胎兒臍血流測量圖像方法

A. 胎兒S /D測量方法

你好，這些都需要在以後復查。指導意見孕19周胎兒的臍血流比值4.0也在正常范圍，一般孕28周後才有意義，不用擔心，90%以上胎兒脈絡叢囊腫在妊娠26周以後消失，僅少數呈進行性增大。腸管回聲增強超過骨骼的回聲才有意義。請定期復查，必要時行羊水穿刺等染色體檢查。

B. 胎兒臍血流是什麼檢查

在孕30周後產檢的時候，醫生會要求做臍血流檢查，這是一種監測胎盤循環的無創性檢查，是主要通過臍動脈收縮期最高血流速度(S)與舒張期最低血流速度(D)的比值(S/D值)、阻力指數[RI=(S-D)/S]及搏動指數[PI=2(S-D)/(S+D)]等指標來反應血流情況。
臍血流檢查作為孕期監測的一種輔助手段，通常被用來了解胎兒宮內生長受限及妊娠高血壓疾病，可以在產科的胎心監護室完成，亦可在門診b超室檢查。
臍血檢查存在一定風險，因此在孕期查臍帶血有嚴格的適應症。但對於高齡孕婦，這個檢查最好是做。這種方法，可以檢測胎兒有無染色體異常和遺傳性血液病。
高齡孕婦被列為高危孕婦，其中原因之一是胎兒畸形發生率較低齡孕婦高。高齡婦女由於卵細胞中紡錘絲老化，在進行有絲分裂時，往往會出現不均等的分裂，導致子代細胞染色體畸變。這種情況在受到外界不良因素刺激時更易發生。染色體畸變的結果，輕者可引起胎兒畸形，嚴重者則發生早期流產、中晚期死胎。
為了避免這種不幸事件的發生，必須在產前及時發現。目前很多醫院已能對高齡孕婦進行臍血檢查，對母體和胎兒很少有危險。為了優生，高齡產婦最好還是去做臍血檢查為好。

C. 胎兒臍血流監測是什麼

胎兒臍血流監測是通過彩超檢查來明確。胎兒臍血流S/D比值，這個比值是胎兒胎盤循環、臍帶循環的血流動力學的無創性監測手段，其異常與胎兒胎盤血管的病理性異常相關，可以提示胎盤的功能是下降。

如果這個比值異常增高，舒張期的血流幾乎是消失，或者是有反向，就有可能會有嚴重的胎兒缺氧問題，甚至發生胎兒突然的死亡。

尤其是在懷孕28周之後，監測胎兒臍帶的血流動力學的變化非常有意義，必要時就需要及時住院做治療。

D. 臍血流的檢測方法

使用臍動脈血流檢測儀，在胎兒肢體側探測臍動脈血流，內置軟體根據所測S/D，PI、RI、FUR血流指標將自動測出血流阻抗分級
這些都是測定臍動脈血流阻抗（顯示胎兒與胎盤之間循環狀況）的指標。
RI：臍動脈血流阻力指數
S/D：臍動脈血流速度峰谷比
正常妊娠時胎兒的S/D、RI值隨著妊娠時間推移呈降低趨勢，尤其S/D值的變化是掌握胎兒發育是否正常的重要指標。
第一階段：孕26～28周S/D、RI值若升高（28周後S/D應小於3，RI應小於0.8），主要應考慮：
（1）胎兒畸形:胎兒先天性疾病與臍動脈阻力關系密切，應進一步B超檢查。
（2）臍帶異常:當臍帶纏繞、過長或過短、過細影響到胎盤循環時，出現異常的是血流阻抗指數。若S/D值高於正常值，且B超顯示臍帶繞頸等異常情況，應根據妊娠分階段嚴密觀察。
（3）胎盤功能不良:胎盤的病理改變可致胎盤容量減少，有效血管總截面積下降，增高血流阻力，使其血液灌注量下降。
（4）胎兒宮內發育遲緩（IUGR）:引發孕婦發生IUGR的原因很多，除了遺傳營養、有害接觸、畸形、病毒等因素外，因胎盤等妊娠附屬物所致的IUGR所佔比重日益加大，表現為S/D、RI值增高。
第二階段：36～37周以後監測，臍動脈血流阻抗分三級。
1級:S/D值<3.0，臍動脈血流阻抗處於正常水平。
2級:S/D值>3.0,但<4.0，不會引發急性胎兒窘迫，應及時治療，防止病情惡化。
3級:S/D值>4.0，將導致圍產兒預後不良。
第三階段：分娩期臍動脈阻抗指標:
正常妊娠孕婦臨產時，S/D值無明顯變化，若指標異常，提示圍產兒預後不良。
如果診斷為臍血流異常，最好每天數胎動以監視胎兒狀況。如果臍血流異常狀況不是很嚴重的話，建議採取左側卧位，如果沒有好轉，必要時需要吸氧治療。

E. 33周胎兒臍動脈血流平譜測值:pi=1.00 ri=0.66 s/d=2.94

臍動脈血流檢測的觀察指標：
1,S/D比值：為收縮期末最大血流速度與舒張期最大血流速度的縮寫.它體現了在心動周期中血流速度變化的振幅,特別是心臟舒張期內血流速度減速度.在心臟舒期,血流主要受循環末梢阻抗的的作用而作減速運動,循環末梢阻抗越大血流減幅也越大,因此S/D比值將明顯升高.S/D比值體現了被測動脈遠端循環末梢阻抗.當循環末梢阻抗上升時,S/D比值表現為升高.由於S值直接受心臟泵血功能控制,因此S/D比值也通體現了由於心功能不良而致的相對性末梢循環阻抗增高.無論循環末梢阻抗絕對或相對增高,末梢循環的血液灌注量均減少.當末梢循環急劇升高時,可使舒張末期最大血流速度與收縮期末最大血流速度的方向相反,形成高阻抗循環模式,S/D比值將出現負值,這不能很好地表達血流阻抗的物理學和生物學含意,需引用RI和PI表達.

2,阻力指數 ： RI=（S-D）/S
RI為心動周期中血流速度變化幅度與收縮末期最大血流速度的比例關系.末梢循環阻抗增大,使下降速度加快,變化幅度（S-D）增大,RI解決了因S/D比值可能出現的問題.RI同樣也能體現由於心功能不良而致的相對性末梢阻抗增高

3,脈動指數（PI）： PI=（S-D）/ M M表示一個凡動周期內血流速度波形最大頻移的平均值,PI體現了心臟舒張期血流速度下降的幅度與平均速度的比例關系.

4,快速血流比（FVR）： FVR=Q1/Q
S/D比值,RI,PI的含義是完全一致的,可以互相代替,由於S/D比值更易理解,因此在臨床上多用S/D比值作為觀測臍動脈血流的指標.

二,臍動脈血流速度波形的測定：
1,臨床操作方法：孕婦休息15分鍾於檢查台取平卧位或左側15度,查清胎位,確定胎兒腹側面及肢體,在相對區域塗耦合劑,當聽到臍動脈血流時,在此位置仔細調整超聲探頭的方向及角度在胎兒肢體側探測胎兒臍動脈血流,當取得3-5個連續穩定標准波形後凍結圖像,由內置自動計算S/D比值,RI ,PI,FVR.如果探測不到臍動脈血流,可藉助B超定位,=樣圖象為臍帶,盡量選擇位置比較淺且無胎盤影響臍帶為測定對象.
2,臍動脈血流波形的識別： 特點： 峰值一致,谷底光滑,中間開窗,底邊無光.

三,正常妊娠期S/D比值的變化：
1,孕齡 在正常妊娠中,隨著孕周的增加,S/D比值下降.在早期妊娠時,由於絨毛生長較快,絨毛/間質比上升較慢,S/D比值下降較慢：中期妊娠由於絨毛內血管生長快,絨毛/間質比急劇上升,S/D比值下降較快：至妊娠晚期,由於絨毛出現纖維化,絨毛/間質比下降緩慢,甚至不變.
王宏等報道：在妊娠24周S/D比值為4.4,28周為3.3,32周為2.8,34周為2.5,37-42周為2.2.可以用以下方法粗略估計：從31周起,S/D比值為3.4,隨著孕周每增加1周,S/D比值減少0.1,一般情況下,在妊娠晚期,以S/D比值等於3.0為正常范圍的上限.

2,體位 孕婦體位對臍動脈血流的影響主要表現在仰卧時的臍動脈S/D比坐位或側卧位時高,提示仰卧時胎盤血管阻力增加,因為仰卧時,子宮壓迫腹主動脈,胎盤血流減少,阻力增加.

3,胎心率Morow RT等對20例無並發症的近足月孕婦連續測定臍動脈血流和胎心率,發現胎心率每增加20bpm,臍動脈S/D平均下降20%.Maulic等在308例無並發症的晚期妊娠的臍動脈血流測定,發現個體間由於胎心率的變化引起的誤差為15-18%,可以認為胎心率對臍動脈血流的影響很小.

4,檢查部位 當把多普勒的取樣容積放在臍帶的胎盤端,中間游離部或胎兒端時,臍血流的參數不同,胎盤端的S/D,PI,RI比胎兒端小,游離部的參數在二者之間.但對結果的判定影響不大.

F. 臍血流是檢查胎兒什麼 胎兒臍血流正常值

懷孕本來就是一個很辛苦的過程，特別是越到後期越頻繁的產檢了，產檢一切正常還好，出現不正常媽媽們就要開始提心吊膽了，有些醫院會給孕媽們做臍血流檢查，那麼臍血流是檢查胎兒什麼?胎兒臍血流正常值是多少呢?
臍血流是檢查胎兒什麼
臍血流的檢查是通過多普勒儀進行的，和B超類似。但是，臍血流檢查的是胎兒的血供情況，藉此來查看胎兒是否有宮內缺氧、胎兒染色體異常疾病、先天畸形等臍血流有時也可表現出異常。異常的臍血流還可能跟胎盤的發育缺陷、組織學異常有關。臍血流不是每個孕婦都必須做，但對於高齡孕婦，這個檢查最好是做。現在明白臍血流是檢查胎兒什麼了吧!
胎兒臍血流檢查報告單怎麼看
一般來說，隨著孕周的增加，臍血流會呈下降趨勢。臍血流的正常值在24周時其平均值為3，上限為4，超過這個值可算異常，另外搏動指數(PI)為1。在妊娠30周以後，當臍動脈的SV/DV>3，PI>1時，多是發生了胎兒宮內窘迫，應在醫生的指導下吸氧治療。
胎兒臍血流正常值
臍血流正常值在24周時其平均值為3.5，上限為4.25，超過此值為異常。搏動指數(PI)為1.12±0.17，阻力指數(RI)為0.66±0.07
妊娠30周以後，當臍動脈的SV/DV>3.0，PI>1.7，RI>0.7時多發生胎兒宮內窘迫。
動脈血流收縮期峰值(A或S)和舒張末期的谷值(B或D)，計算出S/D或A/B比值，同時還可計算阻力指數(RI=A-B/A)和搏動指數(PI=A-B/均值A、B)。正常妊娠時，上述這些數值隨孕周而下降，通常24周以前A/B>4，30周後A/B小於3.0，RI小於0.68
臍動脈血流收縮期最大血流速度(S)與舒張期末期血流速度(D)的比(S/D、A/B)，觀察
S/D(A/B)比值的動態變化，可判斷胎盤的發育情況。在正常情況下隨胎兒發育，胎盤逐漸增大.血管阻力逐漸減小，S/D(A/B)比值逐漸減小。從孕25周到41周S/D比值幾乎呈直線從
2.8降至
2.2。胎兒宮內發育遲緩、胎盤和胎兒發育不良，胎盤不增大，血管阻力不下降。故S/D比值不下降。在臨床上S/D不按規律下降，或反而升高，說明胎兒發育不良。
臍血流是檢查胎兒什麼（圖片來自攝圖網）
正常妊娠時，靜脈導管的S/a比值隨孕周增加而減低，從14孕周的3左右降至42孕周的2左右。
靜脈導管的S/a比值與胎兒低氧血症相關。
臍動脈值(臍動脈血流阻抗)反映了胎盤中氧份的輸送情況。這個值異常升高的話，最主要的後果是造成胎兒宮內缺氧。
臍血流檢查作為孕期監測的一種輔助手段，通常被用來了解胎兒宮內生長受限及妊娠高血壓疾病，可以在產科的胎心監護室完成，亦可在門診b超室檢查。
胎兒臍血流檢查適宜人群
高齡孕婦產前應做臍血檢查，臍血檢查存在一定風險，因此在孕期查臍帶血有嚴格的適應症。但對於高齡孕婦，這個檢查最好是做。這種方法，可以檢測胎兒有無染色體異常和遺傳性血液病。
臍血流是檢查胎兒什麼，檢查宮內缺氧、胎兒染色體異常疾病、先天畸形等，所以高齡產婦媽媽們最好要做!
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