picc穿刺長度測量方法ppt

❶ PICC相關資料

經外周靜脈置入的中心靜脈導管（Peripherally Inserted Central Venous Catheters 簡寫PICC）是由外周靜脈（貴要靜脈、肘正中靜脈 頭靜脈）穿刺插管，其尖端位於上腔靜脈或鎖骨下靜脈的導管。
一、PICC適應證與禁忌證
。
二PICC適應證
1、缺乏外周靜脈通道或條件不好。
2、需要中心靜脈穿刺（CVC）置管輸液者。
3、需要中、長期保持靜脈通道者。
4、頸、胸部手術的病人。
5、需要經常測量中心靜脈壓力的病人。
三PICC禁忌證
1、嚴重出血性疾病。
2、有靜脈血栓形成史。
3、有血管外科史或外傷。
4、外周靜脈不能確認。
5、己知或懷疑與插管相關的感染：菌血症或敗血症的跡象。
6、已知或懷疑病人對導管所含成分過敏者。
7、既往在預定插管部位有放射治療史。
四PICC導管特點
1、導管材料為硅膠，柔軟，彈性好。
2、是一條放射顯影的導管。使用時，可通過放射影像學確認導管及其尖端的位置。
3、導管總長度通常為65cm，可根據個體及治療需要預先進行裁減。
4、導管上以厘米做的刻度標記使得修剪導管時既准確又容易。
五PICC應用的要求
1、肘部血管良好。
2、穿刺部位無損傷或感染。
3、健側手臂。
4、配合的病人。
5、專門培訓的醫護人員。

二、PICC穿刺點選擇

成人：PICC導管通常插入貴要靜脈、肘正中靜脈或頭靜脈；兒童：PICC導管通常插入貴要靜脈、頭靜脈、頭皮靜脈或隱靜脈。要根據小兒的體型和發育程度選擇最合適的靜脈。
一靜脈選擇
1、首選右側。
2、首選貴要靜脈：管徑粗，解剖結構直，位置深。
3、次選靜脈：肘正中靜脈
4、末選靜脈：表淺、暴露良好，有分支，靜脈瓣相對較多
二各靜脈優缺點
1、Basilic(貴要）靜脈：
優點：上臂最粗最直的通路；上臂與身體成90度角時，更容易穿刺。
缺點：位置遠離中線，使插入和護理困難；只有很短的一段血管能夠觸摸到。
2、Median cubital（前臂正中）靜脈：
優點：易於穿刺和護理；是肘窩部最突出的血管。
缺點：不同病人之間解剖差異較大；由於靜脈瓣的存在，放置導管有一定難度。
3、Cephalic（頭）靜脈：
優點：易於穿刺放置和護理；容易觸摸和定位。
缺點：血管較細且扭曲；匯入頭靜脈時呈一定的角度，可能導致導管推進困難；在前臂以下血管腔比較狹窄。
4、Brachial(肱)靜脈：
優點：血管腔大；保持最完好，即使在多次靜脈穿刺的病人。
缺點：位置較深，限制了使用。
三穿刺點位置選擇
預穿刺點選擇在肘下兩橫指處。如果進針位置偏下，血管相對較細，易引起迴流受阻或導管與血管發生摩擦而引起一系列並發症；如果進針位置過上，易損傷淋巴系統或神經系統。此外上臂靜脈瓣較多，不宜做穿刺點。

❷ picc導管體內留置長度大約多少

每個人不一定一樣，根據你的穿刺部位的不同也會不同，方法是從穿刺點量到胸鎖關節再到第三、四肋間隙的距離，這樣就是你導管在體內的長度！！！

❸ PICC有關資料

外周置入中心靜脈導管（,PICC）

廣泛應用於臨床近20年，其優點是只需外周穿刺，穿刺危險小、創傷小、成功率高，外周留置感染率低（<2%），留置時間長（數月至1年以上），經濟有效且容易拔管，能提供穩定的靜脈輸液，減少護士的工作量，並易於家庭自我護理，提高病人的舒適度和滿意率。

PICC穿刺包內物品齊全，由專業護士床邊即可穿刺。導管材料為硅膠，柔軟、彈性好，總長度為65cm（新生兒導管長50cm），可根據個體及治療需要預先進行裁剪，導管上的厘米刻度標記使修剪導管時更為容易、准確。置管成功後，導管尖端位於腔靜脈，可通過放射影像學確認導管及其尖端的位置。

PICC適應證：
o高滲葯液
o葡萄糖濃度>10%
o刺激性或毒性葯物治療
o長期靜脈輸液
o靜脈保護
o外周靜脈限制
o23-30周的早產兒（極低體重兒<1.5kg）
o家庭靜脈治療

禁忌症
1.肘部靜脈血管條件差
2.穿刺部位有感染或損傷
3.乳腺癌術後患側臂靜脈

PICC穿刺靜脈的選擇
(一）貴要靜脈PICC插管的首選。次靜脈直、粗、靜脈瓣較少，當手臂與軀干垂直時，為最直和最直接的途徑，徑腋靜脈、鎖骨下無名靜脈，達上腔靜脈。90%的PICC放置於此。
（二）肘中靜脈PICC的次選。此靜脈粗直，但個體差異較大，靜脈瓣較多。理想情況下，肘正中靜脈加入貴要靜脈，形成最直接的途徑，徑腋靜脈、鎖骨下無名靜脈，達上腔靜脈。
（三）頭靜脈PICC的第三選擇。此靜脈前粗後細，且高低起伏。在鎖骨下方匯入腋靜脈，進入腋靜脈處有較大角度，可能有分支與頸靜脈或鎖骨下靜脈相連，使病人的手臂與軀干垂直將有助於導管插入。

PICC穿刺術後的護理
1.換葯：PICC穿刺術後的護理，最關鍵的就是換葯。穿刺後第一個24小時更換一次敷料。以後每周常規換葯3次。操作時應注意沿導管方向向上揭去敷料，以免將導管拔出。
2.更換肝素帽：每周一次。
3.封管：注意正壓封管；用10~100U/ML稀釋的肝素封管，2~5ML/次；每12小時封管一次，限用5~10ML注射器封管。
4.記錄；進行動態記錄。
5.拔管：輕緩地將導管拔出，注意不要用力過度，拔管後24小時內要用無菌敷料覆蓋傷口，以免發生拔管後靜脈炎。

❹ 請問PICC導管長度多少

PICC導管長度一般60cm長，放到體內根據個人情況不同，進入人體的長度需要測量：穿刺點到右胸鎖關節再向下至第三肋間。

如果使用了PICC，那麼在使用期間要注意手臂活動幅度不能過大或太劇烈，防止導管脫落或斷裂；另外，每星期進行一次沖管和換膜（由護士完成），洗澡盡量使用淋浴，薄膜松動要及時更換，以防止導管阻塞或置管處皮膚血管的感染。如果PICC維護得好的話，一般可以使用長達1年以上。

PICC的優點

PICC置管時因穿刺點在外周表淺靜脈，不會出現血氣胸、大血管穿孔、感染、空氣栓塞等威脅生命的並發症，且血管的選擇范圍較大，穿刺成功率高，穿刺部位肢體的活動不受限制。

PICC可減少因反復靜脈穿刺給患者帶來的痛苦，操作方法簡捷易行，不受時間地點限制，可直接在病房操作。 PICC導管材料由特殊聚胺酯製成，有良好的組織相容性和順應性，導管非常柔軟，不折斷, 在體內可留置6個月~1年，置管後的患者生活習慣基本不會受到影響。

❺ Picc置管術的操作流程

協和醫院腫瘤中心PICC置管初期維護流程 (指導護士使用) 一、置管後指導患者行功能鍛煉，方法為： 1、置管1小時後用4指按壓針眼(避免按壓搓揉血管內導管)輕輕行抬手摸頭動作。 2、置管側上肢輕輕行握拳、旋腕及上肢抬高運動，每次10分鍾，每日2次；每日進行室內外散步運動。 3、置管側肢體可進行日常活動，避免置管側上肢過度外展、旋轉及屈肘運動；勿提重物。 4、輸液及睡眠時避免物品及軀體壓迫置管側肢體。 二、 置管後靜脈炎的預防方法： 1、置管後行喜療妥加厚塗擦（塗擦范圍：穿刺點貼膜上方沿靜脈走向20cm左右，寬10 cm左右,厚度為0.2cm，）紗布覆蓋後手臂套上輸液外包裝袋後用毛巾局部熱敷。溫度以肌膚正常能耐受為宜，3次/天，連續3天。不可用力揉搓置管側上臂。 2、置管後行神燈照射，每次照射15-20分鍾，溫度以病人能耐受為宜，避免持續低溫燙傷。每天1-2次，連續3天。特殊情況除外。 3、如意金黃散3g（相當於大便盒的一半）加5ml蜂蜜或麻油調配（外敷范圍同上），1-2次/天，連續3天。 以上三種方法備選，首選第一種。 三、置管後上肢局部如出現的紅、腫、熱、痛等症狀，應引起重視並及時測量臂圍與置管時臂圍相比較，觀察腫脹情況，並行B超檢查。排查血栓後，再做上述處理。如確診為血栓，即通知醫生請血管外科會診後再進行相應處理。 四、巴德和BD型PICC導管的開管封管： 1、輸液前均用20ml生理鹽水開管。 2、輸液後BD用20ml生理鹽水脈沖加10ml空針抽取2-3 ml肝素鹽水正壓封管。巴德用20ml生理鹽水脈沖正壓封管。 五、置管後72小時內針眼有滲血時，應及時更換貼膜；以後每周更換貼膜及可來福（或肝素帽），輸液停止後每周沖管一次。特殊用葯及導管異常情況時應及時進行處理和更換。

❻ 如何測量PICC置管長度

您好
股靜脈中段picc置管患者需要測量導管預置長度和腿圍，必須是在醫生實際測量以後才可以使用，自己是沒有辦法進行測量的，而且就算測量也不能實際使用，建議您還是找醫生測量為佳。真誠回答，萬望採納！

❼ 醫學上的PICC是什麼怎麼解釋

PICC的全稱是：Peripherally Inserted Central Catheter即 外周靜脈植入的中心靜脈導管 。

定義是：由外周靜脈（貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈）穿刺插管，頭端位於上腔靜脈或鎖骨下靜脈的導管，用於為患者提供中、長期的靜脈輸液治療（7天—1年）。

PICC置管前特殊事項請告知：

1.心臟起搏器患者請告知起搏器位置。

2.曾經有上臂、腋窩、乳腺、肩部手術、肩周炎、上肢活動障礙、上肢骨折、放療史，曾行PICC置管的患者請告知具體部位。

3.需要長期使用雙拐的病人。

(7)picc穿刺長度測量方法ppt擴展閱讀：

方法

1.常用血管為腋靜脈、肘正中靜脈、貴要靜脈、腘靜脈、大隱靜脈，甚至更小的外周靜脈，如新生兒手部靜脈。PICC有3種方法，所需導管亦不相同，常用有外套管的24G～20G導管。

2.測量置入導管長度。右上臂外展90°，測量右上肢穿刺點至右胸鎖關節長度，然後垂直向下返折，繼續量至第3肋間隙（相當於右心房開口處），此即導管設定插入深度。若從左側上肢穿刺，則應再加兩乳頭間距。

3.根據小兒年齡、體重選擇適當型號的穿刺盒。

4.將穿刺針及裝有肝素鹽水的注射器安裝好。

5.上臂束止血帶，選擇合適穿刺部位，嚴格無菌操作，常規消毒，鋪巾，戴手套，局部麻醉。

6.在上肢選擇合適部位，穿刺針斜面向下做靜脈穿刺，見到回血後壓低角度略向前進，以確保導管尖端進入血管。

7.松開止血帶，撤除針芯。

8.用鑷子輕夾導管前端，向心性地將其送入穿刺針。

9.當導管進入10～15cm時，退出穿刺針，逐漸撕掉穿刺外套管。

10.繼續輕柔地緩慢送入導管，當預計導管到達肩部時，將患兒頭轉向穿刺側，使導管易於進入上腔靜脈。導管送至標記處，撕掉導管保護套。

11.左手固定導管末端，放鬆導管鎖，輕輕拔出導絲。

12.用生理鹽水沖洗導管，然後用肝素鹽水封管。

13.消毒穿刺點，固定導管並以無菌敷料覆蓋，將導管通過三通接輸液裝置。

14.床邊攝片確定導管位置。

注意事項

1.嚴格無菌操作，避免污染導致感染。

2.送管過程中若遇阻力，切忌強行送入。

3.外拔導絲時，若遇阻力，不可用力外拔，應將導管和導絲同時拔出1～2cm，再試圖拔出導絲。

4.注意以下並發症。

（1）靜脈炎、導管相關敗血症。

（2）未及時發現導管脫出而致大出血。

（3）血栓、栓塞。