插胃管時長度測量及驗證方法

1. 插胃管的方法那幾種

只有一種方法。就是從一側鼻腔進入，插入胃部。插入前，先要測量將要插入的胃管長度，測量胃管長度有兩種方法： 1.從發際線到劍突。 2.從鼻尖到耳垂再到劍突。大概是45到55厘米左右。確定長度之後，用石蠟油潤滑胃管前端，並清潔鼻腔，從一側鼻腔緩緩插入。進入到15厘米左右是要囑咐患者盡量將下頜貼近前胸，以保證胃管順利通過咽部。並注意觀察患者情況，看看有無嗆咳，窒息等，如有異常立即將管拔出。在胃管插入到之前測量的位置時，就用20ML或30ML的空針回抽，看是否有胃液，以確定胃管是否在胃內。確定方法還有：1.將胃管末端放入水杯中看是否有氣泡溢出，如有代表胃管在氣道內，而不是胃內，應重新插管。2.往胃管內迅速推入20ML空氣，並同時用聽診器在胃部聽是否有氣過水聲，如有代表胃管在胃內。 胃管的保留時間最多就是一個星期，一周後如果還要繼續留置胃管，應將胃管拔出。在另一側鼻腔重新留置。

2. 成人插胃管時，測量長度的正確方法是什麼

成人插胃管時，測量長度的正確方法是從鼻尖至耳垂，再至劍突。

插胃管也就是口飼或鼻飼。對不能經口進食的患者，人工把胃管經口腔或鼻孔置入食道中，經由咽部，通過食管到達胃部。

通過手動加壓注射器推桿和活塞往患者鼻胃管內和胃裡打水和食物，保證病人攝入足夠的營養、水分和葯物。

這是臨床醫護必須掌握的基本技術。

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插胃管適應症：

1、急性胃擴張。

2、上消化道穿孔或胃腸道有梗阻。

3、急腹症有明顯脹氣者或較大的腹部手術前等。

4、昏迷病人或不能經口進食者，如口腔疾患、口腔和咽喉手術後的病人。

5、不能張口的病人，如破傷風病人。

6、早產兒和病情危重的病人以及拒絕進食的病人。

7、服毒自殺或誤食中毒需洗胃患者。

參考資料來源：網路-插胃管

3. 正確測量胃管長度的方法

胃管的長度其實對於臨床醫生來講，是再熟悉不過了。胃管的作用對於很多患者來說，都是很重要的，因為患者不能使用口腔進食，都是需要從胃管灌入流質食物的。胃管的長度測量方式就是檢查胃管到達胃部的一側到口腔的長度。

插胃管是一名臨床醫生必須掌握的技術，是對不能經口進食的患者，從胃管灌入流質食物，保證病人攝入足夠的營養、水分和葯物。

操作介紹

插胃管的操作方法是臨床執業醫師考試要求掌握的內容。是作為一名臨床醫生必須掌握的技術。

操作目的

1.經胃腸減壓管引流出胃腸內容物，腹部手術術前准備。

2.對不能經口進食的患者，從胃管灌入流質食物，保證病人攝入足夠的營養、水分和葯物，以利早日康復。

適應證

1.急性胃擴張。2.上消化道穿孔或胃腸道有梗阻。3.急腹症有明顯脹氣者或較大的腹部手術前等。4.昏迷病人或不能經口進食者，如口腔疾患、口腔和咽喉手術後的病人。5.不能張口的病人，如破傷風病人。6.早產兒和病情危重的病人以及拒絕進食的病人。7.服毒自殺或誤食中毒需洗胃患者。

禁忌證

1.鼻咽部有癌腫或急性炎症的患者。

2.食管靜脈曲張、上消化道出血、胃炎、鼻腔阻塞、食管、賁門狹窄或梗阻、心力衰竭和重度高血壓患者。

3.吞食腐蝕性葯物的患者。
胃管 nasogastric tube 是在特殊情況下幫助不能吞咽的患者輸送必要的水份和食物。胃管一般是聚氨酯或硅膠材料，根據材質，聚氨酯、硅膠胃管應一月一換。粗細長短均有不同規格，胃管分別是口胃管和鼻胃管。其中，口胃管長約45Cm，是經口插入35~40cm即可。鼻飼管長約105cm，需經鼻孔插入55Cm左右，經由咽部，通過食道到達胃部，鼻胃管容易脫出，應粘貼牢固，防止反復插管和誤吸，由管路、胃管注食口接頭、胃管夾、十字結堵帽組成。食管內留置鼻胃管，患者原有的消化道生理環境被改變，會導致食道末端括約肌關閉不嚴，氣道不暢劇烈咳嗽等壓力性刺激容易導致食管返流等並發症，也可以通過胃管抽取胃液。胃管的注食口接頭一般有兩個，最上面的堵帽打開只能用小注射器手動加壓推桿和活塞打一些水一樣的流質食物，下面能用助推器和100ml大注射器打一些稠一些的肉菜沫或用機械粉碎成膏狀或糊狀的面條等，可增加膳食纖維，有利於排便，促進消化和營養供給，但不能一次餵食過多過快，會導致胃排空不暢發生食管返流。大顆粒物進入會堵管。最上面是胃管堵帽，飼畢應即刻堵嚴並夾畢 。需要避免胃管污染，胃管膠布應放在密閉的床頭櫃內，防止蟑螂污染。
插管時擺好病人體位，清潔並潤滑鼻腔.將病人的頭向後仰將胃管與鼻孔呈60°角插入，繼續插入至鼻咽部;將胃管插至15CM(會咽部)時，沿著胃管外壁滴注l一2ML滅菌石蠟油，將患者頭部托起，使其下頜緊貼胸壁，以增加咽喉部弧度，便於胃管沿後壁滑行，順利通過咽喉部進入食管.此時囑患者邊吞咽邊將胃管緩緩插至所需長度後固定.之後檢查胃管是否在胃內.胃管插入成功後，需將胃管妥善固定.方法為:

在鼻孔處先用一長約3cm的膠布條環繞胃管2圈作一標記，再在其上用一6-7cm的膠布交叉固定鼻翼部，然後用備好的長約50-60cm的布帶子(帶子寬1.5cm)在鼻孔處環繞胃管打一結(打結時勿影響胃管引流)，然後將帶子兩側繞過患者頭部.在一側系一活結，以起到加強固定胃管的作用.

除掌握整個過程外，最好到醫院見習護士的操作，以保證插管安全和成功，防止出現病人黏膜損傷，聲帶破損等後遺症.
胃管護理

A. 每日用棉棒沾水清潔鼻腔。

B. 更換膠帶時，須將臉部皮膚拭凈再貼，並注意勿貼於同一皮膚部位。

C. 鼻胃管外露部位須妥當安置，以免牽扯滑脫。

D. 每日注意鼻胃管刻度，若有脫出，應通知醫務人員處理。

E. 每日清潔口腔，以棉簽清潔口腔;意識清楚合作的可以牙刷清潔。鼓勵病人刷牙漱口，養成良好的衛生習慣。生活不能自理的病人或昏迷的病人給予口腔護理。

F. 意識不清或躁動不合作的，需預防鼻胃管被拉出，必要時可將患者雙手做適當的約束保護。

4. 插胃管的操作方法

插胃管的操作方法是：

1. 先放病人取坐位或半卧位。

2. 用石蠟油潤滑胃管前段。

   

3. 沿一側鼻孔緩慢插入到咽喉部（14--16cm處），囑病人做吞咽動作，同時將胃管送下。

4. 插入深度為45--55cm（相當於病人發際到劍突的長度），然後用膠布固定胃管於鼻翼處。
   

注意事項：

1. 注意檢查胃管是否在胃內.。

2. 抽：胃管末端接注射器抽吸，如有胃液抽出，表示已插入胃內。

3. 聽：用注射器從胃管內注入少量空氣，同時置聽診器於胃部聽診，如有氣過水聲，表示胃管已插入胃內。

4. 看：將胃管末端置於盛水碗內應無氣體逸出，如有氣泡連續逸出且與呼吸一致，表示誤入氣管內。

5. 證實胃管在胃內後，將胃管末端折疊用紗布包好，用夾子夾住，置病人枕旁備用。

5. 成人插胃管時，測量長度的正確方法是什麼

成人插胃管時，測量長度的正確方法從眉心到劍突的位置。

插胃管的功效針對許多 病人而言，全是很重要的，由於病人不可以應用口腔進餐，全是需要從插胃管灌進流質食物的。插胃管的尺寸測量方法便是查驗插胃管抵達胃裡的一側到口腔的長短。

插胃管是一名臨床醫生務必把握的技術性，是對不可以經口進餐的病人，從插胃管灌進流質食物，確保患者攝取充足的營養成分、水分和葯品。經胸腔閉式引流管引流方法出腸胃內容物，腹部手術治療手術前提前准備。

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成人插胃管介紹如下：

臨床中留置胃管胃腸減壓的目的是引流胃內積液及胃腸道積氣，減輕術後縫合口張力及腹脹。按照教科書傳統插管深度為 45 ~ 55
cm，但臨床中實際的胃腸減壓效果並不好。胃管插入 45 ~ 55
cm。

經常只能抽出少量胃液，有時僅僅抽出黏液而無胃液抽出。聽診胃中有氣過水聲，雖證明胃管在胃內，但減壓效果並不好。長期以來胃管插入長度 45 ~ 55 cm顯然是不夠的。

6. 胃管插入長度如何測量

胃管插入長度測量方法：

1、成人：前額發際至劍突或由鼻尖經耳垂至劍突的距離。

2、小兒：眉間至劍突與臍中點的距離。

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確定胃管位置，通常有三種方法：

1、抽取胃液法，這是確定胃管是否在胃內最可靠的方法。然後用膠布固定胃管於鼻翼處。

2、聽氣過水聲法。即將聽診器置病人胃區，快速經胃管向胃內注入10ml的空氣，聽到氣過水聲。

3、三是將胃管末端置於盛水的治療碗內，無氣泡逸出。

7. 鼻飼的操作流程

鼻飼就是在特殊情況下人工把胃管經鼻腔置入食道中，在醫院中鼻飼的流程如下：

1、插胃管：

(1)核對：備齊用物至床旁，據醫囑核對床號、姓名、住院號;

(2)體位：能配合者取半坐位，昏迷者去枕平卧、頭後仰;

(3)准備：有義齒者先取下，治療巾置於頜下，棉簽清潔通暢鼻腔，測量胃管長度(成人一般45～55cm。測量方式：前額發際至胸骨劍突或鼻尖經耳垂至劍突)，石蠟油潤滑胃管前端;

(4)插管：至10～15cm(咽喉部)時，清醒患者囑做吞咽動作，昏迷患者托起頭部，使下頜角靠近胸骨柄;

(5)觀察：若插管中出現惡心、嘔吐，可暫停插管，囑患者深呼吸;若患者嗆咳、發紺、呼吸困難，說明胃管誤入氣管，可拔除重新插;

(6)確認：胃管在胃內。一抽二聽三氣泡;

(7)固定：在鼻翼及頰部用膠布固定。

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鼻飼的注意事項

1、首先是注入少量溫開水，然後給膳食，最後再用溫開水沖管。

2、兩次膳食之間可加用果汁、菜汁、溫開水等，以增加水分。

3、每次注入膳食前應用紗布過濾，以防胃管堵塞。

4、膳食和飲料的溫度應在攝氏38—40度，流經胃管的速度不宜過快，每次注入量不超過200毫升。

5、每次抽吸鼻飼液後應反折胃管末端，避免灌入空氣，引起腹脹。

6、鼻飼完最後應用溫水沖洗胃管，防止鼻飼液寄存變質造成胃腸炎或堵塞胃管.

7、灌注完畢，將胃管末端反折，用線繩扎緊，紗布包好，整理用物，並做好記錄。

參考資料來源：

網路-鼻飼

8. 如何使用胃管

胃管是探診病牛瘤胃和食管疾病的一種器械。用胃管探診，就是把胃管插入食管和瘤胃中。採用這一方法要注意以下幾點：
首先，要把牛保定好，特別是固定好頭部。
其次，用水或塗潤滑油潤滑胃管。
再次，從口(一定要裝入開口器)或者鼻內插入胃管，要慢，到達咽部的時候如感覺到有抵抗．就不要強行再向內插。要等到病牛出現吞咽食物的動作時，再乘機把食管插下去。
最後，胃管過了咽部以後，要迅速檢查有無異常。食管插入胃管時，病牛的左側頸溝部可摸到胃管，向管內吹氣；在這一部位可看見有波動，管口有酸臭氣排出。如果確實證明胃管插進了食管內．再根據需要繼續向內插．直到進入瘤胃。胃管如插進氣管內，要拔出重新插。插胃管時，發現鼻出血或者咽粘膜損傷出血時，要停止插入，用涼水澆牛頭，就可以止血。要是仍止不住流血，要採取其他措施止血。
胃管探診檢查，有其獨特的好處：一是可根據胃管插入食管的長度，確定食管梗塞的位置；二是可以把梗塞的東西推入胃內，消化和排掉。

9. 甘肅醫學生強忍不適配合練習插胃管，醫學生平時的生活是什麼樣的

來自甘肅高校護理專業的學生，他們相互練習插胃管的視頻，在網路上走紅。

在視頻中我們看到這些醫學生，即使流著眼淚也堅持著插胃管的這一個操作。就算是十分的難受，也強忍不適，配合著完成這一個護理操作中的插胃管的操作。作為醫學生，特別是護理專業的，會有很多護理上的操作，每一次的護理操作都要自己親力親為，都要把最疼最難受的一次體驗留給自己，也是為了在臨床上更好的上手，在操作過程中插胃管的管子是比較粗的，要插入胃內45~55厘米，在這個過程當中，特別是插入鼻咽喉的部分，會特別的惡心嘔吐，胃內也會十分的難受，所以他們在堅持完成這一項操作的時候，精神是十分可贊的。

那麼插胃管有什麼注意事項呢？

首先插胃管動作要輕柔，要事先測量好插胃管的距離。有兩種測量的方法，第1種是前額發際到胸骨劍突的距離，第2種方法是耳垂到鼻尖的距離加上鼻尖到劍突的距離。一般成年人的胃管插入的長度為45~55厘米，在進行插胃管操作的過程中，要通過三個食管的狹窄處動作要輕柔，以免損傷食管粘膜。如果病人在插胃管過程當中出現惡心不適的症狀，一定要暫停。讓病人深呼吸放鬆之後再繼續操作。在操作的過程當中要指導和強調病人要有煙的動作，這樣才極度的減少不適，不會損傷粘膜。如果是已經在操作的過程中出現咳嗽和呼吸困難，那麼就提示已經誤入氣管，就要立刻拔出重新插管。在查胃管過程當中也要檢查口腔。切忌在操作過程中硬性插入，以免損傷黏膜。如果是昏迷的病人在查胃管的時候，就需要頭向後仰進入會咽部約15厘米，左手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄，以加大咽部通道的幅度，這樣才能夠順利的為病人留置到胃管。

那麼如何判斷插胃管成功呢？

在插入胃管時通過操作之前已經測量好的距離長度，就可以判斷胃管是否已進入胃內。可以通過嘗試抽取胃液的方式，如果通過針管抽出胃液，那麼就可以證實胃管已經存在於胃內如果沒有抽出胃液，那麼則說明操作不成功。最後就是打入空氣，通過胃管打入少量的空氣，用聽診器，如果能在胃部聽到水聲就說明已經留置胃管成功。但切記在操作的過程當中注意打入空氣的量，不能打入過多，以免引起患者腹脹。最後如果確定胃管留置成功之後，就要妥善的固定，交代好相關的注意事項。整個操作的過程當中要設身處地為病者著想，動作輕柔快速減輕不適感。