腮腺腫物手術消毒步驟方法

❶ 准備外科手術消毒方案

1. 消毒方法 （1）檢查消毒區皮膚清潔情況。 （2）手臂消毒後（不戴手套），用無菌海綿鉗夾持紗球。（1個紗球蘸3％碘酊，兩個紗球蘸70％酒精）。 （3）先用3％碘酊紗球塗擦手術區范膚，待干後，再用70％酒精紗球塗擦兩遍，脫凈碘酊。每遍范圍逐漸縮小，最後用酒精紗球將邊緣碘酊擦凈。 因碘酊的殺菌作用是由碘升華過程的游離碘對細菌起殺滅作用，其對皮膚的刺激性也很大，所以待碘酊乾燥對細菌產生殺滅能力後，應再用70％酒精紗布以同樣方式塗擦兩次將碘酊脫除。這樣不僅發揮了碘酊產生游離碘的強大殺菌力，而且又能克服碘酊對皮膚的損害。操作的關鍵是塗擦均勻，嚴密無漏，待碘酊乾燥後再脫碘。 歐美和日本國手術區皮膚消毒，已經很少採用碘酊酒精消毒法。普遍用0.5％PVP—碘進行手術區皮膚消毒。因為該消毒劑有碘酊相同的殺菌能力，又無碘酊對皮膚的刺激性。用此劑消毒時只按上法塗擦兩次，不用脫碘即可。 2.消毒方式（1）環形或螺旋形消毒：用於小手術野的消毒。 （2）平行形或迭瓦形消毒：用於大手術野的消毒。 3.消毒原則（1）離心形消毒：清潔刀口皮膚消毒應從手術野中心部開始向周圍塗擦。 （2）向心形消毒：感染傷口或肛門、會陰部的消毒，應從手術區外周清潔部向感染傷口或肛門、會陰部塗擦。 4.不同手術部位所採用的消毒溶液由於手術病人年齡和手術部位不同，手術野皮膚消毒所用的消毒劑種類也不同。 （1）嬰幼兒皮膚消毒：嬰幼兒皮膚柔嫩，一般用70％酒精或0.75％碘酊消毒。會陰部、面部等處手術區，用0.3％或0.5％碘伏消毒。 （2）顱腦外科、骨外科、心胸外科手術區皮膚消毒：用3％～4％碘酊消毒，待干後，用70％酒精脫碘。 （3）普通外科手術皮膚消毒：用3％～4％碘酊消毒，待干後，用70％酒精脫碘。或用1％（有效碘）碘伏消毒2遍，無需脫碘。 （4）會陰部手術消毒：會陰部皮膚粘膜用1％碘伏消毒2遍。 （5）五官科手術消毒：面部皮膚用70％酒精消毒2遍；口腔粘膜、鼻部粘膜消毒用0.5％碘伏或2％紅汞消毒。 （6）植皮術對供皮區的皮膚消毒：用70％酒精塗擦2～3遍。 （7）皮膚受損沾染者的消毒：燒傷清創和新鮮創傷的清創，用無菌生理鹽水反復沖洗，至創面基本上清潔時拭乾。燒傷創面按其深度處理。創傷的傷口內用3％過氧化氫和1：10碘伏浸泡消毒，外周皮膚按常規消毒。創傷較重者在縫合傷口前還需重新消毒鋪巾。 5.手術野皮膚消毒范圍（1）頭部手術皮膚消毒范圍：頭及前額。 （2）口、唇部手術皮膚消毒范圍：面唇、頸及上胸部。 （3）頸部手術皮膚消毒范圍：上至下唇，下至乳頭，兩側至斜方肌前緣。 （4）鎖骨部手術皮膚消毒范圍：上至頸部上緣，下至上臂上1／3處和乳頭上緣，兩側過腋中線。 （5）胸部手術皮膚消毒范圍：（側卧位）前後過中線，上至鎖骨及上臂1／3處，下過肋緣。 （6）乳腺根治手術皮膚消毒范圍：前至對側鎖骨中線，後至腋後線，上過鎖骨及上臂，下過肚臍平行線。如大腿取皮，則大腿過膝，周圈消毒。 （7）上腹部手術皮膚消毒范圍：上至乳頭、下至恥骨聯合，兩側至腋中線。 （8）下腹部手術皮膚消毒范圍：上至劍突、下至大腿上1／3，兩側至腋中線。 （9）腹股溝及陰囊部手術皮膚消毒范圍：上至肚臍線，下至大腿上1／3，兩側至腋中線。 （10）頸椎手術皮膚消毒范圍：上至顱頂，下至兩腋窩連線。 （11）胸椎手術皮膚消毒范圍：上至肩，下至髂嵴連線，兩側至腋中線。 （12）腰椎手術皮膚消毒范圍：......餘下全文>>

婦產科手術消毒步驟
從外到里

手術室器械的正確清洗方法與消毒流程?
正常手術以後，護工要將用過的器械送到消毒供應室，供應定的護士先進行粗洗：用自來水清洗，對於器械的關節、有齒的面要用刷子進行刷洗，目的是完全清除器械上的血漬和異物，然後再進行精洗一遍，最後用蘸有石臘油的干布將器械擦乾、打包，放進高壓消毒鍋進行消毒。
感染病人的器械，在送到消毒供應室後，首先用消毒液進行浸泡，然後再按照上述程序進行清洗和消毒。

一般小外科手術，手術刀都用什麼方法消毒？？
一次性的，不用消毒

術前洗手消毒穿衣步驟
洗手步驟：
先用普通肥皂和水清洗手臂及肘部。
用消毒毛刷蘸消毒肥皂水，按以下步驟刷洗：先指尖，然後手、腕、前臂、肘部、上臂下二分之一。兩手臂交替刷洗。（就是你說的後者，刷完某一步驟後改另一隻手）每次刷洗不少於三分鍾，用清水沖洗，手指朝上，肘朝下，從手指沖向肘部。洗三次。用無菌毛巾擦乾雙手後折疊成三角形，放置於腕部，並使三角形底邊朝近端，另一隻手拉住毛巾下垂的兩角旋轉向近端移動，直到上臂十厘米處，再將毛巾翻過來，用同樣的方法擦乾凈另一隻手。然後就是乙醇浸泡五分鍾。
穿衣步驟：
穿無菌手術衣： 穿衣前先洗手、消毒。一手抓住最上面的折疊的手術衣中部，拿起，注意不要污染下面的手術衣。用雙手分別提起手術衣的衣領兩端，輕輕抖開手術衣，有腰帶的—面向外，將手術衣略向上拋起，順勢雙手同時插入袖筒，手伸向前，巡迴護士在後面協助穿衣，使雙手伸出袖口。身體略向前傾，使腰帶懸垂離開手術衣，雙手交叉提起左右腰帶略向後遞，由護士在身後接去後系緊。
希望對你有所幫助。

外科手術前洗手刷洗的具體步驟？
先用普通肥皂和水清洗手臂及肘部。
用消毒毛刷蘸消毒肥皂水，按以下步驟刷洗：先指尖，然後手、腕、前臂、肘部、上臂下二分之一。兩手臂交替刷洗。（就是你說的後者，刷完某一步驟後改另一隻手）每次刷洗不少於三分鍾，用清水沖洗，手指朝上，肘朝下，從手指沖向肘部。洗三次。用無菌毛巾擦乾雙手後折疊成三角形，放置於腕部，並使三角形底邊朝近端，撫一隻手拉住毛巾下垂的兩角旋轉向近端移動，直到上臂十厘米處，再將毛巾翻過來，用同樣的方法擦乾凈另一隻手。然後就是乙醇浸泡五分鍾。

國內的外科手術都需要哪幾個基本步驟?
A診斷,術前檢查,術前治療。B術前准備,術前談話。C麻醉,手術,復甦。D術後各種觀察/監護/檢查,各種治療/恢復。(順序和內容不是絕對的,比如說急性闌尾炎過來直接做手術的,術前治療可能幾乎沒有;比如局麻手術的,不需要復甦;比如有些時候術前診斷、檢查和准備時間上有交叉。)以我管過的一個結腸癌為例:----- 因右腹疼痛、排便改變、發現右腹包塊,就診於消化內科 -----1.1 問病史,查體。1.2 常規查血尿便、心電圖;查腫瘤指標。1.3 發病以來消瘦且有梗阻症狀,腸梗阻相關治療+營養支持。1.4 腹盆CT;結腸鏡前准備,結腸鏡,取活檢送 病理 。1.5 請普外科會診,轉入普外科,擬行手術。2.1 繼續腸梗阻相關治療;術前 腸道准備 :病變位於結腸,禁飲食、清腸、營養支持。2.2 查胸片、肺功能、心臟彩超, 除外絕對手術禁忌 。2.3 通知手術時間,術前談話與簽字。2.4 備皮,合血,抗生素皮試,確認腸道准備充分。3.1 當天早晨手術室來接人,置胃管,打術前針,攜病歷、CT、術中帶葯至手術室。3.2 核對無誤,麻醉,擺體位,置尿管,消毒,鋪無菌巾單。3.3 手術。3.4 復甦。4.1 回監護室,整理、觀察、記錄、用葯、調整。4.2 觀察病情,查血,切口換葯,用葯調節,適當時候拔管,逐步恢復飲食。4.3 等病理結果,擬進一步治療方案。

❷ 腮腺手術的手術方法

1、切口 常用的切口有「s」型及「y」型。「s」型切口即從耳屏前方開始向下繞過耳垂至乳突，再向下呈弧形繞過下頜角，距下頜下緣2cm繼續向前延伸2-4cm（圖1）。此切口暴露良好，血供豐富，愈後疤痕不顯著，故已被廣泛採用。「y」型切口，即耳前、耳後各作一切口相交於耳垂稍下，並由此再向前下方延伸。
2、分離皮瓣 切開皮膚及皮下組織後即可在腮腺包膜和皮下組織間潛行分離，隨之將皮瓣向兩側牽開（圖2）。
3、尋找面神經 主要有二種方法，一種是先找出面神經總干，然後分離各分支。另一種是先找出某一分支（如下頜緣支），再找出其他分支，最後找及總干（圖3）。可根據腫瘤的位置，大小、移動性等具體情況以及術者的習慣採用不同的方法。暴露面神經總乾的方法。面神經離開莖乳孔出顱後，在二腹肌後腹與外耳道軟骨所構成的角內向前下方行走。因此可按照乳突為樗，沿外耳道軟骨的下緣。向後至乳突前緣，在乳突尖上方及乳突表面下約1cm處可找及面神經總干。
暴露面神經下頜緣支的方法：面神經下頜緣支的位置一般較恆定，它位於咬肌的表面，走向與下頜骨下緣平行。一般約在下頜角上1cm以內。因此尋找時可以下頜角為標志。在腮腺前下緣與咬肌表面相交處細致分離和尋找，神經常與血管伴行，找出分支後，循此逐漸向上找及總干，再在同一平面上找及其他分支。
4、切除腮腺淺葉及腫瘤，將已分離出的腮腺上、下極及前緣連同腮腺導管一起向後方掀起，繼續沿神經分支表面向總干分離，最後切繼腮腺峽部，此時腮腺淺葉連同位於其內的腫瘤被一並摘除。如腫瘤位於腮腺深葉，亦需摘除淺葉後方能在明視下摘除深葉的腫瘤。
5、沖洗及引流 用生理鹽水沖洗創面，徹底止血，放置橡皮引流條或負壓吸引。
6、縫合與包紮 用細線縫合皮下組織和皮膚切口，因腫瘤及腮腺淺葉的切除，致局部呈凹陷狀，為了防止創腔滲出液的瀦留，故需在縫合後局部放置敷料並適當加壓包紮，但不宜過緊以免出現暫性的面癱。術後24-48h除去引流條。但仍需繼續加壓包紮7d後拆線。

❸ 腮腺腫瘤的手術原則是什麼

外科手術是治療腮腺腫瘤唯一有效的手段，首次術式是否正確徹底是治癒的關鍵。腮腺良性腫瘤手術中必須遵循兩條原則：一是保證面神經不受損傷，特別是顳面干；二是禁忌弄破腫瘤包膜，否則會導致瘤細胞種植復發。腮腺良性腫瘤的標准術式是保存面神經，將腺葉及腫瘤一並切除。由於腮腺外形不規則，具有多個突起，不可能把腺葉組織全部切除。因此常需依據腫瘤在腺體內的位置及術中情況來決定切除范圍。在手術前可從腮腺導管注入1%亞甲藍染色，使腺體呈淡藍色，而神經呈銀白色，極易辨認。手術時絕對禁忌作順包膜剝離的腫瘤剜出術。混合瘤包膜厚薄不一，常不完整，包膜內常有瘤細胞侵入。順包膜剝離切除混合瘤，常可導致腫瘤復發。腺淋巴瘤本身具有多灶性特點，它的發生和淋巴結有密切關系，腺淋巴瘤手術時應同時切除部分腺葉的淋巴結。另外，有些腮腺惡性腫瘤臨床表現頗似良性，也不允許簡單地沿腫瘤包膜剝離，將腫瘤摘除。

❹ 腮腺惡性腫瘤的治療方法有哪些

(一)治療
1.手術治療腮腺惡性腫瘤以手術治療為主，應根據病變大小、病理類型、惡性程度來決定手術切除范圍。低度惡性(高分化型)僅需行局部擴大切除手術，而對高度惡性(低分化型)在局部擴大切除後尚應給予輔助放療、全身預防性化療以及免疫治療。
(1)手術方法：有由前向後，先分離腮腺導管的方法和由後向前，先解剖面神經總乾的方法2種。前法適用位於耳下的混合瘤，後法適用於腮腺前部的混合瘤。
(2)手術注意事項：
①由於腫瘤包膜不完整及浸潤性生長，常難以確定其邊界，故首次手術時應在距腫瘤1cm以上將正常組織一並作廣泛切除，將是提高遠期療效的重要措施。如切除不完全徹底，易於復發，雖再次手術，常不能獲得滿意效果。
②手術中切忌切破腫瘤包膜，否則將使腫瘤組織外溢，極易造成種植性復發。
③如術中需作冰凍切片檢查，應在腫瘤完全切除後，再切取組織送檢。送檢組織應注意邊界組織有無癌細胞，以確定切除范圍是否完全徹底干凈。
④分離面神經時應在淺面沿其走向逐步分離，切忌在深面分離，切勿傷及面神經鞘膜。
⑤遇有出血，應用鹽水紗布壓迫止血，或輕拭血液，嚴禁用力摩擦止血及鉗夾止血。
⑥術中涉及面神經處理時，應根據腫瘤與面神經的關系而定，不應單純為了保留面神經而冒復發的危險，但術前亦應根據臨床表現有所估計，以利手術進行。
若腫瘤是惡性程度高的腺樣囊性癌、低分化黏液表皮癌、腺癌、鱗癌、未分化癌、惡性混合瘤侵及面神經或與之粘連者，應連同腫瘤一並作腮腺全葉切除。
若腫瘤處面神經粗大、變硬、色澤暗紫或面神經貫穿於腫瘤中者，應將受累部分與腫瘤一並切除。
⑦面神經部分切除後可酌情在無張力情況下行面神經端端吻合，或副神經近端與面神經周圍吻合。對缺損較大者，可應用耳大神經或腓腸神經移植。如面神經切除可同時用筋膜懸吊或咬肌轉移，以及眼內眥、外眥縫合來改善畸形，恢復功能。
⑧對低度惡性腫瘤，如高分化黏液表皮樣癌，只要與面神經有一定距離，或面神經雖與腫瘤輕度粘連，但其間尚可分離，則應盡量分離保留。術中用液氮冷凍處理面神經及其周圍組織，或術後給予放療。馬大權(1988)根據國內外資料認為手術中是否保留面神經，應決定於臨床表現，而不是根據組織病理類型。腫瘤雖已侵及面神經，但臨床無面癱現象者，面神經並非不能保留，但術後應給予放療，仍可有較高的治癒率。但此處理不適用於易沿血管神經蔓延的腺樣囊性癌。
⑨對頸淋巴結是否作頸淋巴廓清術意見不一，有認為除高分化黏液表皮樣癌外，即使無腫大淋巴結亦應進行頸淋巴廓清術。也有認為頸淋巴廓清術僅適用於能觸及腫大淋巴結並疑為轉移者。但對高度惡性的腮腺癌(鱗癌、未分化癌、低分化腺癌、黏液表皮樣癌)，其轉移率較高，可作選擇性頸淋巴廓清術。
⑩如下頜骨與腫瘤有粘連，影像學診斷無骨質破壞。可行頜骨的局部切除;有破壞時則應將其與腫瘤一並切除。
2.放射治療放療只作為綜合治療內容之一，為減少術後復發，對病理類型高度惡性者或手術不夠徹底，疑有腫瘤組織殘留者，面神經與腫瘤緊粘連而保留者，病期較晚者均可輔以放療，可明顯提高術後的生存率，減少復發率。
手術後放射治療宜早開始，最遲不得超過術後6周。照射野包括顱底及乳突，劑量宜達50～60Gy。
3.化療腮腺惡性腫瘤的化學葯物治療不像惡性淋巴瘤和鱗狀細胞癌，有系統、規范化的治療方案。有效的葯物包括順鉑、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶(5-FU)、多柔比星(阿黴素)等。化療對腮腺腫瘤的有效率不高，僅作為綜合輔助治療的手段之一。
(二)預後
腮腺上皮性惡性腫瘤，除未分化癌、鱗癌、腺癌外，其他惡性程度較低的癌瘤，經過適當的治療，常可獲得一定的效果。
Spiro等報道268例腮腺惡性腫瘤，採用手術後加放療，治療後5年、10年、15年的治癒率分別為62%、54%和47%。
腮腺轉移癌的預後不良，一般報道5年治癒率為10%～15%。

❺ 腮腺腫瘤

病情分析:
腮腺混合瘤是一種含有腮腺組織、粘液和軟骨樣組織的腮腺腫瘤。具體病因不明。

腮腺混合瘤或稱多形性腺瘤是一種含有腮腺組織、粘液和軟骨樣組織的腮腺腫瘤，故稱「混合瘤」。其中的粘液和軟骨樣組織都是由腺組織蛻變而成的。腫瘤外層是一層很薄的包膜，是由腮腺組織受壓後變形所形成，並非真性包膜。腮腺混合瘤雖為良性，但具有潛在的惡性生物學行為，如包膜有腫瘤細胞浸潤，因此臨床上將腮腺混合瘤視為「臨界瘤」，即界於良性與惡性之間的一種腫瘤，約有5%一10%可發生惡變。

腮腺混合瘤多見於青壯年。腫瘤位於耳垂下方，較大時，即伸向頸部。腫瘤呈硬結節狀，有時其中一部分發生囊性變而間有較軟的結節。腫瘤與皮膚或基底組織無粘連，可被推動;生長緩慢，可數年或十餘年不發生變化。如發生惡變，腫瘤常突然生長迅速，並與周圍組織粘連而固定。晚期的惡變腫瘤可破潰，出現疼痛或面神經麻痹等症狀，並在頸側區有淋巴結轉移。

腮腺混合瘤多見於中年。一般無明顯自覺症狀，生長緩慢，病程可達數年甚至數十年之久。腫瘤多表現為耳下區的韌實腫塊，表面呈結節狀，邊界清楚，中等硬度，與周圍組織不粘連，有移動性，無壓痛。如腫瘤出現下述情況之一時，應考慮有惡變之可能。①腫瘤突然增長迅速加快，②移動性減少甚至固定，③出現疼痛或同側面癱等。
意見建議:
腮腺混合瘤的治療以手術徹底切除為原則。術前一般不宜作活檢。腫瘤的包膜常不完整，有時瘤細胞可侵入包膜或包膜外組織，若切除不徹底則將復發。故手術時不宜採用剜除腫瘤的方法而應將腫瘤連同其周圍的腮腺組織一並切除。術中要注意保持面神經。如有惡性變，應按惡性腫瘤的治療原則處理。