A. 怎樣測量和記錄腫大的肝臟
立於受檢者左肩旁用鉤指觸診法單手或雙手在肋緣觸診脾邊緣。測量方法如下: [第1線]指左鎖骨中線與左肋緣交點延安長線至脾下緣距離。脾輕度腫大時只做第- -線測量。[第2、第3線]第二線指左鎖骨中線與左肋緣的交點至脾臟最遠點的距離。第三線指脾右緣與前正中線的垂直距離。
B. 怎樣算脾大脾大必須得切除嗎
位於左季肋區,胃左側與膈之間,相當左側第9～第11肋的深面,其長軸與第10肋方向基本一致.正常人在左肋弓下不能觸到脾.脾的位置可因體位,呼吸及胃的充盈程度而有所變化,平卧比站立時高約2.5cm.脾腫大通常與肝腫大有關,一般輕度脾腫大常是急性感染,溶血性貧血,鬱血性心衰,白血症,淋巴瘤,肝硬化,風濕症;嚴重脾腫大與性感染,嚴重溶向,寄生蟲感染(kala-azar)等有關.脾腫大由於淋巴細胞增生,癌細胞侵潤,巨噬細胞增加,血液郁積等機制而增大 因脾臟大原因較復雜,除少數人為生理性外,都應在醫生指導下尋找病因,並要定期復查. 生活護理: 因為脾大就會對人體起壞作用了,所以以往主要是採用手術切除脾臟.切除脾臟有好處,可以糾正脾大對人體的危害,但是這種方法也存在不足.全脾切除後將改變患者的免疫功能,出現脾臟過濾功能消失,IgM減少,調節素和調理素水平降低,T淋巴細胞系統出現紊亂,外周血淋巴細胞數量以及淋巴細胞轉換率明顯下降,導致爆發感染的機會顯著增加手術創傷大,費用高.還有一些肝功差,腹水,低蛋白,嘔血等條件差者無手術條件. 人們對心臟,肝臟可能較熟悉,而對脾臟可能較陌生,脾臟也是人體的一個重要器官,是一個重要的儲血器官,也是重要的免疫器官,脾臟在全身防衛系統中的作用十分重要. 脾臟本身的疾病較少見,比如脾腫瘤,但是人體其它系統的疾病可以繼發脾臟改變,會出現脾大現象.比如常見的有血液病如血小板減少性紫癜,白血病會出現脾大,還有一些肝硬化,肝癌,特發性門脈高壓症等也會出現脾大. 脾大最多見的疾病還是白血病,肝硬化,肝癌. 正常情況下脾臟不能觸及.內臟下垂或左側胸腔積液.積氣時隔下降,可使脾臟向下移位.除此以外,仰卧或右側卧位可能觸摸到脾臟邊緣即可認為是脾大,近年來B超在臨床的廣泛應用,發現了一大批用手摸不到的「脾大」,在健康體檢中B超顯示脾大者約佔15％左右,其中絕大部分是用手摸不到的,B超顯示脾大是經過實際測量的,即是真正的大,能較早地顯示脾增大,當用手能觸及脾臟時,脾臟已增大到一倍以上. 脾腫大分為輕,中,高三度.脾緣不超過肋下2cm 為輕度腫大;超過2cm ,在臍水平線以上,為中度腫大;超過臍水平線或前正中線則為高度腫大,即巨脾.此時應加測第II線和第III線. 意見建議: 脾腫大一般進行病因治療,僅一部分脾腫大病人需手術治療.除脾膿腫應切開 引流外,脾切除主要適用於：a.門脈高壓引起的充血性脾腫大;b. 脾腫大合並脾功能亢進（原因不明的原發性脾亢,較有誘因的繼發性 脾亢手術效果好）;c.原發性脾腫瘤;d.脾囊腫（無論真性,假性 ,因易繼發感染,出血,甚至破裂）;e.瘧疾,黑熱病所致的巨脾; f.某些造血系統疾病,如遺傳性球形紅細胞增多症（脾切除經常有效 ）,原發性血小板減少性紫,癜（脾切大多有效）,自體免疫溶血性 貧血（脾切除約半數有效）;g.遊走脾急性扭轉等.
C. 脾臟甲乙線
甲乙線是脾腫大測量的一種測量方法，一般來說測量脾腫大有以下幾種方法：
第一測量（甲乙線）：指左鎖骨中線及左肋緣交點至脾下緣的距離。第二測量（甲丙線）：指左鎖骨中線及左肋緣交點至脾最遠點的距離。第三測量（丁戊線）：指脾右緣與前正中線的距離。腫大分度：輕度：脾緣超過肋下2CM
中度：脾緣超過肋下2CM至臍水平線以上，一般較硬
高度：超過臍水平線或前正中線，即巨脾，硬。
D. 脾腫大的測量方法和分度標准
脾大分度標准觸診是確定脾大的一個簡便方法。正常情況下，左側肋緣下不能觸及脾臟。當內臟下垂、左側胸腔積液或氣胸時，偶爾於肋緣下可觸及脾下緣。臨床常用的脾大分度標准為：
（1）輕度腫大：深吸氣時，脾緣不超過肋下2cm。常見於急性感染、急性白血病、骨髓增生異常綜合征、結締組織病等。
（2）中度腫大：脾腫大超過肋下2cm至臍水平線以上為中度腫大。常見於慢性溶血性貧血、肝硬化、慢性淋巴細胞白血病、淋巴瘤、慢性感染等。
（3）高度腫大：脾緣超過臍水平線以下或超過前正中線，也稱巨脾。常見於慢性粒細胞白血病、骨髓纖維化、黑熱病、血吸蟲病肝硬化及類脂質沉積症等。
測量方法
為確切記錄脾腫大情況，體檢應對腫大的脾臟進行測量，其測量方法為：
（1）第1線（又稱甲乙線）：測量左側的鎖骨中線與肋緣交點至脾臟最遠點的距離。輕度脾腫大僅作第1線測量。
（2）第2線（又稱甲丙線）：測量左側的鎖骨中線與肋緣交點至脾臟最遠點的距離。
第3線（又稱丁戊線）：測量脾右緣與前正中線的距離。若腫大脾超過前正中線，則測量脾右緣與前正中線的最大距離，並以「+」表示；未超過前正中線者，應測量脾右緣與前正中線的最短距離，並以「-」表示。