肺結節直徑大小測量方法

『貳』 肺結節長到多大的時候會比較危險要注意什麼

首先，對於肺結節劃分，目前把≥8mm，≤3cm的肺結節，稱之為典型肺結節，而把＜8mm的肺部結節才稱之為小結節！

最後，關於我們如何做好小肺結節的復查（通常指的是無肺癌其他危險因素的），對預防肺結節惡化是非常重要的，通常根據肺結節大小進行復查時間間隔和頻率進行確定，最好選擇使用低劑量螺旋CT！

1. ＜4mm，可不做復查，但如不放心，2-3後可復查一次；
2. 4-6mm，一年復查後，無變化可結束復查；
3. 6-8mm，半年及一年後各復查一次，連續復查兩年，無異常後結束復查；

『叄』 肺結節多大需要手術

肺結節在結節直徑達到1cm以上時，可以考慮做外科切除手術的方式進行治療。不過如果其直徑在0.6-0.8cm之間，就需要密切觀察病情變化，一旦發生異常就也要手術。同時手術指征還包括影像學特徵及癌變傾向等因素，可選擇做肺葉或肺段切除術，也可做楔形切除術。

肺結節是臨床方面病例較多見的一種肺部疾病。由於該病病情在發病初期並不是十分嚴重，且症狀不具有明顯特異性，故導致許多患者掉以輕心。這時去接受檢查，可能就會查出結節已經比較大，可被醫生建議做外科手術。那麼肺結節多大需要手術呢？
一、肺結節多大需要手術
肺結節體積大小可作為是否接受切除手術的一種關鍵性指征，在臨床方面一般是在肺部結節直徑達到1cm以上時，需要考慮採用外科手術療法進行醫治。不過對於直徑在0.6-0.8cm的肺結節，需要接受密切觀察，最好是在確診之後一年之內進行動態觀察，一旦發現有質地或形態改變，以及生長速度增快的情況，就也需要主張做手術。
二、肺結節有哪些手術指征
肺結節大小並不是手術治療的唯一指征。為了能夠制定出最合理的治療方案，同時需要考慮到肺結節影像學特徵和病人症狀嚴重程度、結節癌變傾向等多方面因素。如果發現肺部出現毛玻璃樣結節，或者結節當中有血管扭曲和實行病變成分，發生非典型性增生或微浸潤，就需要積極接受外科切除手術。
三、肺結節需要做什麼手術
1.肺葉或肺段切除術
如果肺結節位於肺葉，或者對肺葉造成較大損失，就需要及時接受肺葉切除術。而如果肺段部位存在有較大體積的結節組織，就也要將其切除。
2.楔形切除術
當經過肺部檢查確定是屬於混合性磨玻璃結節以及實性結節，最好的手術方式為楔形切除術。這種手術可以切除病變肺組織，清除存在的病灶，從而達到徹底性治癒的效果。不過術後需要綜合考慮病情，必要時可再次做肺葉切除術或肺段切除術，防止出現病情反復和惡性病變等不良現象。

『肆』 第34期: Radiology- UTE-MRI 對肺結節檢測和 Lung-RADS 分類的功效

Title： Efficacy of Ultrashort Echo Time Pulmonary MRI for Lung Nole Detection and Lung-RADS Classification.

Year： 2021

Authors： Yoshiharu Ohno

Journal Name： Radiology

DOI： 10.1148/radiol.211254

Background

肺癌是全世界男性和女性癌症死亡的主要原因。肺結節無論是在臨床實踐還是低劑量CT掃描中都是一種常見的發現。 肺結節類型和大小 的評估是結節治療降低肺癌特異性死亡率的有效指標。

低劑量和標准劑量的薄層CT檢查目前被廣泛用於肺結節的檢測和評估，甚至在常規的臨床實踐中。然而，從20世紀90年代初開始， MRI在有限的基礎上用於不同的肺、縱隔和胸膜疾病 。在21世紀，基於 自旋迴波 、 梯度回波 、

和 回波平面 成像序列(有或沒有造影劑)的幾種技術已被提出，並處於測試中（和CT相比）。最近，許多新的關於成像質量和診斷能力的改進方法被不斷地提出。

作為這些改進之一，在過去的幾年中， 超短回聲時間(UTE)或零回聲時間的肺薄層MRI 已被用於結節檢測或結節亞型分類，並與標准或低劑量CT進行了各種影像學表現的評估。 Fleischner協會和其他國際機構已經認可該技術為常規臨床實踐中胸部MRI的一種有前途的工具 。

然後，據我們所知，並沒有文獻對基於Lung-RADS評估的肺癌篩查中，超短回聲時間肺MRI (下文簡稱：肺UTE-MRI)、低劑量CT和標准劑量CT的表現做直接比較。

Research Objective(s)

本文目的是為了比較三種成像方式（肺UTE-MRI、低劑量CT和標准劑量CT）在 肺結節診斷 、 大小測量 和 Lung-RADS分類 三個方面的能力。

Method(s)

被試人員

在這個多中心的前瞻性研究中，我們收集了2017年1月至2020年12月期間，272名患者的數據。並採取了以下六條排除原則（如圖所示），最終選出205個病例。

放射檢查

所有患者都接受了薄層胸部CT檢查。 低劑量和標准劑量 CT的管電流分別為 60和250毫安 。分別在一台 320個探測器的排式CT 掃描儀、一台 80個探測器的排式CT 掃描儀和一台 160個探測器的排式CT 掃描儀上進行。此外，採用 3套3.0T磁共振系統 ， 16元 相控陣體表線圈和接收通道，結合 並行成像能力 ，在 冠狀面 採用 呼吸門控三維徑向UTE序列 進行肺UTE-MRI掃描。

參考標准

標准劑量CT 的影像由兩位有經驗的放射醫生審查，並達成共識，作為最後的評估參考標准。兩位醫生不參與後續的圖像分析。兩位醫生記錄了所有確診結節的 位置 、 大小 和 結節類型 。此外，將每種類型的結節分為三類： 毛玻璃結節 、 部分實質結節 和 實質結節 。同時也對這些結節進行了 Lung-RADS分類 （分為2、3、4A、4B和4X）。另外，兩位醫生對 整個結節 和 結節實質部分 的最長軸向直徑分別進行了測量，並取 兩位醫生測量的平均值作為二者的最終直徑 。以上結果皆用於作為後續的參考標准。

圖像分析

為了比較三種成像方法對於肺結節的診斷和分類的能力，所有圖片被隨機打亂並在同一個閱片系統中由另外兩位放射醫生（不是參考標准中的兩人）查看。採用 五分視覺評分 (1分，不存在；2分，可能不存在；3分，模稜兩可；4分，可能存在；5分，存在)進行每一結節的分析，並將所有 結節的位置 記錄下來。對於 結節大小 ，每位醫生對整個結節和結節實質部分的最大直徑分別進行兩次測量取平均值作為各自的測量值，再對兩位醫生的各自測量值取平均作為最終值。對於 Lung-RADS分類 ，兩位醫生共同決定診斷的肺結節的最終分類。

統計分析

結節診斷 。採用 JAFROC分析法 對每位放射醫生的三種成像的結節診斷結果進行評估。同樣的分析也被用來比較基於軟體計算產生的共識診斷結果（即results里的consensus reading）（相對於在研究中有三組結果，兩組是兩個醫生得出的，另外一組是由軟體根據兩個醫生得出的結果計算出來的）。此外，採用 單方差分析 對三種成像方法對應診斷結果之間的差異進行分析（FOM值、敏感性和假陽性）。採用 McNemar檢驗 和 符號秩和檢驗 比較三種成像方法對共識閱片的敏感性和假陽性(每組數據)。統計結果表明，對每種方式檢測到的結節，若兩位醫生 均給至少三分 並且由 參考標准認可，則可假定為真陽性 ，否則可假定為假陽性結果。

最長軸向直徑 。採用 Pearson相關分析 評估兩位醫生所測量的兩種直徑（整個結節和結節實質部分的最長軸向直徑）之間的一致性。此外，用 Bland-Altman分析 評估兩位醫生對每個長軸直徑測量的誤差。同時， Bland-Altman分析 也被用於比較三種成像方法對應的每個結節的平均長軸直徑。

結節類型 。採用 加權k統計值 來比較對於每種成像方法兩位醫生的一致性和共識閱片與參考標準的一致性。當k小於0.21時，一致性被認為是差的；當k為0.21 - 0.40時，一致性是合理的；當k為0.41-0.60時，一致性是中等的；當k為0.61-0.80時；一致性是較顯著的，當k為0.81-1.00時，一致性是極好的。此外，通過共識閱片結果和參考標准之間的 McNemar檢驗 ，比較各個方法的結節類型預測的准確性。

Lung-RADS分類 。為了確定三種成像方式對Lung-RADS分類的影響，採用 加權k統計值分析 和 卡方檢驗 來確定兩名醫生的一致性。此外，也用相同的方法檢驗每種成像方式的共識閱片的Lung-RADS分類結果和參考標準的一致性。

Results

患者和肺結節

本研究最終收錄了205個病人，其中共有1073個結節存在。根據標准劑量CT表現，所有結節分為實性結節(SN) (n = 759)、部分實性結節(PSN) (n = 132)和毛玻璃結節(GGN) (n = 182)。每個結節按Lung-RADS分類為2類(n = 706)、3類(n = 219)、4A類(n = 58)、4B類(n = 75)和4X類(n = 15)。

圖2展示了一個63歲男性的三種肺部影像。該結節如箭頭所指，被診斷為毛玻璃結節；Lung-RADS分類為2類。

圖3展示了一個65歲男性的三種肺部影像。該結節如箭頭所指，被診斷為部分實性結節；Lung-RADS分類為3類。

圖4展示了一個67歲男性的三種肺部影像。該結節如箭頭所指，被診斷為實性結節；Lung-RADS分類為4B類。

肺結節診斷

如表2所示，醫生對三種圖像的診斷結果的FOM有所差異（P<0.001）。對於共識閱片，三種方法對應診斷的FOM 存在差異（標准劑量CT: FOM = 0.91，低劑量CT: FOM = 0.89，肺UTE-MRI: FOM = 0.94），P值小於0.001。

最長軸向直徑

對於每種成像方法，兩名醫生之間的整個結節測量值(r = 0.98, P<0.001)和結節內實性成分測量值(r = 0.98, P<0.001)的相關系數都很好。整個結節的長軸直徑一致性的平均界限為：標准劑量CT，0.0mm ± 2.0；低劑量CT，0.0mm ± 2.1；肺UTE-MRI，0.0mm ± 2.2。結節實質部分長軸直徑一致性的平均界限為：標准劑量CT，0.0mm ± 1.8；低劑量CT，0.0mm ± 1.8；肺UTE-MRI，0.0mm ± 2.0。對整個結節和實性成分的長軸直徑的Bland-Altman分析結果如下圖所示。

肺結節類別

兩位醫生分類結果的一致性幾乎是完美的(標准劑量CT: k = 1.00, P<0.001；低劑量CT: k = 0.99, P<0.001；肺UTE-MRI: k = 0.97, P<0.001)。共識閱片的結果與參考標準的一致性如表3所示。由表中數據可發現，共識閱片的結果與參考標準的相關性較為顯著。標准劑量CT和低劑量CT在結節類型評估准確性方面的一致性高於肺UTE-MRI。

Lung-RADS分類

兩位醫生的Lung-RADS分類結果的一致性幾乎堪稱完美（標准劑量CT: k = 0.98, P<0.001；低劑量CT: k = 0.98，P<0.001；肺UTE-MRI：k = 0.96，P<0.001）。共同閱片的分類結果如下表所示，三種方法對應的分類結果的一致性很高。

Conclusion

綜上所述，本文研究表明超短回聲時間肺MRI在肺癌篩查和Lung-RADS方面的表現與標准劑量或低劑量CT相當。

『伍』 肺結節內徑和橫徑的區別

肺結節大小可劃分為3個層次，小於5mm的叫它微小結節，一般多為良性，不需要特殊治療，需要1年隨訪1次胸部高分辨CT。6-8mm的肺結節，如果為部分實性結節，就需要3個月隨訪1次胸部高分辨CT，以盡早發現是否惡變的可能。大於8mm的結節，如果是部分實性結節，有長期吸煙史，近期內有痰中帶血、消瘦，就要高度懷疑早期肺癌的可能，需要請胸外科醫師盡早手術干預治療。肺結節根據大小，可以初步了解是否為惡性還是良性結節，再根據結節的性質是磨玻璃結節、部分實性結節還是實性結節，來區分它屬於惡性還是良性，以便早期手術干預治療。

『陸』 照cT查出有肺結節醫生建議做CTC染色體擴增型細胞檢測

摘要 肺結節（孤立性肺結節）通常是指肺內直徑≤3.0cm、單發的、圓形或類圓形的結節性病變。直徑＞3.0cm病變叫腫塊，惡性率高達90％以上。肺結節可以是肺癌，也可以是肺良性腫瘤如錯構瘤，肺炎症性假瘤，肺轉移瘤，硬化性血管瘤等。肺結節的分類依據直徑大小大致分為：微小結節（3.0～5.0mm），小結節（5.0～10.0mm），結節（10.0～30.0mm）；根據CT上的密度分為：實性結節，部分實性(混合磨玻璃密度)結節和非實性(完全磨玻璃密度)結節。肺結節的良惡性與結節的大小及患者的年齡密切相關。

『柒』 肺結節8mm怎麼辦

積極治療。肺結節可以通過微創手術的辦法來治療，可以利用胸腔鏡或者達芬奇機器人進行手術，可以進行肺的部分切除、肺的切除等等。不同的肺結節有不同的治療方案，絕大部分病例可以通過前面講的兩種微創治療方法來解決，還有一部分病例，比如說身體條件不行，得了肺結節選擇人體危害相對小一點的方法，比如說立體定向放療，比如說射頻消融等等這個方法來治療。射頻消融可以通過經皮穿刺來治療，也可以通過氣管鏡引導下來消融來治療，立體定向放療，英文簡稱SBRT，目前這兩個方案主要針對身體條件不適合做手術的肺部結節，又需要處理的肺部結節的治療。如果懷疑肺部腫瘤的，主要的病手段還是手術治療。望採納。

『捌』 肺結節長到多大的時候，會比較危險

部結節根據密度不同分為不同類型，密度較高，在胸部CT上變現為白色小點的稱為實性結節，磨玻璃結節則密度較淡，像是哈在玻璃上的水汽，兩種結節的處理並不是特別一樣。一般這個數值在理論上是三個厘米，但是臨床工作當中也有可能兩個厘米也會變成此種惡性病變，也不容忽視。而且也一定要明白一個道理，就是他的層面，只是在一個層面上的拍片效果，中間是有間隔的。

肺結節觀察肺結節的形狀，假如結節比較圓邊界清楚往往良性可能大；反之，假如邊緣有毛刺邊緣也不規則，就應該考慮惡性可能，注意這無關大小。結節病的特徵性臨床表現30％-50％ 的結節病患者可出現呼吸系統症狀，18％ - 51％ 可出現呼吸困難。