骨盆外測量的檢查方法

A. 人體觀察和測量的基本方法有哪些

一、頭型的測量
（一）實驗原理
人的形態體形主要決定於遺傳因素，但是環境因素也影響著形態體形的多樣化。根據人類學的研究，人類在進化的過程中存在明顯的短頭化現象，頭型有逐步園頭化的趨勢。研究表明，頭型具有同血緣家族和同民族的類似性，但是同民族不同居住環境其頭型也有所不同，而營養水平的高低對頭型的園頭化也有一定影響。根據人體測量的標准測量點表，收集我國大學生頭型數據，並比較不同性別，不同民族，不同地域的對頭型形成的影響。
（二）測量工具
彎角測徑規，數碼相機。
（三）測量方法和指標
1、頭長的測量
測量部位：眉間點到枕後點之間的距離
測量方法：受測者取坐姿，身體挺直，頭部正直，兩眼平視。測量者站在受測者的側面進行測量。
2、頭寬的測量
測量器具：彎角測徑規
測量部位：左右頭側點之間的距離
測量方法：受測者姿勢同山。測量者站在受測者前面進行測量。
3、頭長寬指數
頭長寬指數＝頭寬/頭長×100
4、馬丁四分法
長頭型 X ——75.4
中頭型 75.5——80.9
園頭型 81.0——85.4
超園頭型 85.5——X
2、頭型測量：採用馬丁四分法，詳見測量辦法。
3、數據分析：將數據根據性別、民族、居住地分為不同的組，採用t檢驗對比男女之間、不同民族之間、南北不同溫度條件下頭型是否有區別。（t檢驗屬統計學方法，將在衛生統計學中詳細講授，目前統計方法學部分由教師統一來做）

二、的性別差異觀察與測量
（一）實驗原理
骨骼性別的鑒定，無論在人體測量學上或是法醫學上，都是重要的事情。現代人的兩性差別在骨骼上表現得不如化石人那樣明顯。對於性別特徵顯著得骨骼進行鑒定，並不是難事。但是對於一些特徵不顯得骨骼，情況就不是這樣了。在大量得骨骼材料中，總有一部分骨骼的特徵處於男女兩性變異范圍得重迭部分而難於辨認。單就顱骨（缺下頜骨）決定性別，一般有80％的標本可以確定，有下頜骨時可達90％，如再有其他的骨骼，特別是骨盆來幫助鑒定，則可以確定的標本可達95％以上。未成年骨骼的性別鑒定比成年骨骼為困難。所有的性別差異幾乎都是相對的，很難用絕對值來表示。一般來說，男性顱骨比女性顱骨較為粗壯。男女主要骨的性別差異見表1、2、3。通過對顱骨、骨盆等標本的觀察，判斷標本的性別，加深對骨學標本的認識，並培養敏銳的觀察能力。
表1、男女性顱骨的性別差異
男性 女性
較大而重，骨壁較厚 小而輕，骨壁較薄
顱腔較大 較小
肌嵴及肌線強烈發育 發育較弱
腦顱欠膨隆 較膨隆
顱骨較向後傾斜，凸度較均勻 額鱗下部較陡直，上部突然向後上彎曲
額結節、頂結節均欠明顯 顯著
顱面寬指數大 指數小
面骨較大 較小
面高寬指數大，即面部較狹長 面部較低矮
眉間和眉弓強烈發育 較弱
眶上緣較厚 較薄
犁狀孔較高、較狹 較低、較寬
上齒槽突較高 較低矮
牙齒較大 較小
顴骨較高、較粗壯 較低，較薄弱
顴弓較粗 較細
顳骨鼓部較大 較小
顳骨乳突較大，乳突上嵴顯著 顳骨乳突較小，乳突上嵴發育較弱
莖突、蝶骨嵴、翼突、枕髁均較粗壯 都較細弱
枕外隆凸、項上線等均粗大 都不明顯
枕大孔較大 較小
鼻後孔相對較小 較大

表2、男女下頜骨的性別差異
男性 女性
較大、較厚、較重 較小、較薄、較輕
下頜體較高、尤以聯合區為明顯 較低
下頜支較寬 較狹
下頜角區較粗糙，往往外翻 較細致
下頜角角度較小 較大
關節突較壯實 較細弱
頦突較重，往往近於方形 較小而欠凸出

表3、男女骨盆的性別差異
性狀 男性 女性
恥骨弓 夾角較小 較大
坐骨恥骨支 稍向外翻 顯著外翻
聯合部 高 較矮
閉孔 大，較近卵圓形 較小，較近三角形，相對較寬
髖臼 大，較朝外側方 較小，較朝前方
坐骨大切跡 窄而深 寬而淺
髂骨 高，較為陡直 較低，上部較向外張開
骶髂關節 大 較小和較斜
耳前溝 不常有 較常見和發達
骶骨 較高而窄，可有五節以上 較短而寬，上部曲度較小，骶岬較顯，一般為五節
整體骨盆 粗壯，肌嵴明顯 較細致
骨盆緣 心形 約呈圓形或橢圓形
真骨盆 較小 較斜、較淺和較大
（二）測量工具
游標卡尺，彎角測徑規，數碼相機。
（三）觀察測量方法與指標
1、顱骨及下頜骨的觀察：將顱骨置於法蘭克福平面（簡稱FH平面，又稱為眼耳平面，由三點組成，即兩側外耳門上緣點和左側眶下緣點構成的平面。如果左側眶下緣點損壞，可用右側眶下緣點），然後進行觀察及測量，對各項指標進行記錄。
2、骨盆的觀察測量：將骨盆置於解剖學標准姿勢，然後進行觀察及測量，對各項指標進行記錄
3、對於各項指標，應盡量採用定量數據進行描述，對於描述性數據應採用基本統一的標准。

B. 147到底能不能順產

病情分析： 我覺得最後一項不太橫徑不太長.如果孩子大些就不太容易生. 下面有正規的骨盆數值,您看一下. 指導意見： 骨盆測量 骨盆大小及其形狀對分娩有直接影響,是決定胎兒能否經陰道分娩的重要因素,故骨盆測量是產前檢查時必不可少的項目.臨床測量骨盆的方法有骨盆外測量和骨盆內測量兩種： (1)骨盆外測量：雖不能測出骨盆內徑.但從外測量的各徑線中能對骨盆大小及其形狀作出間接判斷.由於操作簡便,臨床至今仍廣泛應用,用骨盆測量器測量以下徑線： 1)髂棘間徑：孕婦取伸腿仰卧位.測量兩髂前上棘外緣的距離,正常值為23-26cm. 2)髂嵴間徑：孕婦取伸腿仰卧位,測量兩髂嵴外緣最寬的距離,正常值為25-28cm. 以上兩徑線間接推測骨盆入口橫徑長度. 3)骶恥外徑：孕婦取左側卧位,右腿伸直,左腿屈曲,測量第5腰椎棘突下至恥骨聯合上緣中點的距離,正常值為18-2Ocm.第5腰椎棘突下相當於米氏菱形窩的上角.此徑線間接推測骨盆入口前後徑長度,是骨盆外測量中最重要徑線.骶恥外徑值與骨質厚薄相關,測得的骶恥外徑值減去1/2尺撓周徑值,即相當於骨盆入口前後徑值. 4)坐骨結節間徑或稱出口橫徑：孕婦取仰卧位,兩腿彎曲,雙手緊抱雙膝,使確關節和膝關節全屈.用柯氏骨盆出口測量器測量兩坐骨結節內側緣的距離,正常值為8.5-9.5cm.也可用檢查者的拳頭測量,若其間能容納成人手拳,則大於8.5cm,屬正常.此徑線直接測出骨盆出口橫徑長度.若此徑值小於8cm時,應加測出口後矢狀徑.

C. nbna評分

新生兒神經行為測定(NBNA)評分法：包括27項行為能力和20項神經反射 中國新生兒20項行為神經評分法 1、 NBNA檢查要求：要求在光線半暗、安靜的環境中進行，應先將欲測試的新生兒放在上述環境中30分鍾後測試，在兩次餵奶中間，睡眠狀態開始。室溫要求24-28℃。全部檢查在10分鍾內完成。檢查工具：手電筒1個（1號電池兩節）、長方形紅色塑料盒1個，紅球（直徑6-8cm）1個，秒錶1個，檢查人員經過2周訓練，每人至少檢測過20個新生兒並經過鑒定合格方可達准確可靠的檢測結果。 2、 檢查方法及評分標准（見表）。 中國20項新生兒行為神經測定（NBNA）評分檢查方法及評分標准，分5個部分： 第一部分：新生兒的行為能力共6項（1-6項）檢查對外界環境和外界刺激的適應能力。 （1） 對光的習慣形成：在睡眠狀態下，重復用手電筒照射新生兒的眼睛，最多12次，觀察和記錄反應開始，減弱甚至小時的照射次數。評分：0分為≥11次，1分微-10次，2分≤6次。 （2） 對格格聲的習慣形成：睡眠狀態，距其25-28cm處。短暫而響亮地搖格格聲盒。最多重復12次，觀察評分同 （1）。 （3） 非生物性聽定向反應（對格格聲反應）：安靜覺醒狀態下重復用柔和的格格聲在新生兒視外（約10cm處）連續輕輕地給予刺激，觀察其頭和眼睛轉向聲源的能力。評分：0分為頭和眼球不轉向聲源；1分為頭和眼球轉向格格聲，但轉動‹60°角；2分為轉向格格聲≥60°角。 （4） 生物性視、聽定向反應（對說話人的臉反應）：在安靜覺醒狀態下，檢查者和新生兒面對面，相距20cm，用柔和而高調的聲音說話，從新生兒的中線位慢慢移向左右兩側，移動時連續發生，觀察新生兒頭和眼球追隨檢查者的臉和聲音移動方向的能力。評分方法同（3）。 （5） 非生物視定向能力（對紅球的反應）：檢查者手持紅球面對新生兒，相距20cm。觀察評分同（3）。 （6） 安慰：是指哭鬧新生兒對外界安慰的反應。評分：0分為哭鬧經安慰不能停止；1分為哭吵停止非常困難；2分為較容易停止哭鬧。 第二部分：被動肌張力共4項（7-11項）必須在覺醒狀態下檢查，受檢新生兒應處在正中位，以免引出不對稱的錯誤檢查結果。 （7） 圍巾征：檢查者一手托住新生兒的頸部和頭部，使保持正中半卧位姿勢，將新生兒手拉向對側肩部，觀察肘關節和中線的關系。評分：0分為上肢環繞頸部；1分為新生兒肘部略過中線；2分為肘部未達或接近中線。 （8） 前臂回縮：只有新生兒上肢呈屈曲姿勢時才進行，檢查者用手拉直新生兒的雙上肢然後松開使其彈回到原來的屈曲位。觀察彈回的速度。評分：0分為無彈回；1分為彈回的速度慢（3秒以上）或弱；2分為雙上肢彈回活躍，並能重復進行。 （9） 下肢彈回：只有當髖關節呈屈曲位時才能檢查，新生兒仰卧，檢查者用雙手牽拉新生兒雙小腿使之盡量伸展，然後松開，觀察彈回的速度。評分同（8）。 （10） 腘窩角：新生兒平卧，骨盆不能抬起，屈曲呈胸膝位，固定膝關節在腹部兩側，然後舉起小腿測量腘窩的角度。評分：0分為>110°；1分為110-90°；2分為≤90°。 第三部分：主動肌張力共4項（11-14項） （1 1） 頸屈、伸肌的主動收縮（頭豎立反應）：檢查者抓住新生兒的肩部，檢查從仰卧到坐位姿勢觀察頸部曲伸肌收縮將頭抬起，記錄拖和軀干維持在一個軸線上幾秒鍾。然後往前垂下或後仰。評分：0分為無反應或異常；1分為有頭豎立動作即可；2分為頭和軀干保持平衡1-2秒鍾以上。 （1 2） 手握持：仰卧位，檢查者的食指從尺側插入其手掌，觀察起抓握的情況。評分：0分為無抓握；1分為抓握力弱；2分非常容易抓握並能重復。 （1 3） 牽拉反應：新生兒手應是乾的。檢查者的食指從尺側伸進手內時，正常時會得到有力的抓握反射，這時檢查者抬自己的雙食指約30cm（時刻准備用大拇指在必要時去抓握住新生兒手）。一般新生兒屈曲自己的雙上肢使其身體完全離開桌面。評分：0分為無反應；1分為提起部分身體；2分為提起全部身體。 （1 4） 支持反應：檢查者用手抓握住新生兒的前胸，拇指和其他手指分別在兩腋下，支持新生兒呈直立姿勢，觀察新生兒下肢和軀干是否主動收縮以支撐身體的重量，並維持幾秒鍾。評分：0分為無反應；1分為不完全或短暫直立時頭不能豎立；2分為能有力地支撐全部身體，頭豎立。此項評分主要觀察頭和軀干是否直立，下肢可屈曲。也可伸直。 第四部分：原始反射共三項（15-17項） （1 5） 自動踏步：上面的支持反應得到時，新生兒軀干在直立位置或稍微往前傾，當足接觸到硬的平面即可引出邁步動作。放置反應：取其直立位，使新生的足背碰到桌子邊緣，該足有邁上桌子的動作。自動踏步和放置反應意義相同，沒有自動踏步，有放置反應同樣得分。0分為無踏步也無放置；1分為踏一步或有放置反應；2分為踏2步或在同足有2次放置反應。或兩足各有一次放置反應。 （1 6） 擁抱反射：新生兒呈仰卧位，檢查者將小兒雙手上提，使小兒頸部離開桌面約2-3cm，但小兒頭仍後垂在桌面上，突然放下小兒雙手，恢復其仰卧位。由於頸部位置的位置的突然變動引出擁抱反射。表現為雙上肢向兩側伸展，雙手開，然後屈曲上肢似擁抱狀回收上肢至胸前。可伴有哭叫，評分定結果主要根據上肢的反應。評分：0分為無反應；1分為擁抱反射不完全，上臂僅伸展，無屈曲回收；2分為擁抱反射完全，上臂伸展後屈曲回收到胸前。 （1 7） 吸吮反射：將乳頭或手指放在新生兒兩唇間或口內，則引起吸吮動作。注意吸吮里、節律、與吞咽是否同步。評分為：0分為無吸吮動作；1分為吸吮力弱；2分為吸吮力好和吞咽同步。 第五部分：一般反應共3項（18-20）。包括： （1 8） 覺醒度：在檢查過程中能否覺醒和覺醒程度。評分：0分為昏迷；1分為嗜睡；2分為覺醒好。 （1 9） 哭聲：在檢查過程中哭聲情況。評分：0分為不會哭；1分為哭聲微弱，過多或高調；2分為哭聲正常。 （20） 活動度：在檢查過程中觀察新順呢感兒活動情況。評分：0分為活動缺少或過度，1分為活動減少或增多；2分為活動正常。 本檢查只適用於足月新生兒。早產兒孕周糾正至40周時評估20項NBNA總分40分於生後2-3天，12-14天，26-28天3次測定，以一周內新生兒獲37分以上為正常，37分以下尤在2周內≤37分者需長期隨訪。

D. 人體測量的方法有哪些

最簡單的人體測量內容包括︰頭顱的長與寬之比，即所謂頭骨指數；鼻的長寬之比；上臂和下臂的比例等等。這些數據可以用人們所熟悉的器物如公尺測量計、測徑器、捲尺等來測得。只要選好可靠的測量點，亦即人體上的所謂陸標，同時把測量方法標准化，所得結果可以非常精確。

通過這類調查方法所得大量數據，在19世紀和20世紀初期，由一些體質人類學者們用來描述不同的種族的、民族的、乃至國民的各種群體的特徵，就是以他們所獨有的或是具有典型性的體質和外貌作基礎的。

(4)骨盆外測量的檢查方法擴展閱讀：

作用

它的主要任務是通過其測量數據﹐運用統計學方法對人體特徵進行數量分析。人體測量學以對人類大量個體各部位的測量、記錄和描述為基礎，研究人類個體發育、體質特徵，進而通過復數測量所得到的各種數據資料。

主要有活體測量和骨骼測量兩種類型。人類測量學要求建立標准化的方法和技術，並對資料進行統計學處理，從而使解釋和檢驗成為可能。