細針穿刺方法步驟

⑴ 標準的動脈穿刺步驟是什麼

你好，不知你是學哪個專業，這是我收藏在電腦里的一個醫療網站的資料，提供你做參考
1、穿刺徑路
（1）橈動脈：病人腕部伸直掌心向上，手自然放鬆，穿刺點位於手掌橫紋上1～2cm的動脈搏動處。

（2）肱動脈：病人上肢伸直稍外展，掌心向上，穿刺點位於肘橫紋上方的動脈搏動處。
（3）股動脈：病人仰卧，下肢伸直稍外展，穿刺點位於腹股溝韌帶中點下方1～2cm的動脈搏動處。
2、步驟（以橈動脈和股動脈穿刺插管為例）
（1）橈動脈穿刺插管：通常選用左手。將病人的手和前臂固定在木板上，手腕下墊紗布卷，使手腕背屈60°。術者的左手中指觸及橈動脈，在橈骨莖突近端定位，示指在其遠端輕輕牽拉，穿刺點在兩手指間（圖6-83）。常規消毒皮膚、鋪巾，用1％普魯卡因或利多卡因局部麻醉後，術者右手持針，與皮膚呈15°角進針，對准中指觸及的橈動脈方向，在接近動脈時才刺入動脈。如有血液從針尾湧出，即可插入導引鋼絲；如無血液流出，可徐徐退針，直至有血液湧出，表示穿刺成功。插入導引鋼絲時應無阻力，若有阻力不可插入，否則將穿透動脈進入軟組織內。最後，經導引鋼絲插入塑料導管（圖6-84），並固定導管，即可測壓。

（2）股動脈穿刺插管：在腹股溝韌帶中點下方1～2cm處觸及股動脈搏動，用左手示指、中指放在動脈搏動表面，示指與中指分開，穿刺點選在兩手指間。常規消毒皮膚、鋪巾及局部麻醉，右手持針，與皮膚呈45°角進針，其餘同橈動脈穿刺插管術（圖6-85）。

（四）注意事項
1、動脈穿刺術僅於需動脈采血檢查及動脈沖擊性注射療法時使用。
2、穿刺點應選擇動脈搏動最明顯處。
3、拔針後局部用紗布或棉球壓迫止血，壓迫後仍出血不止者，則需加壓包紮至完全止血，以防形成血腫。
4、置管時間不宜超過4d，以防發生導管源性感染。
5、留置的導管應採用肝素液持續沖洗（速度為3ml／h，肝素濃度為2u／ml），以保證管道通暢，避免局部血栓形成和遠端栓塞。

⑵ 鎖骨下靜脈怎麼穿刺啊

鎖骨下靜脈是腋靜脈的延續，起於第一肋骨的外側緣，成人長約3~4cm。前面是鎖骨的內側緣，在鎖骨中點稍內位於鎖骨與第一肋骨之間略向上向內呈弓形而稍向內下，向前跨過前斜角肌於胸鎖關節處與頸內靜脈匯合為無名靜脈，再與對側無名靜脈匯合成上腔靜脈，穿刺進路有鎖骨下路和鎖骨上路兩種。

體位：平卧，最好取頭低足高位（Trendelenburg』s position）床腳抬高約15~25度，以提高靜脈壓使靜脈充盈。這一措施同時保證靜脈內的壓力高於大氣壓，從而使插管時不易發生空氣栓塞的危險，但對重症患者不宜勉強。

在兩肩胛骨之間直放一小枕，使雙肩下垂，鎖骨中段抬高，藉此使鎖骨下靜脈與肺尖分開。

患者面部轉向穿刺者對側，但頭部略偏向術者，藉以減小鎖骨下靜脈與頸內靜脈的夾角，使導管易於向中心方向送入，而不致誤入頸內靜脈。
穿刺點選擇
如選右鎖骨下靜脈穿刺，穿刺點為鎖骨與第一肋骨相交處，即鎖骨中1/3段與外1/3交界處，鎖骨下緣1~2cm處，也可由鎖骨中點附近進行穿刺。
如選左鎖骨下靜脈穿刺，穿刺點可較右側稍偏內，可於左側鎖骨內1/3~1/4處，沿鎖骨下緣進針。
操作步驟
嚴格遵循無菌操作原則，有條件應在手術室進行。
局部皮膚常規消毒後，鋪手術巾。
局部麻醉後，用注射器細針做試探性穿刺，使針頭與皮膚呈30°~45°角向內向上穿刺，針頭保持朝向胸骨上窩的方向，緊靠鎖骨內下緣徐徐推進，這樣可避免穿破胸膜及肺組織，邊進針邊抽動針筒使管內形成負壓，一般進針4cm可抽到回血（深度與患者的體形有關）。如果以此方向進針已達4~5cm時仍不見回血時，不要再向前推進，以免誤傷鎖骨下動脈。應慢慢向後撤針並邊退邊抽回血，說明已穿透鎖骨下靜脈。在撤針過程中仍無回血，可將針尖撤至皮下後改變進針方向，使針尖指向甲狀軟骨，以同樣的方法徐徐進針。
試穿確定鎖骨下靜脈的位置後，即可換用導針穿刺置管，導針的穿刺方向與試探性穿刺相同，一旦進入鎖骨下靜脈的位置後即可抽得大量回血，此時再輕輕推進0.1~0.2cm，使導針的整個斜面在靜脈腔內，並保持斜面向下，以利導管或導絲推進。
令患者吸氣後屏息，取下注射器，以一隻手固定導針並以手指輕抵針尾插孔，以免發生氣栓或失血。
將導管或導絲自導針尾部插孔緩緩送入，使管端達上腔靜脈，退出導針。如用導絲，則將導管引入中心靜脈後再退出導絲。
抽吸與導管連接的注射器，如回血通暢，說明管端位於靜脈內。
取下注射器將導管與輸液器連接，先滴入少量等滲液體。
妥善固定導管，敷貼覆蓋穿刺部位。
導管放置後需常規行X線檢查，以確定導管的位置。
插管深度：左側不宜超過15cm，右側不宜超過12cm，以能進入上腔靜脈為宜。

鎖骨上路
體位
同鎖骨下路。
穿刺點選擇：
在胸鎖乳突肌的鎖骨頭的外側緣，鎖骨上緣約1.0cm處進針 。以選擇右側穿刺為宜，因在左側穿刺容易損傷胸導管。
進針方法：
穿刺針與身體正中線呈45°角，與冠狀面保持水平或稍向前呈15°角，針尖指向胸鎖關節，緩慢向前推進，且邊進針邊回抽，一般進針2~3cm左右即可進入鎖骨下靜脈，直到有暗紅色回血為止。然後導針由原來的方向變為水平，以使導針與靜脈的走向一致。

⑶ FNAC的FNAC (細針穿刺細胞學檢查)簡介

目前，國內外已廣泛採用外徑〈0.9mm的細針頭穿刺作細胞學診斷，並已趨向統一命名為細針穿刺細胞學（FNAC）,
即利用細針穿刺吸取病灶部位中的細胞等成分作塗片，觀察其腫瘤與非腫瘤細胞形態改變和間質變化的一種細胞診斷學。在實施過程中，根據腫瘤質地及其性質，可分別採用10cm左右規格的一次性注射器行穿刺術。通過病人體表，吸取可觸及的腫快病變，或通過X線、B超、CT及核素掃描等導向對深部臟器病變進行針吸，吸取微小組織成分（包括細胞、間質或其他伴隨物）進行細胞形態學診斷，亦可進行活細胞的一系列相關細胞學技術研究。
細針穿刺細胞學的方法簡便、安全、快速，敏感性好，確診率高，可信度強，且對病人近乎無創傷性，現已成為臨床疾病的重要診斷學方法之一。

⑷ 甲狀腺結節穿刺手術是怎麼做的

甲狀腺穿刺是在超聲引導下，拿個針從甲狀腺結節裡面抽取細胞送病理檢查。
如果我們甲狀腺彩超提示甲狀腺結節邊界不清，形態不規則，縱橫比大於一，有微小鈣化，說明這個結節惡性可能性會比較大，我們會建議患者做一個穿刺檢查。穿刺的操作是指超聲科醫生在超聲引導下拿一個很細的針戳到甲狀腺結節裡面進行抽取細胞，把抽出來的細胞送病理醫生那邊檢查看看裡面有沒有甲狀腺乳頭狀癌細胞。如果穿刺結果提示為良性甲狀腺腫，我們不需要手術，只需要定期復查就可以，但是如果穿刺病理提示為乳頭狀癌，就需要盡早手術。
【拓展資料】
甲狀腺結節穿刺手術是針對病因不明，懷疑高度惡性的情況下進行手術的。一般採用彩超技術下的手術穿刺，可以在彩超探頭的引導下，將細的穿刺針植入甲狀腺腺體，或者瘤體的中間，取出少量的甲狀腺組織，然後根據結節的大小採取多個點位，多個靶點的進行取樣，最大限度地能夠避免漏診的可能。另外，甲狀腺結節穿刺手術也容易出現並發症，比如出血、感染的情況。因此出現了甲狀腺結節，需要穿刺取病理手術的情況下，患者最好到專業醫院進行詳細的檢查，找到經驗豐富的醫生進行穿刺診斷。
對於小的甲狀腺結節，不能明確具體性質的可以用細針穿刺，做病理檢查來進一步明確。細針穿刺一般在超聲下進行，選用7mm的針來進行穿刺，穿刺完了以後有可能穿刺孔有疼痛，有可能結節內有出血，或者時間長了以後結節內有繼發感染。對於穿刺孔的疼痛，一般口服一些止痛葯對症處理就可以。如果是穿刺結節以後有出血，表現為甲狀腺體積突然增大，伴有疼痛。如果出血比較多，可能還需要手術來把甲狀腺切除。如果是少量的出血或者少量滲液以後繼發細菌感染，也可以出現甲狀腺疼痛，並且可能出現發燒，復查甲狀腺超聲的時候能夠發現結節內有液暗區，一般也需要處理。

⑸ 使用穿刺術時怎麼操作

通常取彎腰側卧位，自腰2至骶1(以腰3-4為主)椎間隙穿刺。局部常規消毒及麻醉後，戴橡皮手套，用20號穿刺針(小兒用21-22號)沿棘突方向緩慢刺入，進針過程中針尖遇到骨質，行腰椎穿刺術時，應將針退至皮下待糾正角度後再進行穿刺。成人進針約4-150px(小兒約3-100px)時，即可穿破硬脊膜而達蛛膜網下腔,抽出針芯流出腦脊液，測壓和緩慢放液後(不超過2-3ml)，再放入針芯拔出穿刺針。穿刺點稍加壓止血，敷以消毒紗布並用膠布固定。術後平卧4-6小時。若初壓超過2.94kPa(300mm水柱)時則不宜放液，僅取測壓管內的腦脊液送細胞計數及蛋白定量即可。囑患者側卧於硬板床上，背部與床面垂直，頭向前胸部屈曲，兩手抱膝緊貼腹部，使軀千呈弓形;或由助手在術者對面用一手抱住患者頭部，另手挽住雙下肢胴窩處並用力抱緊，使脊柱晝量後凸以增寬椎間隙，便於進針。確定穿刺點，以骼後上棘連線與後正中線的交會處為穿刺點，一般取第3-4腰椎棘突間隙，有時也可在上一或下一腰椎間隙進行。常規消毒皮膚後戴無菌手套與蓋洞貼，用2%利多卡因自皮膚到椎間韌帶逐層作局部浸潤麻醉。術者用左手固定穿刺點皮膚，右手持穿刺針以垂直北部的方向緩慢刺入，成人進針深度約為4-150px,兒童則為2-100px。當針頭穿過韌帶與硬腦膜時，可感到阻力突然消失有落空感。此時可將針芯慢慢抽出(以防腦脊液迅速流出，造成腦疝),即可見腦脊液流出。

⑹ 你知道穿刺手術是怎麼做的嗎

一般情況下，醫生會用大約15公分長的針頭，定位後穿刺，取出部分組織進行檢測。那為什麼要做穿刺手術呢？因為穿刺手術，取出部分組織以作化驗，可以查出肺部病變的情況。接著是基於病情的狀況和發病原因需要根據病情採取相應的治療措施。

⑺ 穿刺怎麼做的過程

臨床上深靜脈穿刺的靜脈主要有頸內靜脈、鎖骨下靜脈和股靜脈。下面以頸內靜脈穿刺為例說明深靜脈穿刺置管的步驟。1.擺放體位:患者取平卧頭低位，穿刺側肩背部略墊高，頭轉向對側，使頸部伸展。2.定位穿刺點:一般選擇胸鎖乳突肌胸骨頭、鎖骨頭以及鎖骨所圍成的三角形的頂點為穿刺點。3.消毒鋪單，逐層進行局部浸潤麻醉。4.用5ml注射器試穿，針尖指向同側乳頭和鎖骨中、內1/3交界處，回抽見暗紅色血液，提示已進入靜脈。5.置入穿刺針，按試穿針的角度、方向及深度置入穿刺針。6.置入導絲。7.擴大皮膚切口，用導絲引入導管，回抽導管內的血液，驗證導管在靜脈內，連接輸液器，固定導管，無菌敷料覆蓋穿刺點，操作完畢。8.拍X線片確定導管位置及走向。
甲狀腺穿刺手術方法過程:一，外科甲狀腺常規穿刺，一般在彩超引導下進行，定位準確，穿刺成功率高。二，頸部甲狀腺皮膚，應用碘伏消毒三遍。三，鋪無菌洞巾或者是手術單。四，備好穿刺針，在彩超引導下，穿刺針直至甲狀腺穿刺組織，進行穿刺。穿刺成功後，退出穿刺針。五，應用碘伏消毒以後，紗布包紮膠布固定。六，將穿刺甲狀腺組織，放入醫用酒精，或者甲醛溶液中，固定甲狀腺穿刺組織，送病理檢查室。以病理檢查結果確定甲狀腺穿刺組織的性質

⑻ 求助誰能告訴我甲狀腺結節穿刺的具體方法和步驟呢

您好，甲狀腺的結節穿刺，首先要對頸部進行消毒，然後在超聲引導下，用一個非常細的針，通過患者的皮膚穿刺到甲狀腺結節裡面，這個針有一個自動的虹吸作用，醫生再拿著這個針，在探頭的引導下，會看到這個針在結節裡面來回穿插大概十餘下，這樣就保證針裡面會有一些細胞，然後把這個針迅速的從甲狀腺裡面拔出來。再拿一個針管把這些細胞吹到一個玻片上，或者是吹到灌洗液裡面，這個就是送到病理科的標本，然後再把針眼用無菌敷料包紮好，這就是甲狀腺結節穿刺的過程。

⑼ 細針吸取細胞學的穿刺步驟

1 常規消毒，包括穿刺部位和術者的雙手。
2 一般部位穿刺宜盡量避免使用麻醉葯，盡可能地獲得滿意的細胞標本，但對睾丸、肝脾、骨、骨髓等部位的穿刺，可酌情用少量麻醉葯物，每一部位不應超過1~2ml。
3 穿刺者以左手拇指及食指固定腫塊及其周圍皮膚，右手持針，進針方向一般與體表垂直或呈45度角,由皮膚進針，再進入腫塊或淋巴結內。操作時，應沿腫塊長軸方向進針。進針深度以刺入腫塊或淋巴結假想半徑的1/3~2/3為度，應盡量避免刺入淋巴結髓質部及腫塊中心，因這些部位易發生出血和壞死，以至造成穿刺取材失敗。
4 左手固定針頭及空針，右手將注射器芯向後牽拉至7~8ml刻度處，使注射器保持負壓，為了吸取不同部位的細胞可抽出至皮下，再從另一方向穿入；待抽吸物充滿注射器乳頭時，迅速將針頭拔出，壓迫止血5~10
分鍾。
5 出針後取下針頭，將筒芯後拉充氣，再連接針頭，然後將針頭內標本推到清潔的玻片上，平放針頭輕輕地均勻地沿同一方向塗片，不可在同一部位來回攪拌，以免損傷細胞，塗片勿太厚。

⑽ 細針活檢是指怎樣的一個步驟

要想明確一個疾病的性質，最佳的辦法就是取活檢送病理學檢查，也就是在疑似病變的地方取一塊組織，這就是所謂的活檢。活檢有很多具體的操作方法，比如鉗取或是細針穿刺就是常用的兩種，在容易獲取的位置，比如體表，宮頸等處的病變多用活檢鉗直接咬下一小塊組織，而在肺部，腹腔內那些活檢鉗不能到達的部位就會選擇細針穿刺進入病變處獲取組織。兩者另外一個區別是細針活檢獲取到的組織要比活檢鉗得到的少，有些時候取到的組織不一定能明確診斷，可能還需要重復多做幾次，以最終明確診斷，避免漏診或誤診。