，越早接受手術意味著恢復好的希望越大，盲目等待、消極觀察、等到快癱了再手術的做法時不科學的。

由於胸椎管狹窄症相對於頸椎、腰椎相關疾患較為少見，再加上胸椎特有的解剖特徵決定了該病手術風險較高，使得許多地方的脊柱外科醫生將其視為手術的禁區。

總之對於胸椎管狹窄症患者而言，一方面需要了解胸椎管狹窄症術後恢復的規律，認識到盡快接受手術的重要性，另一方面尋找到有經驗的專家進行手術對獲得滿意的療效來說也十分重要。

④ 椎管狹窄怎麼治療

椎管狹窄症好發於40～50歲之男性，尤其是腰椎4～5和腰5骶1最多見，除了腰椎之外，椎管狹窄也常發生於頸椎，和其它的疾病相比，椎管狹窄的早期症狀並不明顯，只有病發到一定程度的時候，才會有一側或兩側根性放射性神經痛，然而對於這種疾病，如果不能在發病初期就開始治療，就很難獲得較好的效果，因而人們要謹慎的對待這種疾病。中國骨與關節研究所的侯樹勛教授曾介紹過，多數椎管狹窄病人經非手術治療後，症狀都能緩解。部份病人隨年齡逐漸增高，經腰推節段穩定性的自身重建，症狀也可緩解。非手術治療多數病人採用此法治癒或好轉。
對不典型的病例首先應採用非手術療法，如卧床休息、牽引、按摩、理療及葯物治療等。同時應避免著涼與過勞，以促進神經刺激之症狀恢復。經非手術療法治療無效的典型病例，應考慮手術治療。
手術以全椎板截除，徹底減壓為主。所謂徹底減壓是指在截除椎板時不但要夠高夠寬，而且要解除椎體後部（椎管前部）和側隱窩的增生骨質，以便徹底解除馬尾及神經根的一切壓迫。
1.休息與功能鍛煉疼痛嚴重者，卧床休息，以緩解症狀;症狀緩解後應配戴腰圍下床活動，酌情進行腰背肌功能鍛煉,以調節新陳代謝及鞏固療效。
2.推拿有舒筋活絡、活血化瘀、消腫止痛作用。軟組織損傷、椎間盤突出病人可選用，但應注意適應證的選擇與手法操作。
3.針灸電針、銀針、耳針、艾炙、拔火罐等。
4.理療熱敷、超短波、低中音頻、特定電磁波、多功能頻譜、激光等，有改善局部血循環作用。
5.牽引慢性腰勞損、椎間盤突出病人，可採用骨盆水平牽引。
6.痛點及穴位封閉葯物可選用當歸、丹參注射液或2%普魯卡因2～4ml加入強的松龍25mg。5～7天一次，可連續3～4次。壓痛點明顯病人，治療效果好。

⑤ 椎管狹窄綜合征臨床診病

椎管狹窄的診斷標准分為如下兩種：
第一是患者的臨床表現，如果患者是中年人，沒有明顯的誘發因素，逐漸的出現了下肢的麻木、無力、僵硬、活動不靈，甚至是出現了截癱，就要高度懷疑存在胸椎的椎管狹窄。而如果患者出現了間歇性的跛行，也就是走路一段時間就會出現下肢疼痛、不能走，而休息一段時間之後就可以繼續走，就要高度懷疑存在腰椎的椎管狹窄。
第二是相應的輔助檢查方面，在對上述高度懷疑的患者進行相應輔助檢查時，比如做X線平片、CT、核磁共振的時候，能夠明顯的發現一些直接或者是間接的影像學證據。比如在X線平片上能夠看到一些鈣化的韌帶，或者是一些過度的骨質增生，而在CT和核磁共振上，能夠看到一些椎管內部的佔位，導致椎管內部的管徑變細的情況。當然，這些影像學上的證據都只能跟臨床症狀相結合之後才有相關的意義，因為不同的患者，其椎管的內徑以及相應的臨床症狀對應關系，都存在很大變化，只有存在椎管狹窄的影像證據，而且患者又有臨床症狀，才可以進行診斷。

⑥ 椎管詳細資料大全

椎管是由游離椎骨的椎孔和骶骨的骶管連成的組織，上接枕骨大孔與顱腔相通，下達骶管裂孔而終。其內容有脊髓、脊髓被膜、脊神經根、血管及少量結締組織等。

基本介紹

• 中文名 ：椎管
• 外文名 ：Spinal C ***
• 由何連成 ：游離椎骨的椎孔和骶骨的骶管
• 上接 ：枕骨大孔

簡介,構成與形態,椎管狹窄,

簡介

椎管（Spinal C *** ）：全部椎骨的椎孔共同串成一條管稱為椎管，管內容納脊髓及其被膜等結構。

構成與形態

1．椎管壁的構成椎管是一骨纖維性管道，其前壁由椎體後面、椎間盤後緣和後縱韌帶構成，後壁為椎弓板、黃韌帶和關節突關節，兩側壁為椎弓根和椎間孔。椎管骶段由骶椎的椎孔連成，為骨性管道。構成椎管壁的任何結構發生病變，如椎體骨質增生、椎間盤突出以及黃韌帶肥厚等因素均可使椎管腔變形或變狹窄，壓迫其內容物而引起一系列症狀。 2．椎管腔的形態在橫斷面觀，各段椎管的形態和大小不完全相同。頸段上部近枕骨大孔處近似圓形，往下為三角形，矢徑短，橫徑長；胸段大致呈圓形；腰段上、中部呈三角形，下部呈三葉形；骶段呈扁三角形。椎管以第4～6胸椎最為狹小，頸段以第7頸椎、腰段以第4腰椎較小。

椎管狹窄

椎管狹窄 先天性椎管狹窄是由於在脊柱的生長形成中，包括營養外傷等因素造成椎管發育的先天性狹窄致病。大部分患者開始無症狀，到中年後由於脊柱的一些退行性病變或損傷，從而導致椎管狹窄的症狀及體征出現。後天性椎管狹窄是由於椎間盤突出、椎體增生、椎體滑脫以及後縱韌帶、黃韌帶增生肥厚、鈣化或骨化等 *** 脊髓神經及周圍血管，造成神經血管發生炎症粘連、充血、水腫，從而導致椎管狹窄的發生。

⑦ 椎管、椎間孔、椎間盤、肋弓、胸骨角、翼點這六個的名詞解釋分別是什

翼點

1. 椎管：全部椎骨的錐孔共同串成一條管稱為椎管，管內容納脊髓及其被膜等結構。

2. 椎間孔：由相鄰椎骨的上下切跡圍成，內有脊神經。

3. 椎間盤：連結相鄰兩個椎體的纖維軟骨盤，由外周部的纖維環和中間部的髓核構成。

4. 肋弓：由第8-10對肋骨的前端藉助軟骨連於上位肋骨形成。

5. 胸骨角：是胸骨柄和胸骨體相接處的向前突起的角，是計數肋骨的重要標志，兩側平對第二肋，第四胸椎的下緣正對胸骨角的水平。

6. 翼點：是額骨、頂骨、顳骨和蝶骨大翼4骨相交處所形成的「H」形骨縫，位於顳窩內，顴弓中點上方兩橫指處，此處骨質薄弱，內有腦膜中動脈前支通過。
   

⑧ 胸椎突出怎麼治療，是不是需要手術呢

胸椎突出可以採取如下的治療方式：

1、針對程度非常輕的胸椎突出，也就是平時所說的胸椎小關節錯位，可以首選保守治療的方式。保守治療要求患者保持嚴格的卧床、制動、休息，一般需要一周左右的時間，在此期間內需要使用消炎、消腫、止痛、緩解肌肉痙攣的葯物進行治療。醫生會擇期對患者進行正骨手法整復，通過整復能夠使突出的胸椎達到復位。在此之後，患者還需要配合醫生做相關的功能鍛煉。

2、針對比較嚴重的胸椎突出，則需要進行手術治療，比如棘突的單獨突出，那麼可以做棘突的切除；如果是整個胸椎的後凸畸形，那麼可能需要對胸椎進行截骨矯正，並且做相應的內固定治療。

3、如果僅僅是胸椎局限性的突出，但是沒有任何的臨床症狀，那麼也可以選擇繼續觀察，不做特殊的處理。