肌電圖的測量方法

A. 肌力測試方式主要有哪幾種方式

肌力測試方式主要有徒手肌力檢查和器械檢查。

一、徒手肌力檢查

徒手肌力檢查是檢查者用自己的雙手，憑借自己的技能和判斷力，按照一定標准，通過觀察肢體主動運動的范圍以及感覺肌肉收縮的力量，來判斷肌力是否正常及其等級的一種檢查方法。只能表明肌力的大小不能代表肌肉收縮的耐力。

臨床常用的手法檢查及肌力分級法系K.W.Lovett於1916年提出,以後具體操作續有修改,但其原則未變。此法使受試肌肉在一定的姿位下作標準的測試動作,觀察其完成動作的能力。由測試者用手施加阻力或助力。

二、器械檢查

在肌力超過3級時，為了進一步做較細致的定量評定，須用專門器械作肌力測試。根據肌肉的不同的收縮方式有不同的測試方式，包括等長肌力檢查、等張肌力檢查及等速肌力檢查。

常用方法如下：

1、等長肌力檢查

在標准姿位下用測力器測定一個肌肉或肌群的等長收縮（isometric contraction）肌力。

2、等張肌力檢查。

即測定肌肉進行等張收縮使關節作全幅度運動時所能克服的最大阻力。作1次運動的最大阻力稱1次最大阻力，完成10次連續運動時能克服的最大阻力（10RM），測定時對適宜負荷及每次測試負荷的增加量應有所估計。

避免多次反復測試引起肌肉疲勞，影響測試結果。運動負荷可用啞鈴、砂袋、砝碼可定量的負重練習器進行。此法在康復醫學中應用較少。

3、等速肌力檢查

用帶電腦的Cybex型等速測力器進行。測試時肢體帶動儀器的杠桿作大幅度往復運動。運動速度用儀器預先設定，肌肉用力不能使運動加速，只能使肌力張力增高，力矩輸出增加。

此力矩的變化由儀器記錄，並同步記錄關節角度的改變，繪成雙導曲線，並自動作數據記錄。這種等速測試法精確合理，能提供多方面的數據，已成為肌肉功能檢查及其力學特性研究的良好手段。

(1)肌電圖的測量方法擴展閱讀

肌力是指肌肉或肌群產牛張力，導致靜態或動態收縮的能力，也可將其視為肌肉收縮所產生的力量。肌力測定是康復評定的一項重要內容，是肌肉功能評定的重要方法。

一般均將肌力分為以下0--5級，共六個級別：

0級 完全癱瘓，測不到肌肉收縮。

1級 僅測到肌肉收縮，但不能產生動作。

2級 肢體能在床上平行移動，但不能抵抗自身重力，即不能抬離床面。

3級 肢體可以克服地心引力，能抬離床面，但不能抵抗阻力。

4級 肢體能做對抗外界阻力的運動，但不完全。

5級 肌力正常。

評定的目的及意義 ：

1、肌力評定可以幫助判斷有無肌力低下及肌力低下的范圍與程度。

2、發現導致肌力低下的原因。

3、為制定治療、訓練計劃提供依據。

4、檢驗治療、訓練的效果。

B. 手部肌電圖是怎麼做的

在你檢查的相應體表皮膚進行常規消毒。將消毒的針電極插入肌肉，觀察插針時，肌肉鬆弛時和肌肉做隨意運動時的肌肉生物電活動。

插針時，在肌電圖示波屏出現一陣電位波動。

肌肉鬆弛時，在肌電圖示波屏出現一根基線，無電位活動。

輕度肌肉收縮時可出現雙相或三相的電位，隨著肌肉收縮力量的增大頻率增加。

肌電圖的詳細檢查步驟可以咨詢相關醫生。記錄肌肉動作電位的曲線稱為肌電圖。

直接使用的描記方法有兩種，一種是表面導出法，即把電擊貼附在皮膚上導出電位的方法。另一種是針電極法，即把針電極刺入肌肉導出局部電位的方法。用後一種方法能分別記錄肌肉每次的動作電位。而根據從每秒數次到二、三十次的肌肉動作電位情況，發現頻率的異常。

肌纖維（細胞）與神經細胞一樣，具有很高的興奮性，屬於可興奮細胞。

它們在興奮時最先出現的反應就是動作電位，即發生興奮處的細胞膜兩側出現的可傳導性電位。肌肉的收縮活動就是細胞興奮的動作電位沿著細胞膜傳導向細胞深部（通過興奮一收縮機制）進一步引起的。

肌纖維安靜時只有靜息電位，即在未受刺激時細胞膜內外兩側存在的電位差，也稱為跨膜靜息電位，或膜電位。靜息電位表現為膜內較膜外為負。常規以膜外電位為零，則膜內電位約為-90mV。

肌肉或神經細胞受刺激而產生興奮，在興奮部位的靜息膜電位發生迅速改變，首先是膜電位減小，達某一臨界水平時，突然從負變成正的膜電位，然後以幾乎同樣迅速的變化，又回到負電位而恢復正常負的靜息膜電位水平。

這種興奮時膜電位的一次短促、快速而可逆的倒轉變化，便形成動作電位。它總是伴隨著興奮的產生和擴布，是細胞興奮活動的特徵性表現，也是神經沖動的標志。

一般情況下，肌纖維總是在神經系統控制下產生興奮而發生收縮活動的。這個過程就是支配肌纖維的運動神經元產生興奮，發放神經沖動(動作電位)並沿軸突傳導到末梢，釋放乙醯膽鹼作為遞質，實現運動神經一肌肉接頭處的興奮傳遞而後引起的。

總之，肌纖維及其運動神經元在興奮過程中發生的生物電現象正是其功能活動的表現。

肌電圖測量正是基於以上生物電現象，採用細胞外記錄電極將體內肌肉興奮活動的復合動作電位引導到肌電圖儀上，經過適當的濾波和放大，電位變化的振幅、頻率和波形可在記錄儀上顯示，也可在示波器上顯示。

C. 電生理檢查的肌電圖（EMG）

是用肌電圖儀記錄神經和肌肉的生物電活動，對其波形進行測量分析，可以了解神經、肌肉的功能狀態，協助對下運動神經元或肌肉疾病的診斷。目前常用的方法有三種：①針極肌電圖：亦稱普通肌電圖，是將特製的針電極刺入肌腹，或用表面電極置於肌肉表麵皮膚，在示波器上或記錄紙上觀察肌肉在靜止、輕收縮、重收縮三種狀態下的電位變化，以幫助判斷疾病究系神經源性或肌源性損害。②神經傳導速度測定：也即運動神經傳導速度（MCV）和感覺神經傳導速度（SCV）測定。系在神經乾的近端（MCV）或遠端（SCV）給以脈沖刺激，在遠端效應肌（MCV）或近端神經走行部位（SCV）接收波形，測理兩點之間的潛伏期和距離，即可計算出運動神經或感覺神經傳導速度，主要用於了解神經傳導功能情況。③其他：如重復頻率試驗，F波、H反射、牽張反射等檢查以及單纖維肌電圖檢查等，可進一步了解神經、肌肉、神經一肌接頭以及脊髓反射弧的功能狀態。