肺部叩診的步驟和方法

A. 如何進行牛肺部叩診

牛肺部叩診音正常為清音，表現為音響強，音調低，時間較長，肺的中部最為明顯，邊緣較鈍濁。叩診區擴大，見於肺氣腫。叩診區縮小見於胃擴張，瘤胃臌氣。叩診濁音，肺泡內空氣減少，見於牛肺疫、傳染性胸膜肺炎、肺結核、大葉性肺炎。叩診水平濁音，是胸腔內大量積液，主要見於奶牛的胸腔積液和滲出性胸膜炎。叩診鼓音，則表示肺氣腫、肺充血和肺空洞、氣胸等。

B. 肺部叩診共叩多少個點

胸(肺)部叩診順序
1.叩診順序為自第2肋間隙從上到下逐一肋間進行叩診
2.先檢查前胸，其次檢查側胸，最後為背部
3.叩診時應遵循左右、上下、內外對比的原則

具體叩診點及部位：
前胸：
第2、3肋間兩側胸骨旁線上、鎖骨中線、腋前線上各1個對稱點。
第4、5肋間兩側鎖骨中線、腋前線、腋中線上各1個對稱點。
第6、7肋間兩側腋前線、腋中線上各1個對稱點
背部（讓病人坐起）：
肩胛上區：兩側脊旁線、肩胛線上各1個對稱點
肩胛間區：兩側各3個對稱點（板指與脊柱平行）
肩胛下區叩2個肋間（第7、8，或第8、9肋間）：兩側脊旁線、肩胛線、腋後線上各1個對稱點。

二、肺野聽診
1.聽診順序由肺尖開始，自上而下，由前胸到側胸、背部
2.左右兩側對稱部位進行比較
3.每處至少聽1～2個呼吸周期
4.要求被檢者輕微張口作均勻而平靜的呼吸，必要時囑被檢者深呼吸、屏氣或咳嗽
具體的聽診部位：
首先在前面聽診兩側肺尖（兩側鎖骨上窩靠近胸鎖關節）
接著，在第1肋間兩側胸骨旁線、鎖骨中線各聽1個對稱點
其他的聽診部位可同上面的叩診點。

C. 肺部叩診的注意事項及正常的肺部叩診音是什麼

您是患者還是實習醫生？叩診要領--左手的手指要壓緊皮膚，這樣才能扣出清晰的聲音；右手叩診力道要恆定；叩診指法不用說了吧，書上有的。正常肺部叩診音--肺下界、心界、肝相對絕對濁音界、肺尖--書上有，不過主要是要看看老大夫怎麼扣的。

D. 肺前界具體如何叩診

肺界的叩診
肺上界
肺下界 兩側肺下界大致相同，平靜呼吸時位於鎖骨中線第6肋間隙，腋中線第8肋間隙，肩胛線第10肋間隙。正常肺下界的位置可因體型、發育情況的不同而有所差異，如矮胖者的肺下界可上升1肋間隙，瘦長者可下降1肋間隙。病理情況下，肺下界降低見於肺氣腫、腹腔內臟下垂。肺下界上升見於肺不張、腹內壓升高使膈上升，如鼓腸、腹水、氣腹、肝脾腫大、腹腔內巨大腫瘤及膈麻痹等。
肺下界移動范圍 叩診方法是：首先在平靜呼吸時，於肩胛線上叩出肺下界的位置，囑受檢查者作深吸氣後在屏住呼吸的同時，沿該線繼續向下叩診，當由清音變為濁音時，即為肩胛線上肺下界的最低點。當受檢查者恢復平靜呼吸時，再囑作深呼氣並屏住呼吸，然後再由上向下叩診，直至清音變為濁音時，即為肩胛線上肺下界的最高點。最高至最低兩點間的距離即為肺下界的移動范圍。雙側鎖骨中線和腋中線的肺下界可由同樣的方法叩得。正常人肺下界的移動范圍為6～8cm。
肺下界移動度減弱見於肺組織彈性消失，如肺氣腫等；肺組織萎縮，如肺不張和肺纖維化等；及肺組織炎症和水腫等。當胸腔大量積液、積氣及廣泛胸膜增厚粘連時肺下界及其移動度不能叩得。

E. 肺下界移動度叩診方法

1、肺下界移動度相當於深呼吸時橫膈移動范圍。

F. 胸部的正確叩診方法和順序

從上到下，從前胸到側胸，最後為背部。叩診前胸和後背時，循自上而下、由外向內的順序。檢查者以左手中指為板指，平貼肋間隙，並與肋骨平行。但在叩肩胛間區時，板指可與脊柱平行。

G. 肺前界具體如何叩診

當受檢查者恢復平靜呼吸時，再囑作深呼氣並屏住呼吸，然後再由上向下叩診，直至清音變為濁音時，即為肩胛線上肺下界的最高點。最高至最低兩點間的距離即為肺下界的移動范圍。雙側鎖骨中線和腋中線的肺下界可由同樣的方法叩得。正常人肺下界的移動范圍為6～8cm。

H. 求診斷學胸部檢查的一般步驟，包括視觸叩聽。。。。

胸部視診
(1)能指出胸部體表主要骨骼標志（肋脊角、劍突、胸骨角、肋間隙）、主要垂直標志線（鎖骨中線、腋前線、肩胛線）及主要自然陷窩（鎖骨上窩、鎖骨下窩、胸骨上窩、腋窩(2)在視診胸廓形狀等內容方面，能提到桶狀胸、扁平胸、肋間隙是否飽滿、乳房是否對稱、脊柱形態等(3)視診呼吸運動的主要內容時，能提到呼吸頻率、呼吸節律者（2分）。能講出呼吸頻率1分，講出呼吸節律1分。
胸（肺）部觸診
(1)胸部（廓）擴張度雙手觸診方法，姿勢正確；①前胸廓擴張度的測定，檢查者兩手置於被檢查者胸廓下面的前側部，左右拇指分別沿兩側肋緣指向劍突，拇指尖在前正中線兩側對稱部位，兩手掌和伸展的手指置於前側胸壁。（或也可取後胸廓擴張度的測定，則將兩手平置於被檢查者背部，約於第10肋骨水平，拇指與中線平行，並將兩側皮膚向中線輕推。）③囑被檢查者作深呼吸，觀察比較兩手感觸到胸廓的活動度情況。(2)語音震顫觸診方法正確；①檢查者將左右手掌的尺側緣輕放於被檢查者兩側胸壁的對稱部位，然後囑被檢查者用同等強度重復輕發「yi」長音 ②自上至下，從內到外比較兩側相應部位兩手感觸到語音震顫的異同、增強或減弱 (3)能正確演示胸膜摩擦感操作方法操作手法同胸廓觸診部位常於胸廓的下前側部，當被檢查者吸氣和呼氣時均可觸及
胸（肺）部叩診
(1)間接叩診：手指動作、方法、順序正確①以左中指的第一、二節作為叩診板指，平緊貼於叩擊部位表面，右手中指以右腕關節和指掌關節活動叩擊左手中指第二指骨的前端或第一、第二之間的指關節。 ②順序正確：首先檢查前胸，由鎖骨上窩開始，自第一肋間隙從上至下逐一肋間隙進行叩診，其次檢查側胸壁，囑被檢查者舉起上臂置於頭部，自腋窩開始向下叩診至肋緣。最後叩診背部，囑被檢查者向前稍低頭，雙手交叉抱肘，自上至下進行叩診，叩診時應左右、上下、內外對比叩音的變化。
(2)直接叩診手指方法正確；檢查者用中指掌側或將手指並攏以其指尖對被檢查者胸壁進行叩擊。
(3)叩肺下界移動度。①患者在平靜呼吸時，檢查者先於被檢查者肩胛線叩出肺下界的位置，然後囑被檢查者作深吸氣後並屏住呼吸的同時，沿該線繼續向下叩診，當由清音變為濁音時，即為肩胛線上肺下界的最低點②當患者恢復平靜呼吸時，再囑作深呼氣並屏住呼吸，然後由上向下叩診，直至清音變為濁音，即為肩胛線上肺下界的最高點。③能講述最高至最低點之間距離即為肺下界移動度的
胸部（肺）聽診
(1)聽診方法、順序正確；聽診的順序一般由肺尖開始，自上而下分別檢查前胸部、側胸部和背部，而且要在上下、左右對稱部位進行對比。
(2)能表述肺部聽診四種主要音的名稱 正常呼吸音、異常呼吸音、羅音、胸膜摩擦音。

I. 肺的叩診方法

由左側肺尖開始。按輪廓依次向下，左手五指放鬆，中指貼於體表，用右手中指略彎曲，一指端叩擊左手中指第二指關節，注意聲音，正常肺部為清音、過清音見於肺氣腫，古音見於，肺破裂，氣胸。。等，如有不明白請私信我、、、

J. 肺部叩診，聽診各幾個點，以及部位

2011年執業醫師技能考試的標准應該是最權威的，但稍顯簡單：
一、胸(肺)部叩診順序(2.5分)
1.叩診順序為自第2肋間隙從上到下逐一肋間進行叩診(0.5分)
2.先檢查前胸，其次檢查側胸，最後為背部(1分)
3.叩診時應遵循左右、上下、內外對比的原則(1分)

具體叩診點及部位：（僅在本單位教學中應用，且本人現有一定改動，僅供參考）
前胸：
第2、3肋間兩側胸骨旁線上、鎖骨中線、腋前線上各1個對稱點。
第4、5肋間兩側鎖骨中線、腋前線、腋中線上各1個對稱點。
第6、7肋間兩側腋前線、腋中線上各1個對稱點
背部（讓病人坐起）：
肩胛上區：兩側脊旁線、肩胛線上各1個對稱點
肩胛間區：兩側各3個對稱點（板指與脊柱平行）
肩胛下區叩2個肋間（第7、8，或第8、9肋間）：兩側脊旁線、肩胛線、腋後線上各1個對稱點。
二、肺野聽診(3分)
1.聽診順序由肺尖開始，自上而下，由前胸到側胸、背部(1分)
2.左右兩側對稱部位進行比較(0.5分)
3.每處至少聽1～2個呼吸周期(0.5分)
4.要求被檢者輕微張口作均勻而平靜的呼吸，必要時囑被檢者深呼吸、屏氣或咳嗽(1分)
具體的聽診部位：
首先在前面聽診兩側肺尖（兩側鎖骨上窩靠近胸鎖關節）
接著，在第1肋間兩側胸骨旁線、鎖骨中線各聽1個對稱點
其他的聽診部位可同上面的叩診點。

總的原則是：前胸或後背一般每個肋間叩或聽診2～3個點，聽診的范圍更大些，可適當增加聽診點。而上面所說的各個肋間與胸骨旁線、鎖骨中線、……的交叉點的聽叩診部位的確定只是相對的。實際聽診時可靈活適當變動，如，上面所說的胸骨旁線點就應適當向外偏移，而第2、3肋間的腋前線交叉點只是個實際線的大致延長而來。