Ⅰ 關節活動度的評定標准
關節活動度(ROM)的評定具體內容
ROM評定的工具與規則
ROM的測量
一、測量工具:
量角器、脊柱活動測量(皮尺)。
二、測量方法
1、舒適體位 2、暴露測量的關節
3、確定測量關節的骨性標志
4、專人測量 5、主動關節活動測量、被動關節活動測量(以劃線方式定位)。
6、正確找准運動軸、固定臂、移動臂
三、測量結果的記錄
內容:關節名稱、左右、主動ROM、被動ROM、關節強直(纖維性、骨性)、攣縮、痙攣等
第三節 ROM的測量方法
一、脊柱
(一)頸椎ROM
1、頸前屈 0 ° -- 45°
2、頸後伸 0 ° -- 45°
體位:端坐或直立 軸心:下頜角 固定臂:肩上
3、頸側屈 0 ° -- 45°
體位:端坐或直立 軸心:第七頸椎棘突 固定臂:雙肩上
4、頸旋轉 0 ° -- 45°
體位:仰卧 軸心:頭頂 固定臂:平床面
(二)胸和腰椎ROM
1、脊柱前屈0°-80°
體位:直立位 軸心:L5棘突 固定臂:體側中線
運動測量:角度、彎腰手指離地距離、彎腰時第七頸椎棘突之第一骶椎長度1.6CM
2、脊柱側屈0°-40°
體位:直立位 軸心:S1 固定臂:背中線
運動測量:角度、側屈時指尖與膝關節的距離
3、脊柱後伸0°-30°
體位:直立位 軸心:S1 固定臂:體側中線
4、脊柱旋轉0°-45°
體位:仰卧或直立位 軸心:頭頂 固定臂:平床面
二、上肢ROM
(一)肩部關節
解剖及運動學概要
肩部的骨骼包括肱骨、鎖骨、肩胛骨、胸骨、胸壁,組成肩部六個關節:盂肱、肩鎖、胸鎖、喙鎖、肩肱、肩胛胸壁關節。盂肱關節是全身活動范圍最大的一個關節,分別可在三個面圍繞三個運動軸進行屈伸、內收、外展、內旋、外旋運動。
肩部的運動主要是盂肱、胸鎖、肩鎖、肩胛胸壁四關節配合協調共同完成。 前屈60º、外展30º、由盂肱關節完成,以後的運動由肩胛胸壁關節參與,運動比例2:1。
1、肩關節屈0°-180°
體位:坐或仰卧位 軸心:肩峰 固定臂:體側中線
2、肩關節後伸0°-60°
軸心:肩峰 固定臂:體側中線
3、肩關節外展0°-180°
體位:坐或俯卧位 軸心:肩峰 固定臂:後上臂中線
4、肩關節水平外展0°-40°
體位:坐位 軸心:肩峰 固定臂:肩峰至頸後
5、肩關節水平內收0°-130°
體位:坐或仰卧位 軸心:肩峰 固定臂:肩峰至頸後
6、肩關節外展內旋0°-70°
7、肩關節外展旋外0°-90°
二)肘部關節
1)解剖及運動學
肱尺關節:肘關節的主要部分,完成屈伸運動。
肱橈關節:協助近端橈尺關節的運動。
橈尺近端關節:完成前臂旋前、旋後運動。
2、肘關節伸展-屈曲0°-135°/150 °
體位:坐位 軸心:肱骨外上髁 固定臂:上臂中線
3、前臂旋後0°-80°/90 °
體位:坐位 軸心:尺骨莖突 固定臂:與地面垂直
4、前臂旋前0°-80°/90 °
體位:坐位 軸心:尺骨莖突 固定臂:與地面垂直
(三)腕ROM
解剖及運動學
腕部關節是由橈、尺骨遠端及8塊腕骨組成。狹義:橈腕關節。廣義:橈腕、腕骨間、橈尺遠端關節。橈腕關節可行掌屈、背伸、尺、橈偏四種運動;橈尺近、遠端關節共同完成旋前、旋後運動;腕骨間關節協助橈腕關節的屈伸運動,掌屈以橈腕為主,背伸以腕骨間關節為主。
1、腕關節掌屈0°-80°
體位:坐位 軸心:橈骨莖突 固定臂:橈骨平行
2、腕關節背伸0°-80°
體位:坐位 軸心:橈骨莖突 固定臂:橈骨
3、腕關節尺偏0°-30°
體位:坐位 軸心:手背第三掌骨根部 固定臂:前臂中線
4、腕關節橈偏0°-20°
(四)、手部關節
1)解剖:骨的構成 8個腕骨、5個掌骨、14個指骨(拇指2個指骨)數個籽骨。
A、腕間關節:腕骨間關節(相鄰腕骨間)運動很小。腕橫關節(兩排腕骨間)運動大。
B、腕掌關節 拇指腕掌關節外展、對指活動大,其餘小,4、5屈、伸15`20`
C、掌骨間關節 3個(2-5間)
D、掌指關節屈、伸、側方運動,被動旋轉。
E、指間關節 屈、伸運動。
2)運動學概要
拇指:掌腕關節屈、伸、內收、外展、旋轉。2--5指掌指關節屈、伸、外展、內收。
3)手的功能
3個功能軸;縱軸、前後軸、橫軸
手的動作;握、捏、鉤。
手的休息位與功能位;休息位 腕關節背伸曲10 ~15度,其餘手指關節自然微屈
手的功能位;腕背伸20~25度,拇指掌側外展。
4)活動范圍測量;
手指ROM
1、掌指關節( MP)屈曲0°-90°
體位:坐位 軸心:掌指關節頂部 固定臂:掌骨
2、掌指關節(MP)過伸0°-15 ° --45°
體位:坐位 軸心:掌指關節頂部 固定臂:掌骨
3、掌指關節(MP)外展0°-15 ° --45°
體位:坐位 軸心:掌指關節頂部 固定臂:掌骨
4、近端指間關節(PIP)屈曲0°-110°
體位:坐位 軸心: PIP頂部 固定臂:近節指骨
5、遠端指間關節(DIP)屈曲0°-90°
體位:坐位 軸心: DIP頂部 固定臂:遠節指骨
5)拇指ROM
1、拇指掌指關節(MP)屈曲0°-50°
體位:坐位 軸心:拇指掌指關節頂部 固定臂:掌骨
2、拇指指間關節(IP)屈曲0°-90°
體位:坐位 軸心:拇指指間關節頂部 固定臂:近節指骨
3、拇指橈側外展0°-50°
體位:坐位、手掌平桌面
軸心:拇指掌骨根部
固定臂:橈骨
4、拇指掌側外展0°-50°
體位:坐位、手背平桌面 軸心:拇指掌骨根部 固定臂:橈骨
5、拇指對指
用尺測量
三、下肢ROM
1、髖部關節
1)解剖及運動學
髖關節是球凹形關節。頸干角:110~140度,平均127度,〉140度為髖外翻,〈110度為髖內翻。前傾角20度,股骨內旋時前傾角消失,外旋時前傾角增大。
髖關節的運動軸:額狀軸屈、伸。矢狀軸內收、外展、垂直軸。
2)ROM測量
量前屈125度,後伸15度,內收35度,外展45度,內外旋各45度。
2、膝部關節
1)解剖及運動學概要
膝關節由股骨遠端、脛骨近端及髕骨構成。股脛關節、髕股關節、脛腓近端關節。膝關節屈伸運動,屈膝時輕度旋轉
膝關節內半月板功能:保護、充填、制動、調節壓力、滾珠作用、潤滑作用、彈簧作用。
2)ROM測量
膝關節屈--伸0~130度。內旋0~30度,外旋0~40度。
3、踝及足部關節
1)解剖及運動學概要
踝關節:下脛腓關節(上下、前後、旋轉、側方運動),距小腿關節(背伸、跖屈)
踝關節韌帶:前、後韌帶、三角韌帶(內; 距脛前韌帶、脛舟韌帶、距脛後韌帶、跟脛韌帶)腓側副韌帶(外; 距腓前韌帶、跟腓韌帶、距腓後韌帶)
足部:共26塊骨組成;跗骨7、跖骨5、趾骨14。足部關節;跗骨間關節、跗跖關節、跖骨間關節、跖趾關節、趾骨間關節。重要關節;距下關節(距跟關節)、距舟關節、跟骰關節。前兩個關節使足發生內、外翻,後兩個關節稱為跗橫關節使足發生內收外展。
ROM測量
踝關節活動范圍:跖屈45度、背伸45度,內翻40度,外翻40度,
Ⅱ 手工旗袍尺寸的測量方法
旗袍可以極盡展示女性的身材曲線。因此定製旗袍對量體的要求很高,下面的教程幫助喜歡旗袍的朋友學會自己測量精準的16項常用尺寸。
1.身高——赤足站立, 測量從頭頂到腳跟的距離。
2.領圍——測量脖子的圓周長度 (從兩側鎖骨的中心點開始,繞頸部一圈,再回到鎖骨中心點)。 當布尺繞頸部一圈後, 須留一根食指尖可伸進去的寬度。 從側面看, 布尺會從頸部後方往前方些微向下傾斜, 並非呈現水平。
3.夾圈(袖圈),有時不需要這項數據——測量手臂和肩膀接合處的圓周長度。 (測量方法: 從肩膀上方繞過腋下後, 再回到肩膀上方, 圍成一圈。)
4.上手臂圍——測量手臂上半部二頭肌的圓周長度,也就是上手臂最寬的地方。
5.手臂長,也可直接要求袖長——手臂自然伸直垂下, 測量肩膀到手腕關節的長度。
6.正面胸寬,也叫前胸橫——從左邊腋下到右邊腋下的寬度。
7.胸圍——穿著內衣, 然後把布尺置於胸部最飽滿的地方, 繞過腋下, 然後圍成一圈。 請注意這不是您的內衣尺寸。
8.胸距——穿著內衣, 測量兩側胸部最高點 (BP點) 間的距離。
9.後肩寬,就是常說的肩寬——測量從一邊的肩關節, 通過脖子後面骨頭, 到另一邊肩關節的距離。 布尺不會成直線, 而會有一點微彎。
10.後背寬,也叫後背橫——測量兩側腋下間的距離。 (布尺置於後背測量)。
11.腰圍——腹部成自然放鬆狀態, 將布尺沿著肚臍上方的腰圍線圍成一圈。
12.腹圍——腹部成自然放鬆狀態, 用布尺從最寬的地方開始繞一圈, 布尺通常位於臀骨的上方處。
13.臀圍——用布尺從臀部最寬的地方開始, 通過臀骨, 圍繞一圈。 這時布尺處於臀部最寬的地方。
14.正面胸高——測量從肩膀最高點處到胸部最高點 (BP點) 的距離。
15.正面腰節,就是前腰節——測量從肩膀最高點處,通過胸部最高點 (BP點),然後到腰的長度。
16.後腰節:後肩到後腰長度——測量從肩膀最高點處到後腰的長度。
另外,有時候還需要測量「上胸圍」、「下胸圍」等。對於旗袍定製,「坐高」也是經常需要測量的一項尺寸。即人端坐時板凳與肩部最高處的距離。
Ⅲ 肩部檢查的步驟是怎樣的
肩部也稱肩胛帶,包括鎖骨、肩胛骨和肱骨上端,及附著其上的韌帶及肌肉。它由3個關節組成,即胸鎖關節、肩鎖關節和肩關節。它們都參加關節活動,形成一個整體。胸鎖關節是軸心,最大弧度表現在肩關節的活動上。
視診:要從前後兩方面觀察,對比兩側。
肩前有無畸形、腫脹、肌萎縮等。鎖骨位於皮下呈橫S形,骨折時,向前上方成角,肩胛下垂。方肩畸形發生在肩脫位,或肩鎖關節脫位,鎖骨遠端向上突起,破壞了肩外緣圓形弧度;也可發生在三角肌萎縮(結核)或麻痹,後下常合並肱骨頭向下移位的現象,所謂「半脫位」。
肩後主要觀察肌萎縮,肩胛骨畸形成胛塊。斜方肌、菱形肌麻痹時肩胛骨下垂,前鋸肌麻痹時肩胛骨離開呈翼狀。有時偶見肩胛骨高位稱「高肩胛症」。
觸診:沿著鎖骨尋找壓痛點、成角畸形、異常活動或腫塊;壓痛點多位於肩前二頭肌腱溝,有時在肩峰下肱骨大結節或肩胛骨外緣附近的肌群;肩關節脫位時,肩關節盂空虛,在喙突下或腋窩可觸及肽骨頭。肩三角,即肩峰、大結節、喙突形成的等邊三角形也變形;肱骨頸骨折時,肩部周圍壓痛明顯,有時可觸及骨折端異常活動和骨擦音。
活動:肩關節活動范圍很大,有前屈、後伸、外展、內收、外旋、內旋和環行運動。上述3個關節都參加活動,任何一者有異常,都能影響整體活動。肩外展是主要的功能活動,肩關節本身佔2/3,約為120度,其他關節點佔1/3,約為60度。
肩關節的被動活動術者立於病人身後,一手固定肩胛骨下角,另一手移動上臂,作前屈、後伸、外展、內收等活動,並可用角度尺測量。測量肩關節旋轉時,常須將肘屈曲90度位,前臂外展的角度代表肩外旋的角度,前臂內收代表肩內旋。
對疼痛肩關節疾病,如肩周炎,要仔細分析因肌痙攣或關節囊攣縮致的肩關節活動受限,以區別因關節內疾患如結核引起的關節僵硬。
肩胛帶的主動活動主要檢查肌群的功能。三角肌麻痹時,肩能外展;斜方肌麻痹時,肩外展角度減小且無力;前鋸肌麻痹時肩外展困難,僅能到一定角度,且肩胛骨離開肋骨翹起呈翼狀,即所謂的翼狀肩胛。
有時肩部活動時可聽到響聲,所謂「彈響肩」,多來自肩胛骨與肋骨之間異常摩擦所致,如肩胛骨內緣畸形,肩胛下肌肥厚,肋骨畸形等。
Ⅳ 功能解剖學1-7.肩關節運動評估
定量分析有3個自由度的關節是很困難的,尤其是肩部關節的運動和位置,原因是某些術語的定義很含糊。例如,如果外展運動被定義為上肢遠離身體正中平面的運動,那麼這個定義只適用上肢在90°內的上舉,因為超過這個角度,上肢是朝靠近身體中軸方向運動的,所以用「內收」這個詞將更確切。然而在實際中,為強調這個過程的連續性,我們仍然使用外展這個術語。
定量分析關節的軸向旋轉運動則更加困難。如果說定量分析一個在基本平面內的運動有困難的話,那麼分析發生在其他平面內的運動就更加困難。不管採用直角坐標系還是極坐標系統,分析時至少需要兩個坐標軸。
使用直角坐標系(圖1-23),我們可以測量手臂(P)投影在3個參考面即冠狀面(C)、矢狀面(S)和水平面(T)上的角度。根據X、Y和Z軸的坐標,可以精確地確定P在以肩部為中心的球面上的位置。在這個系統中,無法考慮手臂軸向旋轉運動。
在海員所使用的極坐標系統中(圖1-24),可以測量手臂的軸向旋轉運動。就像在地球上,P點位置可以通過兩個角度確定:
1.對應於經線上的α角,代表了前伸角度。
2.對應於緯線上的β角,代表了屈曲角度。
有這兩個角度就足以定位了。可以用γ角代替β角,γ角位於冠狀面,可以確定緯度。這個系統的優點在於,通過上升的角ω可以推算手臂的軸向旋轉角度。
極坐標系統比直角坐標系統更為准確和完整。就像是一艘船在地球表面環行,環形運動所形成的錐體只有用球體表面閉合的環來描繪才合適。然而在實際應用中,這一方法並不常用,因為對於非海員者來說,這實在是太復雜了。
還有一種方法可以定量分析手臂相對於任何參考位置上的軸向旋轉。這就是通過經線來觀察手臂回到參考位置(圖1-25)。例如,從人梳頭發的位置開始,使肘關節垂直下滑到參考位置,即使經線與開始位置相對應。如果可以小心避免手臂下滑過程中發生的隨意旋轉運動,那麼這個軸向旋轉運動可以用常規標准來定量。在這個例子中,軸向旋轉接近最大值30°。
Ⅳ 測量肩峰與鷹骨嘴重點是評定什麼
當出現肩關節屈曲受限、內外旋受限或其他肩關節功能障礙時,就有必要通過肩關節活動度測試來評估肩關節的基本功能。
業內常用的肩關節活動度評估主要有肩關節屈曲度評估、盂肱關節內旋及外旋評估,現將評估要點羅列如下。
肩關節屈曲度評估
1、被測者呈仰卧狀,雙臂自然放於體側,無外展、無內旋、無外旋。
2、肩關節自然適度屈曲(上舉),量角器軸心放於肩關節軸心外側(肩峰往下約2.5-3CM處),固定臂走向與腋中線重合,移動臂置於肱骨外側中線。
3、一手托被測者大臂,另一手握被測者小臂,在被測臂部放鬆狀態下(肘關節仍要伸直,且沒有外展和內、外旋)被動屈曲臂部至終末點或有代償時讀取量角器刻度。
註:肩胛骨過度移動或腰背拱起都屬於典型的代償現象。
盂肱關節內旋度評估
1、被測者仰卧,肱骨外展90度(肱骨與兩側肩峰在一條直線),屈肘90度、掌心向前(若臂部維度較小,可將肱骨稍稍墊高,以減少肩、臂之間在額狀面上的落差)。
2、量角器軸心置於肘關節鷹嘴(肘關節突起最尖銳處),固定臂與地面垂直(正常情況下也正好與小臂中線重合),移動臂與尺骨外側中線重合。
3、盂肱關節被動內旋至終末點或代償出現時,測量內旋幅度。
註:肩部抬起是最常見的代償現象。
盂肱關節外旋度評估
體位及量角器的放置方法與盂肱關節內旋度評估相同,不同之處在於:盂肱關節要做與上面相反的外旋動作並對其外旋幅度進行測量。
Ⅵ 怎麼做才能自測自己的肩膀是否健康
引言:肩關節是人體最復雜的關節之一,但是現在很多人都患上了健康不健康的問題,比如肩周炎,頸椎病的問題,要知道肩膀如果出現問題的話,是會引發頭痛,身體痛,頸椎痛等各個問題,所以想要判斷自己的肩膀是否健康的,小編來跟大家說一下。
總結
最後在日常生活當中一定要注意對於自己肩部肩膀的保養,千萬避免受涼,否則也可能會導致肩周炎的出現,同時也不要久坐不動,可以適當的活動一下,拉伸一下肩膀。
Ⅶ 肩關節半脫位康復的疾病簡介
肩關節半脫位(glenohumeral subluxation ,GHS)又稱不整齊肩(malaligned shoulder),在偏癱患者中很常見。表現為肱骨頭在關節盂下滑,肩峰於肱骨頭之間出現明顯的凹陷。GHS可能於偏癱患者的肩痛有關,可合並臂叢神經損傷,是上肢預後差的標志。GHS的發生率的報道差異很大(0-80%),多在30%-50%之間 。 卒中患者肩關節半脫位的病因尚不十分清楚,主要考慮有如下幾個方面:
(1)以岡上肌及三角肌後部為主的肩關節周圍肌肉的機能低下,以三角肌,尤其是以岡上肌為主的肩關節周圍其穩定作用的肌肉癱瘓、肌張力低下被認為是肩關節半脫位的最重要的原因。
(2)肩關節囊及韌帶的鬆弛、破壞級長期牽拉所致的延長。
(3)肩胛骨周圍肌肉的癱瘓、痙攣及脊柱直立肌的影響等所致的肩胛骨向下旋轉 。 肩關節半脫位並非偏癱後馬上出現,多於病後頭幾周開始坐位等活動後才發現。早期患者可無任何不適感,部分患者當患側上肢在體側垂放時間較長時可出現牽拉不適感或疼痛,當上肢被支撐或抬起時,上述症狀可減輕或消失。隨著時間的延長可出現較劇烈的肩痛,合並肩關節受限者較無半脫位者多。
查體可見:
肩部三角肌塌陷、關節囊鬆弛、肱骨頭向下前移位,呈輕度方肩畸形。關節孟處空虛,肩峰與肱骨頭之間可觸到明顯的凹陷,可容納1--2橫指。隨著肌張力的增高與運動功能提高,上述體征可逐漸減輕甚或消失。多數患者僅在托起上肢或精神緊張、活動、用力時出現一時性的減輕、消失,在坐位放鬆上肢無支持下垂時仍呈明顯的半脫位表現。
肩胛骨沿胸壁下移,向下旋轉,可見關節盂向下傾斜。隨著肌張力增高,可見肩胛骨後縮,內緣隆起,位於距脊柱更近的位置,尤其是下角內收,低於對側下角。握住肩胛骨下端,充分的向外上方牽拉,可使半脫位改善。
早期被動活動肩胛骨及肩關節是可感到無明顯阻力。出現痙攣後,被動運動可感到阻力增加,部分患者出現肩痛和肩關節受限,因失去了肌肉的保護,在處理時可因過度牽拉損傷臂叢神經而出現相應的表現。部分患者可出現脊柱側彎 。 肩關節半脫位尚無公認的診斷標准與方法,使用的臨床方法級放射學方法對康復預後的指導意義不大,多隻能反映肱骨頭下移的程度。
(1)臨床方法
①觸診法:患者取坐位,雙上肢自然下垂於體側,檢查者用示指觸診患側肩峰突起和肱骨頭之間的距離,以其間可容納的橫指數表示脫位的程度。
②人體測量學方法:用帶有刻度的兩腳規分別測量兩側肩峰突起與肱骨外上髁之間的距離。
(2)放射學方法:患者取坐位,雙上肢自然下垂於體側,以45度角傾斜投射角拍雙側肩關節X光片,測量肱骨頭中心的水平延長線與關節盂中心的水平延長線間的垂直距離,或肩峰與肱骨頭間隙的距離超過14mm或兩側間隙之差大於10mm。
(3)其他:分級的Smith法及Van langenberghe法、Poppen法、測量肱骨頭的下降率、肩胛骨下旋角等方法。 仰卧位時,患側肩胛骨下墊枕,使其處於前伸位,肘關節伸展,前臂旋後,腕關節和手指伸展;患側卧位時,患側肩前伸,前屈,伸肘,前臂旋後;健側卧位時,患側肩和上肢充分前伸,肘關節伸展。
坐位時,在患肢前方放置一平桌,將患肢托起,避免自然下垂。 1、患側負重:患者取坐位,頭轉向患側,健手協助控制使患側肘關節伸展,腕關節背屈,患手放在坐位臀部水平略外側,讓軀體向患側傾斜。患上肢的負重訓練,通過對上肢關節的擠壓,反射性的刺激肌肉的活動。治療師一定要用手保證肩胛骨、軀乾和肩關節的正確位置。
2、治療師一隻手支持患臂伸向前,另一隻手輕輕向上拍打肱骨頭。肘的牽拉反射使三角肌和岡上肌的張力活動增加。
3、關節擠壓:患者取側卧位,患側在上方,患側肩關節屈曲,肘關節伸展,前臂旋後,腕關節背伸,治療師一手放在肘關節處,另一手握患側手,手掌相觸,沿上肢縱軸,向肩關節處施加壓力,患者予以對抗,讓患者體會在此過程中的感覺,逐漸學會抵抗治療師手。
4、快速刺激:治療師手指伸直,在岡上肌、三角肌、肱三頭肌上由近及遠做快速摩擦或以冰塊刺激。 應在不損傷肩關節及其周圍組織的情況下進行,被動活動肩關節時,弛緩期肩關節有被動活動范圍要控制在正常活動度的50%,隨著肌力增加,關節活動度增加,無論在治療中,還是在日常生活轉移過程中,治療師及家始終應牢記加強對患肩的保護,千萬不可牽拉患側上肢,以防加重脫位,造成肩痛,增加治療難度。
1、肩胸關節的被動運動訓練:患者取坐位,治療師一手扶持患側上肢近端,一手拖住肩胛骨下腳,輔助患者完成肩胛骨上舉、外展、下降、內收的逆時針方向運動。然後根據患者情況進行相反方向的運動。隨著患者主動運動的出現,逐漸由被動運動過度到輔助主動運動、主動運動。患者健側手搭在患肩上,告訴患者完成肩關節向自己鼻子的方向運動,使肩胛骨前伸,矯正肩胛骨後撤的異常姿勢。
2、肩關節屈曲、外展運動:治療師一手扶持肩胛骨,另一手固定上肢,按肩肱關節與肩胛胸廓關節2 :1的運動比例向前上方運動,肩關節運動過程中,要將肱骨頭向關節窩處擠壓。在被動活動患側臂時,在整個運動中,治療師都要保證肱骨頭在盂肱關節中的正確位置。 易化上肢近端的控制能力,抑制遠端痙攣
1、患者在治療台前取坐位,患手放在球上控制不動.治療師協助調整姿勢,使肩胛骨盡量外展,上肢前伸,兩側肩呈水平狀態.
2、治療師可在患者維持訓練時與其交談,分散其注意力.對控制有困難的患者可以協助患手保持腕關節背伸及遠端固定.根據患者功能水平的不同可以設計不同的運動模式,加大訓練難度.
3、對近端弛緩的肌群,如三角肌中部與後部纖維,岡上肌,菱形肌等,可施加扣擊方法,口打前要調整患上肢呈抑制痙攣模式體位(肘關節伸展,腕關節背伸,手指伸展,平放在治療台上).治療師用大腿壓住患手,維持遠端的固定及穩定,防止叩打手法對痙攣的影響.叩打手法節奏要快,力量均勻,用手指指腹接觸患者身體.
4、上肢操球訓練
5、肩胛帶負重訓練
1)患者面向治療台,雙手支撐於治療台上。為緩解上肢痙攣,治療者協助完成患肢肘關節伸展位,腕關節背伸,手指伸展,讓患者身體重心前移,用上肢支撐體重,然後完成重心左右交替轉移,骨盆前傾、後傾,練習肩關節各方向的控制。
2)患者背向治療台,雙側上肢伸展、外旋,腕關節背伸,手指伸展,支撐在治療台上,髖關節、膝關節伸展,使臀部離開治療台,上肢充分負重。骨盆完成前、後傾運動,調整肩關節的負重。
3)患者取膝手卧位,治療師協助患肢肘關節伸展,根據患者上肢負重水平,用移動身體重心的方法調整負荷。治療師可在肩胛骨處施加外力,或垂直向下,或前後、左右輕輕擺動,使上肢遠端固定,活動近端,緩解上肢痙攣。 偏癱患者若因患側肌張力降低,而是肩部肌肉無法支持手臂的重量,將導致肩關節半脫位現象。
1、 貼扎時機:搭配誘發肩部主動動作的運動;
2、 貼扎目的:促進棘上肌與三角肌,支持手臂;
3、 體位:手臂擺放在肩胛平面,外展45度;
4、 貼布形狀:I型螺旋貼布;
5、 貼法:貼布基部固定於肩胛後側,其餘貼布以自然拉力環繞上臂貼上。