心電圖的測量方法

『壹』 心電圖檢測原理與方法

你好！心電圖是通過記錄每一個心動周期心肌生物電的變化，從心房、心室除極和復極過程電位高低和時間長短來了解心律和心肌狀況。每個波段圖由下列各波和波段構成，p波、p-r段、p-r間期、qrs波群、t波、s-t段、u波。

『貳』 如何測量心率

心率的測量有好幾種方法，對於正常人來說，可以用數脈搏的方法測量心率，就是按著手腕處的動脈，看著表數脈搏，要數夠1min，這個時候數出來的數值就是心率。還有一種方式就是用電子血壓計，一方面可以測量血壓，同時也可以顯示出心率是多少。

數脈搏或電子血壓計上顯示的心率並不能完全代替實際的心率，比如有房顫或早搏等情況，心率測出來就會有誤差。要准確測量心率還是應該找專業的醫生聽心臟，或者做心電圖等明確心率是多少，要觀察心率的整體狀況，可以通過24小時動態心電圖來完成。

(2)心電圖的測量方法擴展閱讀：

注意事項：

1、脈搏測量部位：凡淺表、靠近骨骼的大動脈均可測量脈搏。最常選用橈動脈(手腕處拇指側)，其次為顳動脈、頸動脈、肱動脈、足背動脈等。

2、脈搏測量(以橈動脈為例)：被測者取舒適卧位，檢查者用食指、中指、無名指的指端按於被測者手腕內側橈動脈處，手指壓力以清楚觸到脈搏為宜。一般正常脈搏測半分鍾，再乘2為每分鍾脈搏的次數。異常脈搏至少要測一分鍾。如脈搏細弱觸不清時，可用聽診器聽心率計數。

3、脈搏正常值：正常成人在安靜狀態下脈率為每分鍾60～100次，老年人每分鍾55～60次;兒童每分鍾約90次;新生兒可達每分鍾140次，脈搏跳動應均勻規則有力。

『叄』 對於初學者怎麼樣快速識別心電圖

實習十四 心電圖檢查 ( 一 ) 一、目的要求： ( 一 ) 通過示教了解心電圖的描記方法。 ( 二 ) 初步掌握正常心電圖的各波圖象，了解心電圖的分析步驟及心電圖各波段，：波形測量方法。 ( 三 ) 寫出正常心電圖的正式報告。 二、器材： 心電機一台，分規，正常心電圖及心電圖報告單每人一套。 三、實習安排 ： ( 一 ) 輪流看心電圖機操作方法。 ( 約 30 分鍾 ) ( 二 ) 測量正常心電圖，邊分析邊記錄寫出完整報告後，交教師批改。 ( 約 2 個時 ) 四、實習內容： ( 一 ) 心電圖的描記方法： l ．被檢查方面的准備： (1)在進行描記心電圖前，讓被檢查者靜卧數分鍾。使全身肌肉鬆弛，在冬天應在比較溫暖的環境內進行，這樣可以減少因肌肉震顫而引起的干擾。 (2)對初次檢查心電圖者，在操作前要作些解釋工作，說明這種檢查是毫不痛苦的，也沒有什麼危險性，以減少和消除心理上的緊張。 (3)被檢查者一般採取卧位，宜用木床。如在鐵床上做，應注意絕緣，使身體不與其他任何金屬導電體接觸，可在床上墊上橡皮或塑料布，亦不能與牆壁和地面接觸，以免受到干擾。 (4)四肢及胸前安放電極的部位，要將皮膚擦洗干凈，並塗上導電液體，保持皮膚與電極良好接觸及導電性能。 2 ．心電機的操作步驟： (1) 接好地線，以防交流電干擾並保障病人安全。 (2) 接好導聯線，左手黃線，右手紅線，左足綠線，右足黑線，胸前白線。 (3) 接通交流電源：打開電源開關，將導聯變換器轉至「零」點，預熱 1 － 2 分鍾打開輸入開關。 (4) 定好標准：即加 1 毫伏特電壓可使記錄筆上移 10 毫米為准。如不夠 10 毫米或大於 10 毫米，可用靈敏度調節 ( 增益 ) 調節之。 (5) 關上輸入開關：將導聯變換器轉至 T 處然後開輸入開關，此時可見記錄筆隨心動而擺動，根據需要開記錄開關，即記錄了第 1 導聯心電圖，以後依同法按次記錄 II,Ⅲ ， avR 、 avL ， aVF Vl －－ 6 等導聯。 (6) 記錄完畢後，關上電源開關，在記錄紙上註明姓名，測定時間，導聯等。 ( 二 ) 心電圖的波形及各部分的意義： 正常心臟的活動，其興奮傳導的過程是由竇房結 → 心房 → 房室結 → 房室束 → 左，右束枝 → 蒲肯野纖維 → 心室肌纖維。在每一心動周期內，一個典型的心電圖有 5 個 ( 或 6 個 ) 波自左至右稱為 P 、 Q 、 R 、 S 、 T 及 U 波 ( 如下圖所示 ) ，並可分為下列部分， P － R 間期 QRS 間期、 Q － T 間期，及 P 一 R 段 S － T 段等。 圖 12 心電圖波及間期 1 ． P 波： P 波代表心房激動時所產生的電位變化。 P 波的起點表示激動自竇房結達到心房，其終點表示心房全部受到激動，其方向和外形與激動在心房內傳導的途徑有關，其時限表示激動經過心房全部所需的時間。 正常心電圖的 P 波向上，而 aVR' 導聯中 P 波倒置： avL ， Ⅲ 及 V 1 V 2 等導聯中 P 波可向上，倒置，或呈雙向： ( 圖 13) 正常向上的 P 波頂部圓滑。 P 波的時限不超過 0.11 秒，其振幅應小於 2.5 毫米。 圖 13 P 波的波型 在心電圖中只要有一個導聯的 P 波超出正常范圍，就代表 P 波有異常，提示心房有病變，若無 P 波常是節律問題。 2 ． P － R 間期，心臟的激動經過心房，傳至房室結：再下傳至房室束左、右束支，後傳至兩心室，激動在房室結及房室束中的傳導比較慢，因之 P 波以後有一段間隙才發生心室激動， 自 P 波起點至 Q 1 由波群起點的間隙為 P － R 間期。 P － R 間期表示激動經過心房，房室結，房室束而達心室所需的時間。正常數值為 0.12 ～ 0.20 秒，嬰兒及心跳較速者， P － R 間期可較短。 P － R 間期延長常代表房室傳導阻滯。 3 ． QRS 波群 =Q 波是 QRS 波群中第一個向下的波， R 波是 QRS 波群中第一個向上的波，其前面可以無向下的 Q 波， S 波是隨著 R 波之後的向下的波。 QRS 波群代表心室受激動時電壓的變化，其起點表示激動開始達到心室，其終點表示兩心室全部受到激動，其時限表示激動經過心室全部所需的時間，其形狀與激動在心室內傳播的途徑有關。由於心室各部分產生的激動的先後不一，所以 QRS 波群的形成是代表幾個部分激動過程所產生的電壓變化的綜合波。 正常 QRS 波群的時間不超過 0.10 秒。 在標准導聯中，每個導聯的 QRS 波群的振幅的絕對值相加大於 5 毫米，若小於 5 毫米則稱低電壓。胸導聯每個導聯 QRS 波振幅絕對值相加應大於 8mm 。 在胸導聯中 V 1 的 R 波一般不超過 10 毫米， V 5 的 R 波一般不超過 25 毫米，若電壓過高，提示心室肥大。 4 ． S － T 段：起自 QRS 波群的終點至 T 波的起點， S － T 段應在零電位線，但可稍向上或向下偏移 ( 向下偏移不超過 0.5 毫米，向上不超過 1 毫米，但在 V 1 V 2 ，導聯中向上偏移可達 3 毫米， V 1 不超過 5 毫米 ) 。若 S 一 T 段上，下偏移超過正常范圍，可見於心臟病變等。 5 ． T 波： T 波代表心室激動復原時的電壓變化，在正常情況下， T 波的方向應與 QRS 波群的主波方向一致， ( 如在 aVR 導聯 T 波是倒置的，而 V 5 導聯的 T 波是向上的 ) 。 T 波的振幅在肢導聯一般是 2 － 6 毫米，在胸導聯可能高達 12 － 15 毫米，估計 T 波振幅大小時，應同時注意 QRS 波群振幅的大小，如 QRS 波群振幅小， T 波也小，如 QRS 波群振幅大， T 波也大。一般 T 波的振幅應不小於同一心動周期的 R 波的十分之一。 T 波改變的意義需結合臨床資料加以解釋，一般可見於心肌病變。 6 ． Q － T 間期：代表心室激動開始到復極完畢所需的時間，此段肘間隨心搏速率而改變。心率快， Q － T 間期短。而心率慢， Q － T 間期較長。正常范圍是 0.36 － 0.44 秒。 Q － T 間期延長可見於心肌病變。 7.U 波 :U 波是在 T 波之後的一個較低的波，形成機制尚不甚明了。晚近學者多認為此波代表心室傳導纖維的復極，故亦有人稱之為蒲肯野氏纖維的 T 波。一般方向與 T 波一致，應較 T 波為低，通常不超過 0.5 毫米，但 V3 導聯的 U 波有時可達 3 毫米， U 波特別明顯時可見於低血鉀情況。 ( 三 ) 心電圖的測量和分析方法 1. 波幅及時限的測量：心電圖紙上印有一系列大小的方格由橫線和豎線組成。橫線的間隙是 1 毫米， 1 毫米等於 0.1 毫伏，每五條橫線有一較粗的橫線，代表 0.5 毫伏橫線是用以測量心電圖波的波幅即電壓，通常用毫米或毫伏來表示。 ( 圖 14) 。測量時，在基線以上偏動波，均從基線的上緣量至波頂端，其垂直距離就地正向波的電壓，在基線以下的偏動波，則從基線的下緣量至波的最低點，這樣，可除去基線本身的寬度，如要測量波的總電壓，將正負波的絕對值相加即得。 心電圖上豎線的間隔是 1 毫米，相當於 0.04 秒，每五條豎線有一粗線，兩粗線間的時間是 0.2 秒，心電圖各波及段的時限均以秒為單位表示之 ( 圖 14) 測量時，選擇偏動較大的導聯，因為偏動大的波，其起點及終點比較清晰明確，便於測量，測量時限均以波或段的凸面為起止，而不以凹面為起止 ( 圖 15) 。 心電圖的測量用兩腳小分規進行之。 自 R － R 間期推算心率表 77.5 77.5 56 107 34 176 77 78 55 109 33 182 76 79 54 111 32 187 75 80 53 113 31 193 74 81 52 115 30 200 73 82 51 117.5 29 207 72 83 50 20 28 214 71 84.5 49 122.5 27 222 70 86 48 125 26 230 69 87 47 127.5 25 240 68 88 46 130 24 250 67 89.5 45 133 23 261 66 91 44 136 22 273 65 92.5 43 139 21 286 64 94 42 143 20 300 63 95 41 146 19 316 62 97 40 150 18 333 61 98.5 39 154 17 353 60 100 38 158 16 375 59 101.5 37 162 15 400 58 103| 36 166.5 14 42 57 105 35 171.5 13 461 2 ．分析心電圖的方法，分析心電圖，按以下步驟進行： (1) 將各導聯心電圖按標准肢導聯，加壓單極肢導聯及胸前導聯排列。檢查各導聯有無技術誤差，電壓標准化是否正確等。所謂電壓標准化，就是記錄心電圖時，調節電流計的靈敏度，當電流計通過 1 毫伏電壓的電流時，記錄筆偏動應為 10 毫米，不足或超過 10 毫米，則會影響波形電壓測量的准確性。 (2) 檢查每個心動周期，是否有 P 波，以及 P 波與 QRS 波群的關系是否正常，以確定心臟的節律究竟屬正常或異常。 (3) 用分規測量 P － P 間隔是否規律，測定時限，計其心率，計算的方法是，將 60 秒除以 P － P 間隔時間，即得每分鍾心率。例如 P － P 間隔為 0.8 秒，則心率二 60÷0.8 ＝ 75 次 / 分。如遇心房顫動等心律不齊，則計 3 秒內的 QR8 波群數，乘以 20 ，即為每分鍾心室率。用同法可測心房率。 圖 14 心電圖紙的電壓線及時間線 圖 15 心電圖波的電壓和時間測量 (4) 檢查 P 波的形態、振幅及寬度，第Ⅱ導聯及 aVF 和 V 1 導聯的 P 波一般較為明顯著重在這些導聯辨認及測量波。 (5) 測量 P － R 間期，在標准導聯中，選擇 P 波寬而明顯且有 Q 波的導聯進行測量，如無 Q 波，則在有明顯 P 波及 QRS 波群最寬的導聯中測量之。 (6) 觀察各導聯 QRS 波群的波形，測量振幅，主要注意 V 1 V 5 ， avL 及 aVF 導聯，測量 QRS 時限，以時限最長的導聯為准。 (7) 測量平均電軸，測量時只要求 I 及 Ⅱ 導聯 QRS 波群波幅的代數和查 P 。 45 表即可求出平均電軸的度數。 例見圖 16 ，圖 19 (8) 檢查 S － T 段有無偏移及其偏移程度，以無偏移或上下偏移若干毫米表示之。 (9) 檢查各導聯 T 波的形態，方向及高度，方向以向上，倒置及雙向表示之，高度以正常，低平及平坦表示之。 (10) 測定 Q － T 間期，選擇 T 波較高且終點明顯的導聯測量之。 (11) 根據以上分析所得資料，掌握心電圖改變的主要特徵。做出心電圖診斷。 圖 16 圖 17 I 導聯 QRS 波幅代數和＝ +6+ ( － 1) ＝ 5 Ⅲ 導聯 QRS 波幅代數和＝ +1+ ( － 8) ＝ 7 將 5 和－ 7 查表可知平均電軸＝－ 45 0 五、小結：正常心電圖的指標 成人正常值 P 波 電壓：＜ 0.25MV 時間：＜ 0.11 〃 P — R 間期 0.12 〃－ 0.2 ′ QRS 波群 時限：＜ 0.10 〃 Q 波：＜ 0..04 〃 電壓： aVF ＜ 2MV aVR ＜ 0.5MV L 1 +L 2 +L 3 ＞ 1.5MV RV 1 ＜ 1.0MV RV 5 ＜ 2.5MV V 1 R/S ＜ 1 V 5 R/S ＞ 1 RV 1 +SV 5 ＜ 1.2MV RV 5 +SV 1 ＜ 4.0MV Q 波＜ 1/4R ST 段 上移： V 1 -V 3 ＜ 3cm 其他導聯＜ 1mm 下移：＜ 0.5mm T 波 高度應＞ 1/10R 參考資料：http://netclass.csu.e.cn/jpkc2004/zhenan/jpkc/sxzd/zcxdt/

『肆』 心電圖怎麼看

竇性心律，大致正常心電圖

『伍』 如何測量心電圖

一份較為理想的心電圖基線（或叫等電位線，即無波時的水平線），應該是一條完全水平的橫線。實際上我們所見到的心電圖其基線常出現上下擺或突然性升降，造成基線擺的范圍，多是由於被檢查者未能安靜，描記時軀體移動產生的肌電干擾所致；或胸導聯記條時，胸廓呼吸運動可引起基線擺動。一般的基線擺不致影響有關P 線及QRS波群的正確分析，但卻很影響對ST�T段升降的判斷，故做由於基線不穩需要重復檢查，方能確定診斷。此外，還可以在各導聯的描記中看到一種很有規律的50次/s左右的纖細波形，是由身體按地或導聯電極與體表接觸不良造成的交流電干擾，分析波形時應特別注意。

分析心電圖，主要是看各波的幅度和經歷的時間是否正常，以及有無異常的節律和波形等等。一般心電圖的記錄紙上都標有豎線和橫線。豎線上的格顯示電位差的大小，每一小格相當於0.1 mV；橫切線上格表示時間，每一小格相當於0.04 s，測量各波的波幅，應分是向上的波還是向下的波，對於向上的波（如P波）應自基線的上線量至波的頂端；測量向下的波（如Q波或S 波）波幅時，應自基線的下線量至波的底端。

測量波的時程應注意某一波離開或恢復到基線的部位。如為向上的波則以其離開或回到基線的下線量起，如為向下的波則以其離開或回到基線的上線量起。

當P�R波間期固定，正常P波形態頂圓規律出現P�R期間小於0 s～20 s，大於或等於0.12 s，但在病理情況下，P�R期間大於0.20 s，可以診斷為I度房室傳導阻滯。經注射阿托品葯物後，P�R間期縮短者可視為功能性改變，P�R間期延長，無改變者說明竇房結有病理性改變，或稱病態竇房結。P�R間期小於0.12 s且P波直立伴有或不伴有「△」波提示，有典型，不典型預激綜合征。P�R間期正常的往往有2∶1房室傳導阻滯。

P�R間期不固定，P波可發生於QR波之前之後，甚至融合在其內。具有代表性心電圖文氏Ⅱ度Ⅱ型竇房結傳導阻滯；文氏Ⅱ型逆型傳導阻滯；交界性心律；間歇性預激綜合征；多源性房性心動過速；頻率依賴性房室傳導阻滯；隱匿性的逆性傳導影響。

『陸』 心電圖檢查

這個問題太有難度了，相當考驗人的耐心啊。要從最基礎的心電學原理講起，你如果沒有專業基礎，要靠在這里用簡單的文字解說實在很難解釋清楚。從你的檢查結果來看，我想這份檢查報告得出的最後結論應該還有一句吧？一般人只要知道這個結論就可以了。上面那些數據都是給醫生做診斷用的。你想了解的話，盡量簡單梳理一下邏輯關系好了，能看懂多少就看你了。

心電圖反映的是心肌的電生理特性，即興奮性、自律性和傳導性。將測量電極放置在心臟或人體表面的一定部位，連接一個裝著放大和描記裝置的心電圖機，即可把每一心動周期的心臟電位變化描記成連續的曲線。根據心電圖測量出上面那些數據。臨床上心電圖作為心臟的常規檢查項目，是迄今為止檢查心律失常最精確的方法，此外，可確診心肌梗死及急性冠狀動脈供血不足，協助診斷慢性冠脈供血不足、心肌炎及心肌病，判定有無心房、心室肥大，從而協助某些心臟病的病因學診斷，協助診斷心包疾病，觀察某些葯物對心肌的影響、電解質紊亂等等……

目前通常採用的是常規12導聯體系。包括雙極肢體導聯（標記為I、II、III導聯），加壓單極肢體導聯（標記為aVR、aVL、aVF)，胸導聯（標記為V1、V2、V3、V4、V5、V6），簡單的說，對應的就是檢查時安置在你身上的幾個電極。
其中說一下胸導聯。
V1導聯：胸骨右緣第4肋間，反映右心室的電位變化。
V2導聯：胸骨左緣第4肋間，作用同V1。
V3導聯：V2與V4連線的中點，反映室間隔及其附近的左、右心室的電位變化。
V4導聯：左鎖骨中線與第5肋間相交處，作用同V3。
V5導聯：左腋前線V4水平處，反映左心室的電位變化。
V6導聯：左腋中線V4水平處，作用同V5。
以上解剖術語比較簡單在此不贅述，電位變化原理涉及細胞電生理，省略不贅述。

檢查單上面的那些字母，是心電圖上一個心動周期的各個標記點，是人為命名的。每一個心動周期包括四個波(P波、QRS波群、T波和U波），三個段（P-R段、S-T段和T-P段），兩個間期（P-R間期和Q-T間期）及一個J點（即QRS波群終末部與S-T段起始部的交接點）。這些也是圖上最直觀的測量項目，各自有各自反映的內容和功能，不一一解釋了。

常規紙上的橫向距離代表時間，用以計算各波和各間期的時間長短。常規心電圖的紙速為25mm/s,所以每小格（1mm)代表0.04秒。縱向距離代表電壓，用以計算各波振幅的高度和深度。

現在直接說一下你的檢查數據和結果。
心率（次/分鍾）=60/R-R（或P-P）間距平均值（s).一般情況下，人在靜息狀態下的正常心率是60—100次/分鍾。你的是正常的。
P-R間期：又稱為房室傳導時間，代表從心房開始激動到心室激動開始的一段時間。成人心率在正常范圍時，P-R間期為0.12—0.20秒。可隨心率及年齡而異，年齡小或心率快時較短，反之則較長，老年人長達0.20—0.22秒。P-R間期延長超過正常最高值，可見於I度房室傳導阻滯。你的是正常的。
QRS時間：QRS波群反映左、右心室除極過程中的電位和時間變化。QRS時限正常成人為0.06—0.10s。0.103秒略有延長，還需要結合V1導聯和V5導聯的VAT時間（即室壁激動時間）以更准確的判斷。
QT/QTC間期：代表左、右心室除極與復極全過程的時間。Q-T間期的長短與心率快慢有關，心率越快，Q-T間期越短，反之越長。女性較男性為長。心率在60—100次/分鍾時，Q-T間期的正常范圍在0.32-0.44s之間。由於其受心率影響，臨床常用校正的Q-T間期（即Q-TC），正常高限為0.44s.你的檢查結果是正常的。
P/QRS/T電軸：臨床上是以QRS平均心電軸為主要參考標準的。理論上P電軸正常值應該為O°～+9O°之間，但由於P波振幅較低，P電軸的測定有一定困難，所以P電軸的正常范圍及臨床意義報道較少，目前應用受到限制。T電軸有學者曾把它作為研究心室復極異常的參考指標之一，但敏感性不高，正常范圍為+32°～ +7O°。後兩者都僅作參考。你的QRS電軸在-140°（請確認有沒有把正負號寫錯是-140°還是+140°P電軸是-30還是+30），屬於顯著甚至重度心電軸右偏。多為病態，可見於右心室肥大、左束支後分支傳導阻滯、左心室起源的室速、廣泛心肌梗死等等可能。
RV5/SV1幅度：是指你的V5導聯的R波電壓和V1導聯的S波電壓。單看這兩個數值沒有特殊意義。至少不是低電壓。
綜合你的檢查結果，QRS時限有延長，電軸右偏，還需要更多的數據支持診斷，不排除右心室肥大或左束支後分支傳導阻滯。右心室肥大可常見於慢性肺源性心臟病、風濕性心臟病、先天性心臟病等等，不知道你的年齡多大？
而電軸轉向只是說明心臟在胸腔中相對的位置而已,不能說明什麽問題,若是重度順鍾向轉則要注意是否有心室的肥厚現象。如果心電圖沒有給出准確診斷，那麼可做心臟彩超看看右心是否有肥厚或其他病變。

可能我說的不是很清楚，這玩意太抽象了，什麼心電向量環，電軸怎麼算以及心臟的解剖結構什麼的的我都只能省略了。參考下網路的解釋吧。真要自己能看心電圖，還是要看專業學習的書http://ke..com/view/20611.htm

『柒』 心電圖怎麼檢查

心電圖一般做9導或12導聯AVF是其中一個導聯
T波是心室復極波
T波一般與QRS波群電軸基本一致T波在AVF導聯可是倒置或平坦的
但深度不超過0.3mv。如果其導聯中T波深度超過正常值或者其它導聯T波也有超過正常改變需要注意心肌有無缺血。

『捌』 怎樣看心電圖

很復雜的，別說普通人，就是非心血管醫生都看不了多深，當然看個心律不齊什麼的簡單判斷，就看心電圖的波峰出現規律不。
如果英語夠好，直接讀心電圖上的英文註解，那是機器得出的結論，未必准確。

『玖』 心電圖是怎麼測量的

心電圖導聯有：I、II、III、aVR、aVL、aVF、V1~V6 導聯I~III是看心臟電軸是否偏移( I 如是負波 III 如是正 則電軸右偏；若 III 如是負波 I 如是正波 則電軸左偏）然後看其他導聯是否和正常圖形一致如有區別他會有相對應的疾病初步就是這樣看的